Gestão Sistemas Saúde

Fundamentos de Gestão Hospitalar
Aula 1 – Definição de um Sistema de Saúde

FUNDAMENTOS DE GESTÃO HOSPITALAR
Conteúdo Programático desta aula

 Introdução à disciplina
 Identificar o conceito de um
sistema de saúde.
 Conhecer um modelo de escolha

estratégica em organizações de
saúde.
 Reconhecer implicações para as

organizações de saúde que
atuam neste sistema.
Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

Introdução à disciplina – boas vindas
A utilização racional dos recursos disponíveis, normalmente escassos, e a

necessidade de que as decisões tomadas representem a melhor escolha
possível são questões que perseguem os gestores em seu dia a dia.
Em organizações de saúde, tal cenário é recorrente e acompanha a gestão

desde seus primórdios.
Aula 1- 3/26
Definição de um Sistema de Saúde
Introdução à disciplina
OBJETIVOS GERAIS:
• Conhecer os conceitos e fundamentos de Gestão Hospitalar e suas formas de integração
para a aplicação no planejamento da organização.
• Identificar as características presentes nas organizações de saúde atuais que refletem
um legado da evolução delas no tempo;
• Definir finalidades e necessidades da existência de uma organização de saúde.
Aula 1- 4/26
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Conhecer a definição de um sistema de saúde;

• Conhecer a evolução histórica das organizações de
saúde;
• Identificar os determinantes organizacionais nas
organizações de saúde atuais;
• Identificar os determinantes de utilização de um
serviço de saúde;
Aula 1- 5/26
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Conhecer os principais conceitos de planejamento aplicados à gestão de organizações de saúde;

• Conhecer definições fundamentais de qualidade relacionados à gestão de organizações de saúde;
• Conhecer os instrumentos fundamentais utilizados para suporte a atividade de Gestão .
Aula 1- 6/26
Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade I - Conceitos Iniciais

1.1 Conceitos iniciais de saúde;
1.2 Conceitos iniciais de uma organização;
1.3 Conceito de um sistema de saúde;
Aula 1- 7/26
Unidade II - evolução das Estruturas organizacionais em Saúde

2.1 História das organizações hospitalares.
2.2 A evolução histórica dos hospitais na Antiguidade,
na idade média, bem como o nascimento do hospital moderno.
2.3 Evolução das Organizações de Saúde no Brasil.
2.4 Influência do contexto histórico de contorno nas estruturas
e culturas atualmente percebidas;
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Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde
3.1 Determinantes organizacionais na organização de saúde atual.

3.2 Modelos de organizações de saúde contemporâneas em funcionamento;
9/26 Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde
3.3 Alternativas atuais para a gestão hospitalar

3.4 Diversos cenários em que o gestor de saúde pode atuar.
3.5 Determinantes de utilização de um serviço de saúde.
Aula 1- 10/26
Unidade IV - Planejamento aplicado a organizações de saúde

4.1 conceitos de planejamento aplicados à gestão de organizações de saúde.
4.2 tipos de organização hospitalar, o hospital como um dos focos principais de atuação da gestão.
4.3 O planejamento como ferramenta de gestão.
4.4 O Planejamento Estratégico como ferramenta de mudança em saúde.
Aula 1- 11/26

Unidade V - Planejamento Estratégico em organizações de saúde
5.1 Modelagem do planejamento operacional em organizações de saúde.
5.2 Detalhamento do planejamento operacional em organizações de saúde.
5.3 Ferramentas de controle da ação planejada no planejamento.
Aula 1- 12/26
Bibliografia Básica:
1)Livro: Gestão Hospitalar: administrando o hospital moderno.
Autores: MACHLINE Claude, MALIK Ana Maria,CARREIRA Dorival e outros.
Editora: Saraiva Ano: 2006 Edição:1ª
2)Livro: Marketing estratégico para a área de saúde
Autor: KOTLER Philip; SHALOWITZ Joel;STEVENS Robert J.
Editora: Artmed Ano: 2010 Edição:1ª
Aula 1- 13/26
Bibliografia Básica:
3) Livro: Teoria Geral de Administração hospitalar

Autores:BORBA, Valdir Ribeiro; LISBOA, Teresinha Covas, RJ,
Editora:Qualitymark, Ano: 2006 Edição: 1ª
Aula 1- 14/26
Bibliografia Complementar:
• MALAGÓN-LONDONO, Gustavo; MORERA, Galán; LAVERDE, Pontón. Administração hospitalar. 2.ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
• BUERMESTER, Haino (Coord.). Manual de gestão hospitalar do CQH: livro de casos práticos. São
Paulo: Atheneu, 2003.
• OLIVA, Flávio Alberto; BORBA, Valdir Ribeiro. BSC Balanced Scorecard. Ferramenta gerencial para
organizações hospitalares. São Paulo: IÁTRIA, 2004.
Aula 1- 15/26
AULA 1 -- Introdução
Entre os diversos dilemas do gestor, um deles nos chama a atenção neste inicio de
disciplina e de curso:
Onde estou?
Aula 1- 16/26
AULA 1 -- Introdução
• Saber se posicionar em relação ao universo onde estamos inseridos é fundamental para as ações que o gestor vai precisar fomentar.
• Assim, devemos definir claramente sobre o que é a área de saúde, um sistema de saúde e o que deve ser uma organização de saúde.
• Com isto , neste primeiro momento, ao entendermos onde estamos podemos também iniciar a construção de um modelo estratégico
que contemple escolhas a realizar bem como as implicações fundamentais que permeiam as organizações de saúde.
Aula 1- 17/26
AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde
Compreender um sistema de saúde envolve, antes de

tudo, entender como a saúde se relaciona com o
sistema social em que estamos inseridos. A percepção
de saúde do individuo remete ao afastamento de uma
pseudo normalidade.
Aula 1- 18/26
Reconhecemos saúde, em um primeiro momento,

como: ausência de doença
De uma forma mais refinada, podemos perceber saúde

como: aumento de tempo de vida associando a um
parâmetro qualitativo consensual em sociedade.
Aula 1- 19/26
Podemos, inicialmente, inferir que saúde não é um

bem, no sentido de troca, mas um estado percebido
de forma relacional ao grupo que estamos inseridos.
Como sociedade, ainda podemos expandir essa noção

para a dimensão de um direito do individuo em
sociedade,
Aula 1- 20/26
Ter saúde relaciona-se ao conceito de:
equilíbrio dinâmico de um sistema em várias

dimensões de análise. Podemos conceituar isto como
Qualidade de Vida, Bem Estar e Felicidade por
exemplo:
O conceito de saúde mostra-se, assim, como um

conceito dinâmico. Variamos ao longo do tempo de
forma que saúde representa uma situação vivida e
percebida.
Aula 1- 21/26

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS):
“Saúde é o estado de completo bem-estar físico,

mental e social e não apenas a ausência de doença.”
(1948)
Aula 1- 22/26

Considerando o conceito do slide anterior, nenhum ser
humano (ou população) será integralmente saudável ou
doente. Ao longo de sua existência, enfrentará condições de
saúde/doença, de acordo com suas características pessoais,
seu contexto de vida e suas interações.
Neste conceito, a saúde é apresentada como um reforço

positivo e decorrente do bem-estar nas dimensões
apresentadas no conceito. Podemos assim exemplificar
fatores relacionados a estas dimensões como: Alimentação,
Atividade física, acesso ao sistema, etc.
Aula 1- 23/26
Um outro conceito que podemos usar como

comparação é de Boorse, que já em 1977 indicava
saúde como:
“ ausência de doença” pura e simplismente.
Aula 1- 24/26
Um outro conceito associado pode ser obtido no

estudo de Leon Kass ( 1981), que indicou o conceito
de saúde como:
"o bem-funcionar de um organismo como um

todo", ou ainda "uma actividade do organismo vivo de
acordo com suas excelências específicas.“
Aula 1- 25/26
Temos ainda o conceito promulgado por Nordenfelt

em 2001:
“um estado físico e mental em que é possível

alcançar todas as metas vitais, dadas as
circunstâncias.”
Aula 1- 26/26
Na Constituição Federal de 1988, Saúde é definida no

seu artigo 196 como:
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso universal e igualitário
às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
Aula 1- 27/26

Para finalizar este apanhado de conceitos sobre o que é saúde
temos uma outra definição, também extensamente
disseminda, obtida na OMS:
“À medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um

lado, de realizar aspirações e satisfazer necessidades e, por
outro, de lidar com o meio ambiente. A saúde é, portanto,
vista como um recurso para a vida diária, não o objetivo dela;
abranger os recursos sociais e pessoais, bem como as
capacidades físicas, é um conceito positivo.”
Aula 1- 28/26
AULA 1- Conceito de um sistema de Saúde

Na constituição federal de 1988, o sistema de saúde está
definido em seu artigo 198 como:
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram

uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único
Segundo a OMS um sistema de saúde representa o conjunto

de organizações, pessoas e ações cuja intenção primária é
promover, recuperar ou manter a saúde.
Aula 1- 29/26
AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde

O ambiente pode ser mudado e manipulado por quem
detem o poder (aqui podendo ser entendido o ator
politico envolvido na elaboração da politica pública de
saúde), o que evidencia a possibilidade de escolha
estratégica.
Os diversos atores possuem autonomia limitada, mas

podem tomar iniciativas externas, como por exemplo
entrar ou sair de ambientes, ou fazer rearranjos
adaptativos na própria organização.
Aula 1- 30/26
AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde
Ou seja, a escolha estratégica é uma opção feita

por um ator que detêm poder em um contexto
sistêmico e que escolhe entre as diversas
alternativas estratégicas apresentadas em um
determinado contexto e momento.
Aula 1- 31/26
AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das

definições de sistema de saúde e das escolhas estratégicas
envolvidas.
Quando estamos inseridos em um modelo, muitas vezes

não percebemos quanto estamos atrelados as decisões
que motivaram a criação deste modelo.
Perceber o que é decorrência das escolhas estratégicas

efetuadas e que não estão sob o controle da nossa
organização é essencial para o gestor se planejar e
confrontar ameaças ou oportunidades decorrentes destas
escolhas.
Aula 1- 32/26

envolvidas.
Modelar a gestão de forma a aproveitar ao máximo

as escolhas estratégicas que favorecem nossa gestão e
nossa organização é uma forma de buscar a eficiência na
utilização dos recursos disponíveis.
Na grande maioria das situações, o gestor não terá

poder de efetivamente realizar as grandes escolhas
estratégicas de um sistema de saúde, mas sim efetuar
escolhas operacionais em seu planejamento local de sua
organização.
Aula 1- 33/26

envolvidas.
temos 2 níveis de planejamento das ações de gestão:
um relacionado ao planejamento operacional da

organização de saúde: Envolve uma metodologia de
analise ambiental e estabelecimento de ações de gestão
visando alcançar resultados ( objetivos ) organizacionais;
e
Aula 1- 34/26

envolvidas.
temos 2 níveis de planejamento das ações de gestão:
Outro envolvendo o desdobramento de politicas públicas

em saúde iniciado pelos atores que efetuas as escolhas
estratégicas de sistemas de saúde em âmbito nacional e
global, onde os programas/ações vão atingir
simultaneamente diversas organizações que convivem no
ambiente.
Aula 1- 35/26
RESUMINDO
 Vimos a Introdução à disciplina
 Identificamos o conceito de um sistema de
saúde.
 Conhecemos um modelo de escolha
estratégica em organizações de saúde.
 Reconhecemos implicações para as
organizações de saúde que atuam neste
sistema.
Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

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Aula 1 – Definição de um Sistema de Saúde

Conteúdo Programático desta aula

 Conhecer um modelo de escolha

 Reconhecer implicações para as

Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

Introdução à disciplina – boas vindas

A utilização racional dos recursos disponíveis, normalmente escassos, e a

Em organizações de saúde, tal cenário é recorrente e acompanha a gestão

• Conhecer a definição de um sistema de saúde;

• Conhecer os principais conceitos de planejamento aplicados à gestão de organizações de saúde;

Detalhamento do Plano de Ensino

Unidade I - Conceitos Iniciais

Unidade II - evolução das Estruturas organizacionais em Saúde

8/26 Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde

3.1 Determinantes organizacionais na organização de saúde atual.

9/26 Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde

Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde

3.3 Alternativas atuais para a gestão hospitalar

Unidade IV - Planejamento aplicado a organizações de saúde

3) Livro: Teoria Geral de Administração hospitalar

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Compreender um sistema de saúde envolve, antes de

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Reconhecemos saúde, em um primeiro momento,

De uma forma mais refinada, podemos perceber saúde

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Podemos, inicialmente, inferir que saúde não é um

Como sociedade, ainda podemos expandir essa noção

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Ter saúde relaciona-se ao conceito de:

equilíbrio dinâmico de um sistema em várias

O conceito de saúde mostra-se, assim, como um

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

“Saúde é o estado de completo bem-estar físico,

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Neste conceito, a saúde é apresentada como um reforço

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Um outro conceito que podemos usar como

“ ausência de doença” pura e simplismente.

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Um outro conceito associado pode ser obtido no

"o bem-funcionar de um organismo como um

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Temos ainda o conceito promulgado por Nordenfelt

“um estado físico e mental em que é possível

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

Na Constituição Federal de 1988, Saúde é definida no

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do

AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde

“À medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um

AULA 1- Conceito de um sistema de Saúde

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram

Segundo a OMS um sistema de saúde representa o conjunto

AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde

Os diversos atores possuem autonomia limitada, mas

AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde

Ou seja, a escolha estratégica é uma opção feita

AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das

Quando estamos inseridos em um modelo, muitas vezes

Perceber o que é decorrência das escolhas estratégicas

AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das