Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1000 cc a chorro en 20
min.
FC mayor de 90
Diuresis menor de 30 Se continua con la
Evaluar el estado de
cc/hr. hidratación, con reto de
hidratación
fluidos
Mucosa oral seca
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Enrique Guevara Ríos, Luis Meza Santibañez Rev Peru Investig Matern Perinat
2015; 4(1): 38 - 45
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
• La tasa de convulsiones en la características severas deben ser
preeclampsia con características determinados por el médico o
graves sin magnesio profilaxis institución, teniendo en cuenta
sulfato es de cuatro veces mayor los valores o las preferencias del
que en aquellos sin características paciente, y el beneficio-riesgo
severas. única compensación de cada
• La decisión clínica de si usar estrategia.
sulfato de magnesio para la
incautación profilaxis en
pacientes con preeclampsia sin
ACOG Practice Bulletin. Boletín de la práctica La hipertensión gestacional y preeclampsia. VOL. 133, NO. 1, enero de 2,019
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
• El sulfato de magnesio es más• Las benzodiazepinas y fenitoína se
eficaz que la fenitoína, diazepam, justifican sólo en el contexto del
o nimodipino (un bloqueador del tratamiento antiepiléptico o
canal del calcio usado en la cuando sulfato de magnesio está
neurología clínica para reducir el contraindicada o no disponible
vasoespasmo cerebral) en la (miastenia gravis, hipocalcemia,
reducción de eclampsia y debe ser moderada a grave insuficiencia
considerado el fármaco de renal, isquemia cardiaca, bloqueo
elección en la prevención de la cardiaco, o miocarditis).
eclampsia en los períodos
intraparto y posparto.
ACOG Practice Bulletin. Boletín de la práctica La hipertensión gestacional y preeclampsia. VOL. 133, NO. 1, enero de 2,019
¿Debería usarse sulfato El sulfato de magnesio es bien
de magnesio o fenitoína en gestantes tolerado con bajos efectos colaterales.
con pre eclampsia, a fin de limitar su Por su bajo costo, es accesible en
evolución hacia la eclampsia? todos los niveles de atención
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9
El sulfato de magnesio ha demostrado
¿Debería usarse sulfato de ser más efectivo clínicamente que
magnesio o diazepam en gestantes cualquier otro anticonvulsivante, y su nivel
con pre eclampsia con criterios de de toxicidad en relación a depresión
severidad? ventilatoria en comparación con diazepam
es bajo.
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
Tener en
cuenta ...
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Enrique Guevara Ríos, Luis Meza Santibañez Rev Peru Investig Matern Perinat 2015; 4(1): 38 - 45
TRATAMIENTO Si las PAD se encuentran
frecuentemente en 100 mm Hg, se
ANTIHIPERTENSIVO iniciarán hipotensores orales. Su uso
parenteral se reserva para las crisis
hipertensivas.
ANTIHIPERTENSIVO
Si la PA mayor de
1 gr VO c/12hr 160/110, 10 mg vo y
repetir c/20 min, max
de 3 – 5 dosis
MANEJO DE LA PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Enrique Guevara Ríos, Luis Meza Santibañez Rev Peru Investig Matern Perinat
2015; 4(1): 38 - 45
ACOG Practice Bulletin. Boletín de la práctica La hipertensión gestacional y preeclampsia. VOL. 133, NO. 1, enero de 2,019
VIA DE PARTO
• El modo de parto en mujeres con hipertensión gestacional o
preeclampsia (con o sin características graves) debe ser determinado
por consideraciones obstétricas de rutina.
• El parto vaginal a menudo puede llevarse a cabo, pero con la inducción
del parto en la preeclampsia con características severas esto es menos
probable con una edad gestacional menor en el diagnóstico.
ACOG Practice Bulletin. Boletín de la práctica La hipertensión gestacional y preeclampsia. VOL. 133, NO. 1, enero de 2,019
¿Se debería culminar la gestación o Se considera culminación de la gestación como el
mantenerse una conducta expectante tratamiento intervencionista basado en la inducción
en mujeres con pre eclampsia con del trabajo de parto o la cesárea; y se considera
manejo expectante la decisión de continuar con el
criterios de severidad y con menos de
embarazo con monitoreo materno y fetal estricto. El
24 semanas de edad gestacional? panel de la guía consideró que mediante la conducta
intervencionista la posibilidad de supervivencia
perinatal de un feto de igual o menor a 24 semanas
es mínima; por el contrario, el beneficio a la madre es
muy alto.
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9
¿Se debería culminar la gestación o Se recomienda la culminación del embarazo en
mantenerse una conducta expectante en este grupo porque el beneficio para los recién
mujeres con pre-eclampsia con criterios nacidos con el tratamiento expectante es incierto
de severidad y entre las 34 a 36 semanas y existe riesgo de progresión de la pre-eclampsia.
y 6 días de edad gestacional? Este manejo evitará la progresión de la
hipertensión y sus complicaciones (eclampsia,
síndrome de HELLP, desprendimiento prematuro
de placenta, ruptura hepática).
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9
Prevención y manejo clínico de pre eclampsia y eclampsia: Guía de práctica clínica basada en evidencias del instituto de referencia nacional en salud materna del Perú. Enrique Guevara Ríos y col. An Fac
med. 2019;80(2):243-9