PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES EN EMBARAZOS

MÚLTIPLES

Es importante abordar las características de la placenta

y de las membranas fetales en la gemelación, es decir,
en gemelos monocigóticos y en los dicigóticos.
 GEMELOS
MONOCIGÓTICOS

 Los gemelos que se forman por división de

un ovocito fertilizado único, se denominan
gemelos monocigóticos o idénticos.
 Estos comparten un cuadro genético
idéntico y por eso parecen iguales, según
van creciendo. Se producen por la división
y separación de las células del cigoto, en
diferentes estadios del desarrollo.
 La separación más temprana puede que
ocurra en la etapa bicecular, en cuyo caso
los dos cigotos se desarrollan separados y
los blastocistos se implantan separados,
entonces cada embrión tiene su propia
placenta y saco coriónico
 GEMELOS
DICIGÓTICOS  Se debe a la ovulación simultánea de dos
ovocitos fertilizados por espermatozoides
diferentes. En este caso los dos cigotos
contienen una dotación genética
diferente, por tanto, los gemelos formados
no tienen más semejanzas fenotípicas que
la de cualquier otro descendiente, y el
sexo puede ser diferente
 La implantación de los cigotos es de
forma separada, y pueden desarrollar
cada uno sus propias membranas fetales.
Sin embargo, las placentas y membranas
fetales se pueden fusionar. En este caso,
en los gemelos se pueden observar
eritrocitos de dos tipos diferentes, dado
por la estrecha relación entre la
circulación de las dos placentas.
 DEFECTOS GEMELARES
 Los embarazos gemelares presentan una alta incidencia de
mortalidad y morbilidad perinatal hacia el parto pretérmino.
 El bajo peso al nacer y representan altos riesgos de muerte en los
embarazos gemelares.
 La mayoría mueren antes del nacimiento.
 Los fetos muere durante el embarazo y se reabsorbe o lleva a la
formación de un feto papiráceo
 El embarazo gemelar puede conducir al síndrome de transfusión
gemelar, más frecuente en los embarazos monocigóticos
monocoriónicos,
 Ocurre que las anastomosis vasculares placentarias, que
normalmente ocurren de una forma equitativa, en estos casos
están dispuestas de tal forma que un gemelo recibe mayor flujo
sanguíneo que el otro produciendo daño por falta de irrigación,
que por lo general produce mayor crecimiento en uno de los fetos
más favorecido.
 CLASIFICACION
Cualquier clasificación puede resultar arbitraria
pero resulta conveniente dividirlas en dos categorías
principales, estas son:
1. Gemelos unidos iguales, en que se guarda una
simetría.
2. Gemelos unidos desiguales, en que un individuo es
más pequeño que el otro. Gemelos unidos
Gemelos unidos desiguales
iguales
El origen y los posibles lugares de unión de
Se designan de acuerdo con estos son los mismos que los dobles
la parte del cuerpo en el cual simétricos. La única diferencia esencial es
existe la unión, en superiores, que, en el caso de los pares desiguales,
media e inferior. Las superiores ocurre algo que interfiere en el desarrollo de
corresponden a cabeza y uno de los gemelos, de tal manera que su
cuello, las medias, entre cuello crecimiento se retrasa o no se produce una
y ombligo, y las inferiores, en diferenciación normal, o sufren
posición caudal al ombligo. perturbaciones ambos procesos.