UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
GINICOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Pelvis Ósea
Monitor: Ponente:
Dr. Reinaldo Cordova Héctor Camacaro

Santa Ana de coro; julio 2019

 Repaso Anatómico

Pelvis Sacro

Coxis

Ilion
Coxales
Isquion

Pubis

Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill.
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Imagen extraida de: https://yosedondeesta.com/donde-esta-la-pelvis/
 Repaso Anatómico

Hueso Coxal
▷ Fusión de 3 hueso (Ilion,
isquion y pubis)
▷ Forma: rectangular ( Aspa de
molino de viento)
▷ 2 Caras: (Interna y externa)
▷ 4 Bordes: Superior, Anterior,
Inferior y Posterior

Netter, F. H. (2015). Atlas de Anatomía Humana (Sexta edición). Elsevier-Masson. ISBN 9788445826072. 3
 Repaso Anatómico

Hueso Sacro

▷ Forma: pirámide de base

superior

▷ 4 Caras: Anterior posterior

y dos laterales

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill. 4
 Anatomía funcional de la pelvis

Pelvis Falsa

▷ Yace por arriba de la cresta

pectínea

▷ Limitada: posterior: vértebras

lumbares. Lateral: fosa iliaca.
Anterior porción inferior de la
pared abdominal anterior

▷ Contenido: sitio de reposo para

los órganos de la parte más
inferior del abdomen.

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Imagen extraída de: https://www.shutterstock.com/es/image-illustration/medical-accurate-illustration-hip- 5
296170037?src=Zhmqb8uBni8HLs4vOQY-BA-1-4&studio=1
 Anatomía funcional de la pelvis

Pelvis Verdadera

▷ Yace por debajo de la cresta

pectínea
▷ Cilindro truncado oblicuo, flexionado,
máxima altura en la parte posterior.

▷ Limitada: arriba por el promontorio y

las alas del sacro, la cresta pectínea
y los bordes superiores del pubis y
por debajo por el plano de salida de
la pelvis

▷ Contenido: Ocupada por recto,

vejiga, y los órganos reproductores
en la mujer.

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill. 6
 Anatomía funcional de la pelvis

Imagen extraída de: David Marchal Human pelvis rotated in 5 steps. Includes: Posterior (back) view, Anterior (front) view, Anterior (front) 45
degree, Posterior (back) 45 degree, Lateral (side) view. 3D rendering - Ilustración ID de ilustración en stock libre de regalías: 1406270006.
https://www.shutterstock.com/es/image-illustration/human-pelvis-rotated-5-steps-includes-1406270006?studio=1 7
 Anatomía funcional de la pelvis

Estrecho superior

Limites:
▷ P: Promontorio y alas del
sacro
▷ L: articulación sacroiliaca,
línea innominada
▷ A: Rama superior del pubis,
sínfisis del pubis

PUTZ, PABST. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMÍA. Editorial Médica Panamericana. Ed. 22ª. 2006.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill. 8
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 Anatomía funcional de la pelvis

Diámetros estrecho superior

Antero-posterior: 11.5- 12 cm
Promontorio  sínfisis del pubis

Conjugado verdadero: 11.5- 12 cm

extremo superior pubis

Conjugado obstétrico: 11cm

articulación interpúbica porción
mas interna

Conjugado diagonal: 12.5cm borde

inferior del pubis
Segundo conjugado: 12.5cm
articulación s1/s2  pubis

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

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Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (23 ed.). Mexico: McGraw Hill.
 Anatomía funcional de la pelvis

Diámetros estrecho superior

Transverso: 13cm
Mayor distancia entre dos puntos de
la línea innominada

Oblicuo: 13cm. Articulación sacro-

iliaca  tuberosidad iliopubiana
contralateral

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

PUTZ, PABST. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMÍA. Editorial Médica Panamericana. Ed. 22ª. 2006. 11
 Anatomía funcional de la pelvis

Estrecho medio

Limites:
▷ Cara posterior sínfisis del pubis
▷ Cara posterior cuerpo del pubis
▷ Agujero obturador
▷ Tuberosidad isquiática
▷ Espina ciática
▷ Ligamento sacro ciático
▷ Cara anterior de la articulación
sacro coxígea

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

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 Anatomía funcional de la pelvis

Diámetros del Estrecho medio

▷ El diámetro interespinoso, 10 cm

▷ El diámetro antero posterior 11.5

cm a nivel de las espinas ciáticas.

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 Anatomía funcional de la pelvis

Estrecho inferior

Limites:
▷ P: Sacro y coxis

▷ L: Espina ciáticas,
Ligamento sacrociático < y >

▷ A: Ramas isquiopúbicas,
ligamento púbico inferior

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

PUTZ, PABST. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMÍA. Editorial Médica Panamericana. Ed. 22ª. 2006. 14
 Planos Hodge

Importancia en obstetricia: permite

seguir la altura de la presentación fetal
a lo largo del canal del parto
Son cuatro, todos paralelos:
▷ – Primero: coincide con el estrecho
superior.
▷ – Segundo: pasa por el punto
inferior de la sínfisis del púbis
▷ y a la altura de la S-2/S-3.
▷ – Tercero: a la altura de las espinas
ciáticas.
▷ – Cuarto: coincide con el extremo
caudal del cóccix

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Planos de Hodge. (Walker C. Fisioterapia en obstetrícia y uroginecología, 2ªed. Barcelona: Elsevier España, S-L;2013)
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 Planos Hodge

Primer plano

▷ Borde inferior de la sínfisis

del pubis  Promontorio
▷ Coincida con el estrecho
superior
▷ (-4 De lee)
▷ Cabeza aún no encajada

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Imagen extraída de https://cerebromedico.com/planos-de-hodge/
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 Planos Hodge

Segundo plano

▷ Línea paralela a la anterior Cara

anterior 2da vertebra sacra 
borde inferior sínfisis de pubis
▷ (-2 De lee)
▷ Cabeza fija o insinuada

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Imagen extraída de https://cerebromedico.com/planos-de-hodge/
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 Planos Hodge

Tercer plano

▷ Línea paralela a la anterior 3era

vertebra sacra  isquion
▷ (0 De lee)
▷ Cabeza encajada

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Imagen extraída de https://cerebromedico.com/planos-de-hodge/
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 Planos Hodge

Cuarto plano

▷ Línea paralela a la anterior que

pasa por encima de la punta del
coxis
▷ Cabeza muy encajada
▷ (+4 lee)

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

Imagen extraída de https://cerebromedico.com/planos-de-hodge/
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 Tipos de pelvis

Clasificación de Caldwell-Moloy

Se basa en la medición del

diámetro transverso máximo
en el plano de entrada y su
división en los segmentos
anterior y posterior.
▷ Ginecoide,
▷ Antropoide
▷ Androide
▷ Platipeloide

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

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 Pelvimetría

Estudio que se realiza para valorar los diámetros y planos de la pelvis de la mujer embarazada
para valorar la posible progresión del parto por vía vaginal

Indicaciones
▷ A las 38 semanas de edad gestacional en:
▷ Primigestas.
▷ Pelvis no probada (ausencia de partos o presencia con producto < a 2800 g
independientemente del número)
▷ Presentación podálica (que se piense atender por vía vaginal).
▷ Trabajo de parto previo prolongado o distócico.
▷ Embarazadas que hayan sufrido enfermedades o traumatismos pélvicos
▷ En edades extremas de la vida reproductiva.
▷ Inducción del trabajo de parto. (Relativa)
▷ Sospecha clínica de feto macrosómicos.

SEGO. (2007). Fundamentos de Obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad SA.

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 Pelvimietria

Pelvimetria externa

 Diámetro promontopubiano: borde

superior de la sínfisis del pubis 
apófisis espinosa de 5ta vertebra
lumbar. (boudelocque) 20cm

 Biespinoso: espina ciáticas antero-

superior: 24-26cm

 Bicrestal: puntos mas lejanos cresta

iliacas 26-28cm

 Bitrocantereos: Entre los tracantores

mayores 20 cm

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 22

 Pelvimietria

Pelvimetria externa Estrecho

inferior

 Diámetro Transverso: biisquiatico 10.5-11cm

 Diámetro antero-posterior SubcoxiSubpubiano.

8.5-9cm

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 23

 Pelvimietria
Pelvigrafía
Se evalúa las paredes de la pelvis
menor
▷ Angulo subpúbico, amplio: separar
dedos del explorador.

▷ Espinas ciáticas: no deben ser

palpables o deben ser romas.

▷ Paredes laterales: lo ideal es que

deben ser cóncavas

▷ Excavación sacra: Concavidad del

sacro

▷ Promontorio: no debería ser

accesible

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 24

 Radiocefalopelvimetria

Técnica de Snow-Lewis

Proyección AP:
▷ D. Transverso máximo del E.S: líneas
innominada 11.5 13.5cm

▷ D. Transverso máximo del E.M

biciático 10-11cm

▷ D. transverso máximo de E.I:

tuberosidades isquiáticas

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 25

 Radiocefalopelvimetria

Técnica de Snow-Lewis
Proyección Lateral :
▷ D. Antero posterior del E.S Conjugado
obstétrico: 10.5-11.5cm

▷ D. Antero posterior E.M cara sacro al

borde inferior de la sínfisis del pubis 11-
12cm

▷ D. Antero posterior E.I: vértice del sacro

al borde inferior sínfisis del pubis

▷ D. sagital posterior. Vértice del sacro y

la parte media de la línea que une las
dos tuberosidades isquiáticas.

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 26

 Estrechez pélvica

Estrechez del plano superior :

▷ Conjugado diagonal <11.5cm
▷ Conjugado obstétrico < 10cm

Estrechez del plano medio

▷ Diámetro interespinoso < 10cm

Estrechez del plano inferior:

▷ Espina ciáticas prominentes
▷ Sacro inclinado hacia delante
▷ Diámetro intertuberoso < 8cm

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 27

 Estrechez pélvica

Desproporción cefalopélvica:
Pelvis normal con tamaño cefálico aumentado

Pelvis límite: conjugado verdadero posee una

diferencia < 0,5 cm en relación al perímetro cefálico
de un feto normal.

Pelvis viable: conjugado verdadero mide 8 cm o

más, y permite el paso de un feto vivo de tamaño
normal a través del canal del parto.

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 28

 Estrechez pélvica

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 29

 Estrechez pélvica

Uranga. (1979). Fundamentos de Obstetricia (5ta ed.). Buenos Aires: Inter-Medica. 30

¡Gracias!

😉 #VamosBien