REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ¨FRANCISCO DE MIRANDA¨

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS MORFOFUNCIONALES
MORFOFISIOPATOLOGIA II

NEUMOCONIOSIS
Bachilleres:
Cordoba Maria 25126252 Guaregua Carlos 26192538
Fenandez Angelica 25784499 Hernandez Frayman 21159510
Fernandez Dysbell 26035974 Herrera Euglimar 25791194
Garcia Esteban 24021001 Leal Luisaydee 26493575
Garcia Victoria 26626909 Lopez Andrew 25495798
Giammarinaro Andrea Lopez Ruth 24860787
Gomez Joel 26058913 Madriz Suriel 26705265
Neumoconiosis
Grupo de enfermedades pulmonares causadas por
inhalación o acumulación de polvos inorgánicos

En algunos casos hay dudas sobre el agente

nocivo, y es frecuente mencionar ¿Por qué se
adquiere la patología ? (exposición del
paciente) Por ejemplo: pulmón de los
soldadores

El factor que tiene mas importancia para

producir Síntomas de neumoconiosis es el
polvo inhalado que produce
fibrosis.
 Patogenia
El desarrollo de una neumoconiosis depende de:

1. La cantidad de polvo retenido en los pulmones y

las vías aéreas

2. El tamaño, y la forma para determinar la

flotabilidad de las partículas

3. La solubilidad y la reactividad fisicoquímica de

las partículas

4. Los posibles efectos adicionales y otros irritantes

como el tabaquismo simultáneo

Solo un pequeño porcentaje de las personas expuestas

desarrollan enfermedades respiratorias laborales
Anatomía patológica
Los polvos fibrinógenos

La irritación fundamental

La respuesta
inmunológica

Alteraciones
microscópicas: pueden
ser tempranas o tardías
 Antracosis
Lesión
pulmonar mas
inofensiva
inducida por la
inhalación y
retención de
pequeñas
partículas de
polvo de
carbón Neumoconiosis de los
trabajadores de carbón
Tipos de Antracosis
• Asintomática:
• El pigmento se acumula sin producir
reacción celular perceptible alguna

• NTC No complicada:
• Acumulación de macrófagos con
escasos o nulos cambios de la función
pulmonar.

• NTC Complicada o Fibrosis

Masiva Progresiva:
• Extensa fibrosis con compromiso de la
función respiratoria.
Factores de Riesgo

Cantidad de
Carbón
Inhalado

Ocupación
del
Grado de
individuo
Exposición
dentro de la
mina
Epidemiologia
Incidencia mundial disminuida.

2 al 12% desarrollan una NTC No

Complicada.
1 al 7% una Fibrosis Masiva Progresiva

Individuos con peso corporal inferior en relación

a su altura corren mayor riesgo
 Patogenia
Desconocida

Contaminación del
polvo de carbón por la
sílice.

Gravedad de NTC
relacionada con el
contenido total de
carbono.
Anatomía Patológica
El pigmento del carbón inhalado por los macrófagos
alveolares , y luego se acumula en el tejido conjuntivo por
donde discurren los linfáticos, incluidos los linfocitos
pleurales, o bien en el tejido linfoideo organizado que se
encuentra a lo largo de los bronquios o en el hilio pulmonar
 NTC NO COMPLICADA

Microscópicamente
Macroscópicamente

Manchas de carbón, no Manchas de carbón

palpables que miden 2mm formadas por macrófagos
cargados de pigmento

Nódulos grises o negros, Se produce limitación de

redondeados los alveolos adyacentes

Se funden de manera Los nódulos tiene una

imperceptible con la composición histológica
macula. variable.
NTC COMPLICADA
Aparece sobre una
NTC no complicada
subyacente y Presencia de
suelen ser cicatrices negruzcas
necesarios años mayor 2cm
para que se
desarrolle

Presenta lesiones
múltiples Centro de la lesión
compuestas de necrosado por la
colágeno denso y isquemia local
pigmento
DIAGNOSTICO
 Actualmente la manera
mas habitual de
diagnosticarlo es con una
radiografía de tórax,
aunque no se útil en ciertos
casos debido a su baja
especificidad en el
diagnostico de maculas y
nódulos, pudiendo
identificar lesiones
cancerosas u otros tipos de
trastornos como la fibrosis
 Silicosis
Dioxido de Silicio
(SiO2) Etología

TBC
Tamaño de las partículas
EPOC

Concentración de partículas en el
ambiente

Tipos de Exposición
Tipos de Silicosis
• Aguda
• Después de meses o
años de estar en
contacto.

• Crónica
• Mayor a 10 años de
contacto
Anatomía Patológica
Macroscópicamente:
Los nódulos varían entre 1 a
5mm de diámetro

Microscópicamente:
Lesiones localizadas en tejidos
peri bronquial, septal
interlobulillal e intersticial
pleural.
Manifestaciones Clínicas
Silicosis
Aguda:
Silicosis Crónica
Simple:
• Cuadro de
Disnea Silicosis
• Aparición de
Progresiva Acelerada:
Sintomatología
• Perdida de en un período de
• Progresa hacia
Peso 10 a 20 años
la fibrosis y
• Tos
• Progresión muerte
• Expectoración
hacia la • Disnea como
Insuficiencia síntoma tardío
Respiratoria
• Muerte
 MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS

RX de tórax normal
La difusión puede ser bastante regular en la
totalidad de ambos pulmones
 20 %
Silicosis Complicada (Fibrosis Silicosis en Cascara de Huevo
Masiva Progresiva)

Es necesario una exposición de 10 a 20 años antes de

presentar anormalidades radiográficas
DIAGNOSTICO DE SILICOSIS

Hallazgos Clínicos

Radiografía de Tórax

Tomografía computarizada del tórax

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Infección por diseminación hematógena:
-Tuberculosis
-Infecciones Fúngicas como Histoplasmosis

 Sarcoidiosis

 Fibrosis Pulmonar

 Asbetosis y Beriliosis
 Silicosis
Enfermedad de tipo
ocupacional
Factor predisponente
para enfermedad
tuberculosa
Pertenece al grupo de
las neumoconiosis
Aumento del riesgo de
si padeces VIH
Causado por
- Exposición al sílice
 Patogenia
Las partículas de polvo
son filtradas por la vía
aérea

Desencadena la Son aclaradas por el

enfermedad epitelio ciliado

Producen Se depositan en
inflamación vías aéreas
pequeñas
 Clínica
Silicosis
Silicosis Aguda
Crónica

Perdida de peso Tos con

expectoración

Disnea progresiva Disnea con

síntoma tardío

Hemoptisis
 Complicaciones
Deteriora función
pulmonar de los
Infección por macrófagos
micobacterias atípicas
Micobacteria kansasii

Ocasiona difusión
inmunitaria local
Silicotuberculosis
Sintomatología
-Fiebre
--Afección del estado Tratamiento debe
general prolongarse por 9
meses
-Perdida de peso
Hemoptisis
 Síndrome de
Caplan
-Afecta mineros con neumoconiosis.
-Descrito por primera vez por Caplan en trabajadores
de la minería en Reino Unido.
-Se caracteriza por la asociación de factor reumatoide
positivo, silicosis y nódulos fibróticos reumatoideos de
0,5 a 5 cm en la imagen radiológica.
-Su incidencia es del 2 al 6%.
 Complicaciones locales
-Hipertrofias ganglionares no sólo hiliares
pueden causar compresiones locales con la
consiguiente producción de disfagia y parálisis
diafragmática por afectación
del nervio frénico.

Complicaciones respiratorias
Se presentan en las fases de fibrosis masiva progresiva,
y puede cursar con insuficiencia respiratoria con o sin
hipercapnia, con la evolución a hipertensión pulmonar.
ASBESTOSIS
Entrada al sistema respiratorio de compuestos de
asbesto, Incluido en el grupo de silicatos minerales
fibrosos que adquieren el aspecto de fibras muy
delgadas.

Crisotilo
Tipos
Anfíboles
EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia
real
desconocida, Fibras de asbesto Todas las partículas
lergas pero muy son dirigidas a los
afecta delgadas macrófagos
adultos, sexo
mascuino,
alta
mortalidad y La primera reacción
ovacionado alviolitis
elevado gasto Particular pequeña
reacción directa del
sanitario asbesto

Liberación de
Se depositan en
macrófagos que
vías respiratorias
promueven la
distales y alveolos
inflamacion

ETIOLOGIA
 PATOGENIA:

 Fibrosis intersticial difusa

bilateral Exposición laboral
 Cuerpos de asbesto en
pulmones  Restricciones en muchos países
 Se presenta en conductos
 Asociado a minas de carbón
alveolares y bronquios
canteras de granito e industrias de
respiratorios amientiformes
 Desencadenan obstrucción
crónica del flujo respiratorio  Al cabo de 3 años padecimiento de
neoplasias y fibrosis necrosante
 Muchos casos realizan Lesion del pulmon
terminal o panal de abeja
 Ataca mayormente las partes
inferiores
Hallazgos
anatomopatologicos
 Macroscopicamente:

 Afecta a los lobulos

 Microscopicamente:
inferiores bilateralmente,
particularmente a las vías  Depende de la cronicidad
mas verticales o sea al lado fibrosis necrosante con
derecho, cuando es por presencia de macrofagos.
tumores o aspiración de
cuerpos extraños la
afectación puede estar en
un único segmento de los
pulmones.
 Evolución clínica

Disnea de
Roces
esfuerzo.
pleurales.
Tos seca.
Taquipnea.
Opresión
Cianosis
centrotorácica.
Insuficiencia
Crepitantes
respiratoria.
inspiratorias.
Cor pulmonar
Acropaquias
 Diagnostico
 Radiografía torácica.

 Imagen excesivamente
blanca en tu tejido pulmonar.
 Derrames pleurales benignos.
 Aspecto de un panal de abejas.

 Tomografía computarizada (TC).

 Gammagrafia pulmonar con galio.
 Pruebas de función pulmonar.
Diagnostico
diferencial

Asbestosis y fibrosis
pulmonar idiopática.

Silicosis y
neumoconiosis de
los trabajadores del
carbón.
 Complicaciones

EPOC.
Cáncer pulmonar.
Mesotelioma maligno.
Derrames pleurales.
Placas pleurales.
 Beriliosis
1940

Inicio de la
Toxicidad

Oxidos de Berilio
1949

Medidas para el
control de polvo
Tipos de Beriliosis
Aguda
Exposición a un nivel elevado de
polvo.

Fulminante:
Rapido desarrollo luego de exposicion
abrumadora

Insidiosa:
Produce síntomas semanas o
incluso después de la exposición
Biriliosis Aguda
 Crónica

Adopta la forma
de una
enfermedad
granulomatosa
sistémica
 Patogenia
Latencia frecuente.

Correlación entre
grado de exposición Disminución del
y desarrollo de l contenido de berilio.
enfermedad

Presencia frecuente
de inflamación
granulomatosa
Anatomía patológica
 Infiltrado de células
inflamatorias
 Inflamación granulomatosa
difusa
 Se requiere de un análisis
de la concentración de
berilio en los individuos
 Se observa de forma prematura unos
gránulos de células gigantes y
mononucleares.
 Manifestaciones
Radiológicas
El patrón radiológico no es
especifico ni de diagnostico

Afección baja: se observa una

nebulosidad difusa y finalmente granular

Afección alta: nódulos poco definidos

de tamaño moderado y dispersos
Manifestaciones Clínicas

 Se desarrollan después de un periodo de latencia

(de hasta 15 años). Puede ser precipitada por
factores desencadenantes.
 Tos
 Perdida de peso
 Hígado y bazo palpables
 Disnea
 Cianosis
 Cálculos renales
 Hipocratismo digital y Cor pulmonar
 Diagnostico
 Prueba de parche
 Prueba de proliferación de linfocitos
 Biopsia de pulmón
 Electrocardiograma
Siderosis pulmonar
Neumoconiosis menos frecuente que las
antes descritas. Consiste en la acumulación
de hierro en los tejidos pulmonares,
específicamente a nivel de los macrófagos
alveolares.
 Sintomatología:

 Tos
 Disnea
 Expectoración
 Sin embargo, el
curso de la
enfermedad suele
Individuos afectados:
ser benigno y
Operadores de minería,
asintomático.
pulidores de plata, obreros
de fundidoras, etc.
PATRÓN RADIOLÓGICO
Red reticular o
micronodular presentes
prevalentemente en las
zonas medias del
pulmón, en las zonas
hiliares

Esto se debe a la
acumulación de hierro
fagocitado por los
macrófagos alveolares
Estañosis
 Estañosis

Síntomas
Asintomaticos Tos

Irritación Sin
Sibilancia
nasal Fibrosis
 Clínica
Organicos Efectos Inorganicos
sitemicos

Exposicion local: Malestar general, Posterior a la

Irritacion nauseas, sequedad ingesta: Nauseas,
de la boca, vomitos, diarrea,
mucocutanea y alteraciones de la malestar,
ocular visión, disnea calambres, cefalea

Hepatomegalia y altos
Lavado con niveles de actividad
de transaminasas
agua tibia en la hepáticas. Daño
zona afectada hepático persiste
hasta 2 años
Numerosas 0pacidades pequeñas de
gran intensidad en ambos campos
pulmonares

Nodulos de: 2-4 mm de

contornos irregulares

Ganglios hiliares
opacos
 Baritosis
Forma benigna de neumoconiosis causada por la
acumulación de polvo de bario en los pulmones,
sobre todo sulfato de bario.
 ETIOLOGIA
Exposición al
polvo de bario

Síntomas

Tos seca Sibilancias Congestión nasal

Diagnostico
 Talcosis
Es una Enfermedad Respiratoria
causada por la exposición intensa o Factores de Riesgo
prolongada al polvo de Talco

 Minería y molienda
de mineral.
 Industria de cuero.
 Goma
 Papel
 Tejidos
Anatomía Patológica
Minúsculos nódulos
hasta una intensa fibrosis

Microscópicamente
Se encuentran granulomas de
cuerpos extraños

Se observan nódulos fibrosos y

fibrosis intersticial

Minerales asociados como el

Sílice o los Asbestos
 Manifestaciones
clínicas
- Tos crónica
- Dificultad para respirar
- Malestar generales
- Cefalea
- Mialgia

- Fase avanzada
- Pérdida de peso
- Ronquera constante
- Hemoptisis
GRACIAS