UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO

UTESA

PEDIATRIA
TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON
DR. ALBERTO FRIAS
MAGISTER EN PEDIATRIA

CEL: 809 816 0103

EMAIL: alberticosantos1123@hotmail.com
 Generalidades
Conversión de libras a KG:
Libras entre 2.2
EJ: 18 libras entre 2.2: 8.2 KG
 Generalidades
Tensión Arterial Ideal
Edad por 2 más 80: TA Sistólica
TAD: Sistólica entre 2 más 10
Ej: paciente de 5 año de edad
TA Sistólica: 5 por 2 más 80: 90 mmhg
TA Diastólica: 90 entre 2 más 10: 55 mmhg

TAM (PAM): TAS menos TAD, entre 3, más TAD.

Ej: paciente con TA 90/60 mmhg
90 menos 60, entre 3, más 60: 70 mmhg(PAM)
 Generalidades
Diuresis media horaria:
Total de orina entre el número de horas, entre los
KG del paciente.
Ej: paciente de 10 KG, que orino 300 cc en 6 horas
300 entre 6, entre 10: 5 cc/KG/hora(DMH)
 Generalidades
CRECIMIENTO
Peso ideal y talla:
 Generalidades

Peso real entre el paso ideal, por 100

EJ: Pcte de 6 años con 14 KG
Su peso ideal son 20 KG
14 entre 20, por 100: 70 % KG, tiene un déficit de peso de 30
%, por lo que esta desnutrido grado 11.
CRECIMENTO
Deshidratacion
y
Rehidratacion
 ( Holliday-Segar )

Peso ( kg ) ml en 24 horas
<=10 100 ml /kg
>10-20 ( 50 ml por cada kg encima de 10 ) + 1000 ml
>20 ( 20 ml por cada kg encima de 20 ) + 1500 ml

Ejemplos:
Paciente 8.5 kg
Volumen líquido de mantenimiento en 24 hr: ( 8.5 x 100 ) = 850 ml = 4
ml/kg/hr

Paciente 12.5 kg
Volumen líquido de mantenimiento en 24 hr: ( 2.5 x 50 ) + 1125 ml = 4
ml/kg/hr

Paciente 25 kg
Volumen líquido de mantenimiento en 24 hr: ( 5 x 20 ) + 1500 =1600 ml = 3
ml/kg/hr
 NORMAS NACIONALES DE ATENCION PEDIATRICA

• Hasta 10 KG: 100 ml/KG

• Mas de 10 KG: 1200-1800 (media 1500) cc/KG
 Calculo déficit de acuerdo grado de
deshidratacion
Grado de Desh. Lactante:menor de 10 KG Niño mayor: más de 10 KG

Leve 5 % peso (50 cc/KG) 3 % peso (30 cc/KG)

Moderada 10 % peso (100 cc/KG 6 % peso (60 cc/KG)

Severa 15 % peso(150 cc/KG) 9 % peso (90 cc/KG)

 Ejemplos

Paciente de 5 KG
Desh. Leve Deh. Moderada Desh. Severa
5 % peso 10 % peso 15 % peso
50 cc/KG 100 cc/KG 150 cc/KG
250 cc 500 cc 750 cc

Paciente con 12 KG
Desh. Leve Desh. Moderada Deosh. Severa
3 % peso 6% 9%
30 cc/KG 60 cc/KG 90 cc/KG
360 cc 720 cc 1080 cc
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Leve: No signos clinicos, deficit de 5 % del peso en lactantes y 3 % en niños.

 Moderada: Deficit 10 % del peso en lactantes; 6 % en niños; enoftalmo;
fontanelas deprimidas; mucosa oral seca; Inquietud; taquicardia; Disminución
diuresis; lagrimas escasas; el niño bebe con avidez; signo pliegue positivo;
relleno capilar mas de 2 segs; piel fría.
 Severa: Déficit 10-15 % del peso en lactantes; 9 % en niños; fontanelas
hundidas; mucosa oral manchada; ausencia de lagrimas; anuria; pliegue muy
alargado; letárgico, somnoliento o en coma; no bebe; dificultad respiratoria;
pulso rápido y débil; TA disminuida; relleno capilar mas de 3 segs; piel fría,
moteada o acrocianosis.
 Mantenimiento más deficit
Calculamos déficit y mantenimiento y se suman
Paciente de 12 Kg con deshsidratacion moderada:
Déficit: 60 cc/KG: 720 cc
Mantenimiento:1000 cc más 100:1100
1100 más 720: 1820 cc / 24 horas

Velocidad de infusion en paciente con solucion de mantenimiento o deshiratacion leve:

Vol. De liquidos entre 24; luego entre 60; multiplicado por 20, da las gotas/Mn.
Formula: Vol. De liquidos entre 72 da gotas/Mn.

1000 ccentre 24; entre 60; por 20: 14 Gts /mn

1000 cc entre 72 : 14 Gts /mn

Se divide el vol de liquidos entre las horas, luego entre 60 minutos; luego se multiplica por 20
porque un cc tiene 20 gts.

Para llevar a microgotas, se multiplican las gotas por tres porque una gota tiene tres microgotas.
 ( Normas Nacionales de Atención Pediátrica )
• Lactante: <=10 kg de peso
• Niño mayor: >10 kg de peso

Carga rápida Volumen total / 24 horas

GRADO DE LA ( ml / kg ) ( ml / m2sc ) ( ml / kg ) ( ml / m2sc )
DESHIDRATACION *Lactante *Niño mayor *Lactante *Niño mayor
LEVE No No 140-160 2000-2500
MODERADA 30 300 160-200 2500-3000
SEVERA 40 400 200-240 3000-3600
Ritmo de infusión
PERIODOS : Desh. Mod. Y sev. ( 24 horas ) VOLUMEN ( ml )
1 hora Carga Rápida
7 horas ( 50% del volumen total ) – ( carga rápida )
16 horas ( 50% del volumen total )
Ejemplo:
Paciente 12.5 kg en fase febril por dengue y deshidratación moderada
Volumen total de líquido en 24 hr: ( 2500 x m2sc ) = 1350 ml
1ra hora = 300 ml x msc = 162 ml/12.5 = 13 ml/kg/hr
7 horas = ( 50% de 1350 = 675 ) – 162 = ( 513 ml/7)/12.5 = 6 ml/kg/hr
16 horas = ( 50% de 1350 ) = ( 675 ml/16 )/12.5 = 3 ml/kg/hr
 Planes de Rehiratacion
Plan A:
Para paciente sin deshidratacion o con deshidratacion leve.
Se da suero oral, jugos de frutas, agua de arroz, continuar lactancia materna, aumentar la
alimentacion.
Se orienta la madre sobre cuando debe volver con el niño.

Plan B:
se realiza en 4 horas, para pcte con deshidratacion moderada.
50-100 cc/kg para pasar en 4 hs c/15 min.
Paciente de 10 KG con desh. Leve
10 por 50, entre 4, entre 4: 31 cc c/15 min

Plan C:
Se realiza en dos etapas cada una de 3 horas
Primera etapa tiene dos fases; en una hora se administran 30-50 cc/KG de sol. Lactato de
Ringer o salino 0.9 %.Una fase de dos horas en la que se administran 40 cc de Lactato de
Ringer.
Una segunda etapa de tres horas con suero de rehidratacion oral a 40 cc/KG.
Luego se evalua el paciente y se pasa al plan de rehidratacion que corresponda.