UNIVERSIDAD NACIONAL SAN

AGUSTÍN

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA

AMBIENTAL

EPIDEMIOLOGIA
DOC. MARCOS LLANOS ROSAS
ENFERMEDADES
INTEGRANTES: REPIRATORIAS: FARINGITIS,
• Álvarez Cahuana
Lucero
AMIGDALITIS, BRONQUITIS Y
• Asto Flores Erick NEUMONÍA
• Huanca Quispe Karen
• Fuentes Mamani
Henry
• Loayza Hualla Edith
Turno B
 Introducción
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en 2006 la Alianza Global contra las Enfermedades
Respiratorias (GARD) con el objetivo de reunir el conocimiento combinado de organizaciones,
instituciones y organismos nacionales e internacionales para mejorar las vidas de más de mil millones de
personas afectadas por enfermedades crónicas y enfermedades respiratorias agudas (Objetivo 3)
• Foro de Sociedades Respiratorias Internacionales (FIRS) aborda con fuerza el vínculo entre las
enfermedades respiratorias y el medio ambiente y destaca la importancia de la prevención, que debe
comenzar antes del nacimiento. Se destaca que el humo del tabaco, la contaminación del aire en
interiores por combustión de combustibles, la contaminación del aire por el tráfico y las fuentes
industriales contribuyen a la mayoría de las condiciones respiratorias..
• Se necesita una mejor defensa de la salud pulmonar para convencer a los responsables políticos,
gobiernos, donantes, organizaciones no gubernamentales y la sociedad civil de que amplíen los
programas de prevención y control en todos los países, en particular en los países de ingresos bajos y
medianos. FIRS está contribuyendo con este excelente informe para poner la salud pulmonar de alta en
la agenda mundial.
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
• Tipo de enfermedad que afecta los pulmones y otras partes del aparato
respiratorio.
• Son afecciones muy frecuentes. Constituyen una importante causa de
morbilidad y mortalidad en todas las edades.
• Representa al menos el 40% del conjunto de las enfermedades. Algunos
llegan a decir que “es la enfermedad que con más frecuencia afecta a la
humanidad”.
 CLASIFICACIÓN
Según la Etiología Según la Localización
• Bacterianas, virales, parasitarias. • VR Altas
• Específicas, inespecíficas. • VR Bajas
 RINITIS (resfrió común)
• Inflamación de la mucosa de las fosas nasales, a pesar de su elevada frecuencia, no existe
terapéutica ni medidas preventivas específicas para la mayoría de sus agentes etiológicos.
• Infecciosas, alérgicas, funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas, farmacológicas,
ocupacionales, que pueden presentarse de manera aguda o persistir en la cronicidad.

Rinitis Alérgica
Rinitis Infecciosa
• Es una reacción inmunológica
• Virus mediada al nivel de la mucosa
nasal desencadenada
Rinitis Aguda (5-10 generalmente por aeroalergenos.
dias)
Rinitis Crónica (+
• Clásicamente se diferenciaban
en estacionales y perennes.
de 12 semanas)
 RINITIS INFECCIOSA
• ETIOLOGIA
Virus (Rinovirus, Coronavirus,
Parainfluenza (GRIPALES),
Adenovirus , VRS y Enterovirus)
• EPIDEMIOLOGIA
La vía de ingreso es respiratoria, por
contacto directo con secreciones
infectadas, mano a mano o a través de
fomites, inoculados en la mucosa nasal o
conjuntival y explica la alta tasa de
ataque en contactos familiares.
Mayor frecuencia en meses mas fríos.
• PATOGENIA
Incubación es de 1-4 dias, replicación viral en las
células ciliadas del epitelio nasal y la nasofaringe,
desaparece al quinto dia. Los síntomas más
prominentes luego del quinto día de enfermedad y
desaparecer hacia el décimo día.
• Manifestación Clínica
El espectro de signos y síntomas comprende
aumento de las secreciones mucosas y obstrucción
nasal, edema inflamatorio de la mucosa,
estornudos, odinofagia, congestión conjuntival.
Puede haber síntomas sistémicos: fiebre (siempre
de bajo grado), mialgias, cefaleas, tos seca, afonía,
etc.
 • Prevención
• Diagnostico Etológico
La principal medida es limitar el
La muestra que se prefiere es el aspirado contacto con personas infectadas. Se
nasofaríngeo (ANF) fundamentalmente en niños
pequeños, pero el hisopado nasofaríngeo es una dispone de vacunas para algunos de
alternativa aceptable, y es la muestra más utilizada estos virus, ej.: Influenza y
en adultos. Adenovirus, por lo tanto previenen
Los métodos directos rápidos una mínima cantidad de casos.
(inmunofluorescencia).
• Tratamiento Rinitis Alérgica
Es una infección leve (sintomático) y autolimitada Los alérgenos son generalmente,
que no requiere tratamiento específico.
inhalantes domésticos, especialmente
Tratamiento de soporte, únicamente: ácaros (dermatophagoides,
antiinflamatorios, antihistamínicos, anticongestivos. lepidoglyphus, etc), epitelio de
Aerosol nasal de fenilefrina (no debe usarse más de animales (gatos, perros, caballos,
5 días), aerosol de solución salina. roedores, aves, etc.), esporas de hongos
(alternaria, cladosporium, aspergillus,
etc.) y pólenes.
 Aspecto ambiental
• Las enfermedades respiratorias son un enorme desafío para la vida, la salud y la actividad humana
productiva.
• La capacidad de controlar, prevenir y curar las enfermedades respiratorias lo convierten en una de
las intervenciones de salud más rentables.
• La conciencia pública y el control del medio ambiente son pasos importantes para prevenir las
enfermedades respiratorias.
• Los principales factores controlables son la reducción del tabaquismo y la mejora de la calidad del
aire, que incluye la reducción del tabaquismo pasivo, el humo de leña y biomateriales y el aire
insalubre de las ciudades y en el los lugares de trabajo.
• la investigación en enfermedades respiratorias es la esperanza para hoy y la promesa para mañana.
Definición
Es una inflamación de la zona orofaríngea, originada por una infección o irritación y que
a menudo incluye las membranas mucosas de la garganta.
• Agente Causal: La mayor parte de las faringitis son
víricas (65-80%) ocurren en niños < 5 años y adultos 45<
. La mayoría de los casos de faringitis bacteriana en
personas de entre 3 a 15 años; esta es ocasionada por el
Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del
grupo A: EBHGA). Otros agentes causales de faringitis
son:
Adenovirus, Enterovirus, Rhinovirus, Streptococcus del grupo C y G,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
Tiene un predominio estacional
(otoño-invierno-primavera)
 Factores de riesgo
• La edad. Los niños y adolescentes son más propensos a tener faringitis. Los niños de 3 a
15 años también son más propensos a padecer faringitis estreptocócica, la infección
bacteriana más común asociada con el dolor de garganta.
• Alergias. Las alergias estacionales o las reacciones alérgicas continuas al polvo, el moho,
polen o los pelos de mascotas hacen más probable el desarrollo de un dolor de garganta.
• Exposición a sustancias químicas irritantes. Las partículas en el aire provenientes de la
quema de combustibles fósiles, tabaquismo y productos químicos domésticos comunes
pueden causar la irritación de la garganta.
• Lugares cerrados. Las infecciones virales y bacterianas se propagan fácilmente en
cualquier lugar donde la gente se reúne, ya sea en centros de cuidado infantil, aulas, oficinas
o aviones.
• Inmunidad debilitada. En general, las personas son más propensas a las infecciones si su
resistencia es baja. Entre las causas frecuentes de un sistema inmunitario debilitado, se
pueden mencionar el VIH, la diabetes, los tratamientos con esteroides o medicamentos de
quimioterapia, el estrés, la fatiga y una mala alimentación.
 Incubación y Contagiosidad
1) Infección vírica: período de incubación 1-6 días; contagiosidad desde 1-2
días antes de la aparición de los síntomas hasta 3 semanas después (depende
de la etiología). En el ámbito doméstico se contagian ~2/3 de las personas
en contacto con el enfermo.
2) Infección estreptocócica (EBHGA): incubación desde 12 h hasta 4 días;
la contagiosidad persiste hasta 24 h desde el inicio de la antibioticoterapia
o 7 días desde la desaparición de los síntomas en los casos sin tratamiento
antibiótico. El riesgo de contagio en domicilio es de ~25 %.
 Análisis Clínico
Para faringitis bacteriana Para faringitis Viral
Fuerte dolor de garganta Dolor de cabeza
Fiebre alta 38ºC < Tos
Dolor de cabeza Diarrea
Nauseas y dolor abdominal Dolor de garganta moderado
exudados amigdalofaríngeos Conjuntivitis (adenovirus)
Úvula inflamada de color rojo carnoso Fiebre moderada o Tº corporal normal
Ganglios muy inflamados Ganglios poco inflamados
 Reservorio y vía
HISTORIA NATURAL
de transmisión
• Los portadores de los agentes virales
o de EBHGA (y de la mayoría de los La mayoría de los casos de
otros agentes causales) son personas faringitis (incluyendo las de
que ya tienen la enfermedad
etiología bacteriana) se cura de
(raramente un portador
asintomático). manera espontánea. Así las
infecciones víricas tardan entre 3-7
• La vía de transmisión es por días, las infecciones por EBHGA
contacto directo o también mediante
3-4 días (incluso sin
secreciones por la nariz o boca al
toser, escupir o hablar. antibioticoterapia).
 ¿Cómo saber que tratamiento aplicar?
Actuación recomendada según la suma de puntos
Escala de Centor modificada por McIsaac
Suma de puntos Actuación recomendada
Síntoma/Característica Puntos
Tratamiento sintomático. No es necesario el diagnóstico
0-1 Temperatura corporal >38 °C 1
microbiológico
Ausencia de tosRealizar una prueba de detección
1 rápida del antígeno EBHGA (si no
2-3 Adenopatías cervicales anteriores
está disponible 1 faríngeo). La decisión sobre el
→ indicar cultivo
tratamiento
Exudado amigdaliano a administrar dependerá
y edema 1 del resultado
Edad 3-14 años– Síntomas acentuados → indicar1 antibiótico
– Síntomas leves → realizar una prueba de detección rápida del
Edad 15-44 años 0
4 antígeno EBHGA (si no está disponible → indicar el cultivo
Edad >45 añosfaríngeo). La decisión sobre el –1
tratamiento elegido dependerá del
resultado
 Diagnóstico
Pruebas de detección rápida del antígeno del EBHGA: muestra de frotis
faríngeo

Este test tiene una sensibilidad moderada, pero una gran especificidad. Un resultado
positivo confirma la infección, el negativo la descarta en enfermos adultos (en niños
se recomienda confirmar el resultado con un cultivo del exudado faríngeo).

Cultivo del exudado faríngeo

Se tomarán las muestras frotando la faringe posterior y ambas

amígdalas con un hisopo estéril. A continuación, introducir el hisopo
con la muestra en un tubo o placa y taparlo. Guardar la muestra
a temperatura ambiente y llevarla al laboratorio microbiológico para su
crecimiento o no.
 Tratamientos
• Antibioticoterapia: No administrar en caso de infección vírica.
Tratamiento sintomático:
1. Reposo y una adecuada hidratación
(especialmente en caso de fiebre).

2. Tratamiento analgésico y antipirético:

paracetamol . Una dosis única de
dexametasona VO (0,6 mg/kg, máx. 10 mg)
acelera significativamente el alivio del dolor de
garganta.

3. Comprimidos con efecto analgésico

y antinflamatorio local para chupar (p. ej. con
bencidamina), lidocaína, salicilato de colina.
 Complicaciones
• Complicaciones supurativas (tempranas): absceso periamigdaliano, inflamación
purulenta de los ganglios linfáticos cervicales, otitis media supurativa y/o
mastoiditis, rinosinusitis supurativa.
• Complicaciones tardías inmunológicas (muy poco frecuentes en pacientes
adultos): fiebre reumática, glomerulonefritis aguda.
• Otras (excepcionales): bacteriemia, neumonía, meningitis
AMIGDALITIS
(Inflamación de las amígdalas)
 ¿Qué son las amígdalas?
• Las amígdalas son masas de tejido en la
parte posterior de la garganta. Hay dos de
ellas, una a cada lado. Junto con las
adenoides, las amígdalas son parte del
sistema linfático. El sistema linfático
elimina las infecciones y mantiene
equilibrados los fluidos corporales. Las
adenoides y las amígdalas atrapan
gérmenes que entran por la boca y la nariz.
¿Quién está en riesgo de
tener amigdalitis?
• La amigdalitis es más común en niños
mayores de dos años. Casi todos los
niños de los Estados Unidos la
padecen al menos una vez. La
amigdalitis causada por bacterias es
más común en niños de cinco a 15
años. La amigdalitis causada por un
virus es más común en los niños más
pequeños. Los adultos pueden
contraer amigdalitis, pero no es muy
común.
¿Es contagiosa la
amigdalitis?
• Aunque la amigdalitis no es
contagiosa, los virus y las
bacterias que la causan sí lo
son. El lavado de manos
frecuente puede ayudar a
prevenir el propagar o
contraer estas infecciones
 ¿Cuáles son los síntomas de la
amigdalitis?
Dolor de Amígdalas Una capa Glándulas
Dificultad
garganta
rojas e para tragar blanca o inflamadas Fiebre
hinchadas amarilla en el cuello
 ¿Qué causa la faringitis y la
amigdalitis?
• Bacterias
• Hongos
VIRALES • Alergias
• Infección
• Cánceres
• Lesiones
• Irritantes
• Ácidos estomacales
INFECCIONES

BACTERIALES
 ¿Cuáles son los tratamientos para
la amigdalitis?

Alimentos Gárgaras
Bebe mucho Cero Pastillas
Mucho descanso líquido blandos y cigarrillo
con agua
medicadas
fríos salada
 Amigdalitis aguda por
contaminación
• La contaminación ambiental, así como el mal tratamiento
de las aguas trae consigo el incremento de enfermedades
infecciosas. Se han registrado un incremento en los casos
de amigdalitis aguda y faringo-amigdalitis, destacando que
los factores ambientales contaminantes son el principal
detonante de la patología.
• Los médicos aseguran que las afecciones respiratorias se
mantienen como una constante permanente. “Las aguas
negras y el polvo hacen que se compliquen las infecciones
a nivel respiratorio”, la exposición al humo de tabaco
también complica este tipo de afecciones.
BRONQUITIS
 BRONQUITIS

¿QUE ES?

La bronquitis es una afección en

la que las vías aéreas de los
pulmones, llamadas tubos
bronquiales los cuales se
inflaman y producen mucosidad.
 TIPOS DE
BRONQUITIS
Bronquitis aguda
Normalmente la causa de la
bronquitis aguda es debido
por virus o bacterias y
puede durar algunos días o
semanas. Bronquitis asmática
Pero en este caso es causada
por alérgenos en el aire
como polen, ácaros o polvo,
muchas veces también es
llamada bronquitis alérgica o
simplemente asma.
Bronquitis crónica
es un tipo de EPOC
(enfermedad pulmonar
obstructiva crónica).En este
caso la causa más común es
debido a fumar tabaco. Pero
respirar aire contaminado,
humo y polvo por un
período prolongado también
puede causar la bronquitis.

Ocurre después de una
infección de las vías
respiratorias superiores
(resfriado)
Generalmente es causada por una
infección viral. Los virus que más
comúnmente causan bronquitis
aguda incluyen los siguientes:
•Virus respiratorio sincitial (VRS)
• Adenovirus
•Parainfluenza
•Virus de la influenza
A veces, los contaminantes
en el aire (sustancias
químicas o irritantes en el
aire) también pueden causar
bronquitis aguda.
CAUSAS
En casos muy poco
frecuentes la bronquitis aguda
es causada por bacterias.
 FACTORES DE RIESGO

• Contacto con otra persona que

tiene bronquitis.
• Exposición a humo de segunda
mano, sustancias químicas,
polvo y polución del aire.
• Tener el sistema inmunitario
debilitado o tomar fármacos
que lo debilitan.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Tos con mucosidad (posiblemente no vea la
mucosidad en los primeros días de
enfermedad).
• Dolor en el pecho.
• Fatiga (sentirse cansado).
• Dolor de cabeza leve.
• Dolores corporales leves.
• Fiebre (generalmente de menos de 101 °F
[38.3 °C])
• Lagrimeo.
• Dolor de garganta.
La mayoría de los síntomas de bronquitis
aguda duran hasta 2 semanas, pero la tos
puede durar hasta 8 semanas en algunas
personas.
 FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Debido a agentes infecciosos • Asma. • Tratamiento sintomático con

(bacterias o virus) o irritantes (polvo • Neumonía. broncodilatadores inhalados,
y humo). • Aspiración de cuerpo supresores de la tos.
• Considérese frotis nasal para extraño. • Casi nunca se recomiendan
determinar la presencia de antibióticos; éstos acortan el
• Neumonitis por
influenza, si hay síntomas no curso de la enfermedad en
específicos. inhalación.
menos de un día.
• La tos es el síntoma más común; la • Laringotraqueobronquitis
• Trátese a los pacientes que
producción de esputo purulento y el viral padecen influenza de
malestar general son comunes; en acuerdo con las
ocasiones hemoptisis. Ronquidos y recomendaciones
sibilancias variables; no suele haber establecidas.
fiebre, pero puede ser prominente • Se debe motivar a los
en casos provocados por pacientes a dejar de fumar
Haemophilus influenzae.
• Radiografía torácica normal.
• Mayor incidencia en fumadores
 LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE EXTERIOR Y LOS PULMONES
¿Cuáles son los principales
contaminantes del aire?
Entre los principales se hallan
el ozono, dióxido de
nitrógeno, la materia
particulada y dióxido de azufre.
¿Cuáles son los efectos de la
contaminación del aire en la
salud de los pulmones?
dependen del tipo y la mezcla
de contaminantes, su
concentración , la cantidad de
tiempo que se está expuesto al
contaminante, cuánto se respira
y cuánto penetra en los
pulmones, exposición a pulmonar obstructiva crónica
contaminantes del aire durante
un período largo aumenta la
aparición de enfermedades
pulmonares, incluyendo cáncer,
así como las muertes.
¿Quiénes corren riesgos
mayores por exposición a la
contaminación del aire y cómo
puede afectarles?
La contaminación del aire es
especialmente perjudicial para
las personas que sufren de
enfermedades pulmonares
como el asma y enfermedad
(EPOC), que incluye bronquitis
crónica y enfisema. Sin
embargo, los ancianos, niños y
fetos que se están desarrollando
también corren un riesgo más
elevado
NEUMONIA
 ¿QUE ES?

Inflamación de
espacios
alveolares

Neumonía
Infecciosa
 TIPOS DE NEUMONIA
Neumonía Adquirida en la Comunidad - este tipo de neumonía se adquiere, como lo sugiere su
nombre, en la comunidad (es decir, en la escuela, trabajo, gimnasio, etc.)

Neumonía Nosocomial - se adquiere durante una hospitalización. Puede ser muy peligrosa,
especialmente para pacientes con un ventilador.

Neumonía por Aspiración - sucede cuando se inhala una materia extraña (más frecuentemente
contenido estomacal).
PERIODO PREPATOGENICO
 AGENTES
Múltiples bacterias, como Neumococo
(Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas y
Chlamydias

Distintos Virus

Hongos, como Pneumocystis jiroveci

 HUESPED
• No todos los seres humanos expuestos a aerosoles conteniendo la bacteria
contraen la enfermedad.
• Un punto a considerar es la dosis infectiva y las características del huésped: Ancianos

Inmunode Fumadores
primidos Niños
Infantes
 Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición y son los siguientes
• Edad: 65 años o más
• Gripe u otra enfermedad respiratoria
• Enfermedad crónica, como enfermedad cardiaca o pulmonar
• Apoplejía (neumonía por aspiración a causa de dificultad para deglutir)
• Sistema inmune debilitado causado por SIDA o tratamiento de quimioterapia
• Bronquitis crónica
• Desnutrición
• Embarazo
• Bebés y niños muy pequeños
• Consumo de alcohol o de drogas
• Fumar
• Exposición crónica a ciertos químicos ( trabajo en la construcción o agricultura)
NEUMONIA EN AREQUIPA
 AMBIENTE
• Influyen sobre la existencia, la exposición o la
susceptibilidad del agente.
 PERIODO PATOGENICO
Periodo de inducción: Se produce mientras actúan las causas
componentes:
Presencia de Legionella pneumophila en un depósito o acumulación de
agua, estancamiento o poco movimiento de esta agua, presencia de
sedimentos y protozoos, temperatura adecuada para la supervivencia y
proliferación de la bacteria, generación de aerosolos procedentes del agua
contaminada, inhalación de aerosoles por personas susceptibles.
 PERIODO DE LATENCIA
Es un período que dura de 2-10 días (menos en inmunodeprimidos) y
acaba con la presentación de una sintomatología inespecífica que suele
incluir fiebre, malestar, tos, dificultad respiratoria, diarrea.

En la fiebre de Pontiac este periodo dura de 24 a 48 horas y acaba con

la presentación de síntomas gripales: malestar general, fiebre,
escalofríos)
 PERIODO DE EXPRESION
Empieza con la presentación de los síntomas y acaba con el
desenlace de la enfermedad (curación, cronicidad o muerte).
Es el periodo clínico.

EJEMPLO: En la enfermedad del legionario su duración

depende de la rapidez en el diagnóstico de la enfermedad y
en la instauración del tratamiento antibiótico. También
influye aquí el estado inmunitario del enfermo
 SINTOMAS
• Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.
• La Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.
• La frecuencia respiratoria aumentada
• Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración
• Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración. (principalmente
se da en niños)
• Quejido en el pecho como asmático al respirar.
• tos con una expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar
acompañada de escalofríos. Limitación respiratoria también es frecuente así como dolor torácico
de características pleuríticas (aumenta con la respiración profunda y con la tos). También pueden
tener hemoptisis (expectoración de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele
acompañarse de compromiso del estado general (Anorexia, Astenia y Adinamia).
• Es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea sistólica o
diastólica.
• Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro; a la
palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad torácica y aumento de las
vibraciones vocales. A la percusión: matidez. A la auscultación: disminución del murmullo
pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.
• El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído, apenas puede llorar y
puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas
reacciona a los estímulos. El cuadro es similar en el paciente adulto.
• En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática muchísimo más sutil que
la encontrada en personas jóvenes.
 DIAGNOSTICO

Radiografia Tomografia Cultivo de

de torax Computarizada Esputo

Broncoscopi
Gas en
Exámenes Oximetría
de Sangre a de Pulso Sangre
Arterial
 TRATAMIENTO
Mayoría sin hospitalización (reposo,
antibióticos y cuidados)

En hospital (T. Avanzado) si, tienen

dificultad para respirar, con otros problemas
médicos, y los mayores.

Los antibióticos se utilizan para la neumonía

bacteriana. En contraste, los antibióticos no
son útiles para la neumonía viral.
 COMPLICACIONES
Los enfermos con neumonia aguda no complicada suelen recuperarseen 2-3
semanas con el tratamiento correcto. Sin embargo, pueden ocurrir
complicaciones muy serias, sobre todo en pacientes de edad o con
enfermedades debilitantes. Las dos complicaciones mas temibles son:
• fallo respiratorio ( o cardio-respiratorio) agudo
• empiema (pus en la pleura)