Articulaciones de la Pelvis

Estrecho Superior de la Pelvis Estrecho Inferior de la Pelvis

• Ilion (S)
• Isquion (PI)
• Pubis (AI)
• Cavidad Acetabular
(Cavidad Cotiloidea)
Cara Externa Cara Interna
Canal del Sacro
Ligamentos Sacroilíacos
 DORSAL

VENTRAL
KIN 101 / Anatomía Humana
 BIPEDESTACION
• ET esta acción simultánea y bilateral de los ABD Y ADD.
• Predominio de los ABD la pelvis se desplazará hacia ese lado
y se producirá una caída lateral si no se restablece el
equilibrio.

APOYO MONOPODAL
• ET depende de los ABD del lado de apoyo; el cuerpo tiende a
inclinarse hacía ese lado. La fuerza del GM + TFL debe equilibrar el
peso del cuerpo.
• Pelvis se inclina al lado opuesto; para evitar la caída, el tronco se
desplaza en bloque hacia el lado del apoyo acompañado de la
inclinación inversa de la línea de los hombros (Trendelemburg Sign).
 Movimientos Iliosacros (IS)
•Corresponde a los movimientos del Ilion
(Coxal) en relación al sacro
•Articulación SI ANT

Movimientos Sacroiliacos (SI)

• Corresponde a los movimientos del
Sacro en relación al Ilion (Coxal)
• Articulación SI ANT
1. Eje transverso S1
2. Eje Transverso S2
3. Eje Transverso S3
4. Eje Oblicuo para torsiones
Sacrales
5. Eje Vertical para Iliacos
6. Eje Vertical para ROT Sacro
7. Eje AP para Inclinación Sacral
• Iliaco PI
• EIPS y Cresta Ilíaca ↓
• EIAS y Pubis ↑
• Cierre Pubis
• Sacro Vertical – L5 POST
• Articulación SI abajo y atrás
• Rectificación Lumbar
• Osteokinmática – FLEX Cadera
Cierre SI – Articulación coxofemoral
• Isquiotibiales
• Recto del abdomen
• Psoas
• Glúteo mayor

• Cuadrado Lumbar
• Sartorio
• Recto femoral
• Aductores
• Iliaco AS
• EIPS y Cresta Ilíaca ↑
• EIAS y Pubis ↓
• Apertura Pubis
• Sacro Horizontal – L5 ANT
• Articulación SI
arriba/adelante
• Lordosis Lumbar
• Osteokinmática – EXT Cadera
Apertura SI – Articulación Coxofemoral
• Cuadrado Lumbar (C XII)
• Recto Femoral
• Aductores
• Sartorio

• Isquiotibiales
• Recto del Abdomen
• Glúteo Mayor
• Psoas
 Nutación (EXT Sacro)
• Base Sacra (Promontorio) ANT
• Ápex Sacro POST/ CC ANT SUP
• Lordosis Lumbar
• Fase ESP

Contranutación (FLEX Sacro)

• Base Sacra (Promontorio) POST
• Ápex Sacro ANT /CC POST INF
• Rectificación Lumbar
• Fase INS
 Torsión ANT EO
(Ejemplo IZQ)
• Base Sacra DER ANT
• Base Sacra IZQ POST
• ILA IZQ POST
• Proceso Mamilar L5 POST DER
• Ilion POST Ipsilateral (No
siempre
• Piriforme contralateral corto
 Torsión POST EO
(Ejemplo IZQ)
• Base Sacra DER POST
• Base Sacra IZQ ANT
• ILA IZQ ANT
• Proceso Mamilar L5 POST IZQ
• Ilion ANT Ipsilateral (No siempre
• EXT lumbosacros ipsilaterales
acortados
Disfunciones Iliosacras Disfunciones Sacroilíacas
(Ilion) (Sacro)

Ilión ANT (AS) Sacro Nutación (EXT)

Ilión POST (PI) Sacro Contranutación
(FLEX)

Upslip (Ascenso) Torsión ANT

Downslip (Descenso) Torsión POST

Outflare (ROT EXT) FLEX Unilateral

Inflare (ROT INT) EXT Unilateral
SI ↑
SI ↓
 GUILLET TEST

• Disfunción Sacroilíaca
• Paciente de pie, de espaldas al
examinador
• Examinador palpa EIPS, le pide al
paciente que realice flexión de
cadera de 90.
• Observar movimiento de EIPS
durante la elevación de la pierna
• (+) EIPS no baja o se desliza hacia
superior.
 PIEDALLUS TEST
PULGARES ASCENDENTES
• Disfunción sacroilíaca
• Paciente en sedente, examinador
palpa EIPS. Variante en bípedo
considerar aporte de la cadera y
la influencia de la musculatura.
• El paciente realiza flexión anterior
de tronco
• (+) asimetría en el recorrido de la
EIPS. (Posible análisis: Iliaco
hipomóvil se va con el sacro hacia
la flexión)
 SULCUS TEST

SACRO A
SACRO A NUTACION
CONTRANUTACION
Psoas Iliaco – RF –
ADD - TFL

Abdominales -
Glúteos
 TEST DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dolor Sacro Iliaco (Sacroileitis)

• Se utilizará el protocolo de Lasslet (Diagnosis of Sacroiliac Joint Pain:

Validity of individual provocation tests and composites of tests,
Mark Laslett a, Charles N. Aprill b , Barry McDonald c , Sharon B.
Young d, Manual Therapy 10 (2005) 207–218).

• Donde se sugiere que 3 o más positivos de la batería de 6 Test

Ortopédicos propuestos es sugerente de un dolor sacroilíaco que
podría ser tratado con analgésicos inyectados en la zona.

• Desde nuestra perspectiva puede ser tratado desde la Kinesiología.

Test de distracción de los huesos coxales

Estudio Confia Sensibilidad Especificidad

bilidad
Blower & 63% No 89
Griffin determinada
Russell et No 11 90
al. determ
inada
Lasslet & 0.69 No No determinada
Wiliams determinada
Thrust o presión del muslo desde lateral
• Cadera en posición neutra de ABD-ADD y
90° de flexión

Estudio Confiabilidad Sensibilidad Especificidad

Lasslet & 0.82 No determinada No determinada
Wiliams
Lasslet et No determinada 88 69
al.

Broadhurst No determinada 80 100

& Bond
Test de Gaenslen´s

“En ocasiones este test requiere ser

realizados en los dos hemi cuerpos para
determinar el síntoma, debido a que los
estudios demuestran una baja
especificidad no se aconseja realizarlo
como un test aislado.”

Estudio Confiabilidad Sensibilidad Especifici

dad
Ozgocmen No determinada 44 80
et al.
Laslett & 0.72 No No
Williams determinada determin
ada
Laslett et al. No determinada 53 71
Test de compresión de los huesos coxales
“Este test posee una aceptable
confiabilidad y especificidad, sin
embargo, la sensibilidad es baja.
Tampoco se aconseja utilizar como
un test aislado”

Estudio Confiabilidad Sensibilidad Especificidad

Blowe & Griffin 64% No determinada 100

Laslett & 0.77 No determinada No determinada

Williams
Rusell et al. No determinada 7 90
Test de thrust o presión sobre el sacro
“Lo principal en este test es asegurarse de no
presionar sobre las vertebras lumbares, si ocurre
esto se”

Estudio Confiabilidad Sensibilidad Especificidad

Laslett & 0.32 No No

Williams determinada determinada
Ozgocmen et No 45 89
al. determinada
Dreyfuss et al. 0.30 53 29
Test de Patrick´s o Faber
Lo primero que hay que tener claro es que es un test
que no es exclusivo para la articulación sacro-iliaca
ya que también puede reproducir síntomas a nivel
de cadera por el roce y compresión del Fémur sobre
el acetábulo.
Si el síntoma es por posterior en la zona lumbar baja
se considera positivo para ASI.

Estudio Confiabilida Sensibilidad Especificidad

d
Dreyfuss et 0.62 69 16
al.
Ozgocmen No 66 51
et al. determinado
Broadhurst & No 77 100
Bond determinado
• Estabilizadores de la Pelvis
ADUCTORES DE LA CADERA
Paciente: Decúbito lateral, cuerpo
alineado.
Fijación: Terapeuta separa la pierna
superior. Pcte. Debe sujetarse para
estabilizarse.
Prueba: Pcte. debe realizar
aducción de la pierna inferior hacia
arriba. Sin flexión u otra
compensación.
Presión: Por sobre la rodilla de la
pierna inferior, en dirección de la
camilla o abducción.
• Estabilizadores de la Pelvis
ABDUCTORES DE LA CADERA
GLUTEO MENOR

Paciente: Decúbito lateral, cuerpo

alineado.
Fijación: Examinador estabiliza la pelvis.
Prueba: Abducción de la cadera en
posición neutra tanto de Flex-Ext como de
rotaciones.
Presión: Por sobre del maléolo externo, en
dirección de la aducción.
• Estabilizadores de la Pelvis
ABDUCTORES DE LA CADERA
GLUTEO MEDIO

Paciente: Decúbito lateral, cuerpo

alineado. Pierna inferior flexionada en
cadera y rodilla. Pelvis ligeramente en
anteversión.
Fijación: Examinador estabiliza la pelvis.
Prueba: Abducción de la cadera con ligera
extensión y rotación externa.
Presión: Por sobre del maléolo externo, en
dirección de la aducción y ligera flexión.
• Estabilizadores de la Pelvis
ROTADORES INTERNOS DE
CADERA
Paciente: Sedente, rodillas flectadas en
reposo, sujetándose de la mesa.
Fijación: El peso del tronco estabiliza al
paciente.
• TFL Prueba: Rotación interna del muslo, con la
• Glúteo pierna en posición del arco de movimiento
Menor completo hacia afuera.
• Glúteo Presión: Examinador aplica contrapresión
Medio con la mano desde el borde interno de la
(Fibras porción inferior del muslo . La otra mano
Anteriores) ejerce fuerza contra la cara lateral de la
pierna por sobre el tobillo.
• Estabilizadores de la Pelvis
ROTADORES EXTERNOS DE
CADERA

Paciente: Sedente, rodillas flectadas en

reposo, sujetándose de la mesa.
Fijación: El peso del tronco estabiliza al
paciente.
Prueba: Rotación externa del muslo, con la
pierna en posición del arco de movimiento
completo hacia afuera.
Presión: Examinador aplica contrapresión
con la mano desde el borde externo de la
porción inferior del muslo . La otra mano
ejerce fuerza contra la cara medial de la
pierna por sobre el tobillo.
• Estabilizadores de la Pelvis
PIRIFORME

Paciente: Decúbito supino o

prono (con flexión de
rodilla)
Fijación: La pelvis se
estabiliza contra la camilla
pero se debe observar
compensaciones.
Prueba: Rotación externa
de cadera.
Presión: Por sobre los
maléolos limitando la
rotación
• Estabilizadores de la Pelvis
GLUTEO MAYOR

Paciente: Decúbito prono, con rodilla

flectada de la cadera a evaluar.
Fijación: Examinador estabiliza la pelvis
desde la EIPS del lado contrario. La
musculatura posterior de la espalda y
abdominal ayudan a estabilizar el
segmento.
Prueba: Extensión de la cadera
Presión: Por sobre el espacio poplíteo
en dirección hacia la camilla

Ventaja en la estabilización
• Estabilizadores de la Pelvis
PSOAS MAYOR

Paciente: Decúbito supino,

cadera en ligera abducción y
rotación externa.
Fijación: Examinador
estabiliza la pelvis desde la
EIAS del lado contrario.
Prueba: Flexión de cadera.
Presión: Por sobre del
maléolo interno, en dirección
de la extensión.
• Estabilizadores de la Pelvis
CUADRICEPS