Você está na página 1de 27

CITOLOGIA NORMAL Y

ANORMAL

VIII SEMESTRE – MEDICINA


UNIVERSIDAD DEL SINU “ELIAS BECHARA ZAINUM”
CITOLOGIA NORMAL

La citología es el estudio de células


individuales que tiene el propósito de detectar
anormalidades morfológicas de las células
examinadas que provienen de la descamación
de superficies epiteliales, de líquidos
corporales o se obtienen por aspiración con
aguja

La citología cervico-vaginal, estudia las células


exfoliadas de la unión escamo columnar del
cuello uterino y ha sido por años el principal
método de búsqueda de cáncer cervico uterino
ANATOMIA E
HISTOLOGIA
 El cérvix esta constituido en
dos porciones; el exocérvix o
porción externa y el
endocérvix que recubre el
canal y el orificio
endocervical.
 El exocérvix esta cubierto
por epitelio escamoso y el
endocérvix por células
columnares productoras de
moco ( glandulares).
ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICAL

El estudio esta indicado en las mujeres de 25 a 69 años prioritariamente en


quienes nunca se lo han realizado o que tengas alguno de los siguientes
factores:

 Inicio de relaciones sexuales antes de los 18.


 Infección por VPH.
 Múltiples parejas sexuales.
 Antecedentes de ETS.
 Pacientes inmunocomprometidas.
 Nunca haberse practicado el estudio citológico.
TOMA DE LA MUESTRA

Los siguientes son requisitos para la


obtención de una muestra citológica con
condiciones óptimas para su evaluación:

 El examen no debe realizarse durante


la menstruación o antes de 3 días de
finalizado el último periodo menstrual
 Cuarenta y ocho horas previas al
examen la paciente no debe haberse
realizado duchas vaginales, tenido
relaciones sexuales o usado
tampones, jabones, cremas vaginales,
o medicamentos vía vaginal.
PROCESAMIENTO E INTERPRETACIÓN

 En los laboratorios de citología los datos de las hojas de


solicitud son ingresados a un sistema de información.

 La Tinción de Papanicolau es un método de tinción


policrómico con el que se busca obtener contraste entre el
núcleo y el citoplasma de las células.

 las laminillas, de una manera secuencial y por tiempo


predeterminado, en diferentes soluciones que incluyen: agua,
alcohol etílico a diferentes concentraciones, colorantes,
acetona y xilol

 Una vez procesadas las láminas se procede a su observación


al microscopio óptico con el fin de determinar si la forma,
tamaño, patrón nuclear y celular son o no normales
LECTURA Y REPORTE DE LA CITOLOGIA
CERVICOUTERINA

SISTEMA BETHESDA

ofrece al médico tratante


información descriptiva que
orienta la toma de decisiones
para el manejo adecuado de
las mujeres que acceden a los
servicios de tamizaje.
CONDUCTAS SEGÚN REPORTE DE LA CITOLOGIA
CERVICAL
De acuerdo con los resultados de la citología las
conductas a seguir son:

Si es normal satisfactoria = continúa el esquema de


tamizaje descrito.

Si reporta cambios benignos= se analizan las causas,


se ordena el tratamiento necesario y continúa el esquema
de tamizaje.

Si es reportada como anormal= la paciente debe ser


remitida a una unidad de patología cervical y colposcopia.

Es importante resaltar la búsqueda activa que se debe hacer a todas


aquellas mujeres que pasados los 30 días no regresen a reclamar su
reporte.
CITOLOGÍA ANORMAL
ASC-US (CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO)

 son el hallazgo anormal más común en una


prueba de Papanicolaou
 No se puede determinar alto grado
 Pueden ser un signo de infección por ciertos
tipos de virus del papiloma humano (VPH)
 También pueden ser signos de un crecimiento
benigno como un quiste o un pólipo
 Puede ser signo de concentraciones bajas de
hormonas en mujeres menopáusicas.
 Es necesario realizar más exámenes, como
una prueba de VPH o colposcopia, nueva
citología en 6 meses
(células escamosas atípicas
sugestivas de alto grado ) ASC-H
 significa que se sospecha una SIL de alto grado.
 el 0,5% del total de las citologías y el 6% de los resultados
anormales
 con reporte
La probabilidad que tiene una mujer
citológico de ASC-H de desarrollar un carcinoma a
lo largo de 5 años es del 6% independiente del
resultado de la prueba de VPH
 La probabilidad de desarrollar un NIC 3 en el mismo tiempo
de seguimiento es muy alta con prueba de VPH positiva o
negativa (30 y 49%)
 El médico recomendará una colposcopia.
(LESIONES INTRAEPITELIALES
escamosa) sils

 Área de células anormales que se forman en la


superficie de ciertos órganos
 Esta lesión obedece a una infección crónica por
ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH)
 Si no se tratan, es posible que estas células
anormales se vuelvan cancerosas y se diseminen
al tejido normal cercano.
(LESIONES INTRAEPITELIALES
escamosa DE BAJO GRADO) LSIL
 Las pruebas adicionales dependen de los resultados
de la prueba de VPH:
 Si el resultado de la prueba de VPH fue negativo (-) ,
se recomienda repetir la prueba de Papanicolaou y
la prueba de VPH en un año.
 Si se detecta VPH (+) se recomienda una
colposcopia
 Si esta embarazada y con resultado de LSIL realizar
colposcopia
LESIONES INTRAEPITELIALES
ESCAMOSADE ALTO GRADO
 Encaso de HSIL , se recomienda una
colposcopia o un procedimiento de escisión
electro quirúrgica para las mujeres de 25
años o más.
 Para
las mujeres menores de 25 años, se
recomienda una colposcopia
- Relación núcleo- citoplasma perdida
- Proliferación de células inmaduras
- Atipia moderada a intensa
- Tamaño celular pequeño ( severidad)
CELULAS GLANDULARES
ATIPICAS (CGA- AGC)
 Incidencia de 0.1 a 2%
 Célulasde origen glandular,
endocervical o endometrial, que
muestran cambios mas marcados
que los encontrados en procesos
reactivos inflamatorios

 noson significativos para realizar


un diagnóstico de
Adenocarcinoma. 
LESIONES PREMALIGNAS DE
CUELLO UTERINO

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO


Se ha comprobado que las lesiones precancerosas y el
cáncer del cuello
uterino están directamente relacionados con infecciones por
VPH.

Ministerio de Salud y Protección Social


¿QUÉ ES EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO – VPH?

 grupo de virus que pueden causar infección en los genitales


(incluyendo el cuello uterino), la boca, el ano y la garganta

Algunos de estos virus producen


Hombre: porta el virus y puede
verrugas en las zonas afectadas y
transmitirlo, pero no desarrolla la
se conocen como de bajo riesgo
infección.
(VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44 y 61)
Mujer: produce una infección que en la
VPH 16 y el VPH 18 se consideran
mayoría de los casos se resuelve por sí
de alto riesgo para producir cáncer.
sola, pero en otros permanece

Trasmisión
contacto sexual, no solo con la penetración, también
en el intercambio de caricias y besos.
LESIONES PRECANCEROSAS

 El precáncer se manifiesta por cambios en las células de las capas más


superficiales o superiores del cuello uterino, generando lesiones
premalignas secundarias a la infección por el virus del papiloma humano
- VPH.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES PRECANCEROSAS DEL
CUELLO UTERINO
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIEGO PARA DESARROLLAR
UNA LESIÓN PRECANCEROSA Y CÁNCER DE CUELLO
UTERINO?

 Infección por el VPH


 • Fumar
 • Dieta inadecuada
 • Defensas bajas
 • Inicio temprano de relaciones sexuales
 • Múltiples gestaciones
DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES PRECANCEROSAS DE
CUELLO UTERINO

CITOLOGÍA CERVICOUTERINA

 PRUEBA DE ADN – VPH estudia las células del cuello uterino


mirando el cuello a través de un
 Para la toma de la muestra se utiliza un cepillo espéculo, se recoge una muestra de
especialmente diseñado, y un pequeño tubo colector la parte externa e interna del cuello
que contiene un medio líquido uterino, las muestras, se ponen en
 establece la presencia o ausencia de ADN de 13 tipos una placa de vidrio, de fijan con una
de VPH de alto riesgo. sustancia especial, y se envían al
laboratorio para su análisis
 RESULTADO NEGATIVO (no presencia del VPH o la
presencia de un tipo de VPH de bajo riesgo) prueba RESULTADO NEGATIVO (no
cada cinco años presencia de lesiones precancerosas)
 RESULTADO POSITIVO (presencia de un tipo de cada 3 años
VPH de alto riesgo) realizar la citología cervicouterina RESULTADO POSITIVO (ASCUS -
LEIBG – LEIAG) continuar con la
realización de biopsia dirigida por
TRATAMIENTO
Y
SEGUIMIENTO
DE LAS
LESIONES
PRECANCEROS
AS DE CUELLO
UTERINO
TRATAMIENTO SEGÚN EL NIC

 Lesiones de Bajo Grado – LEIBG (NIC I)


 rara vez progresan a lesiones de alto
grado o a cáncer de cuello uterino.
Generalmente no requieren tratamiento
inmediato
 En caso que la lesión precancerosa
persista procedimientos ablativos y
escisionales según la extensión de la
lesión
TRATAMIENTO SEGÚN EL NIC

 Lesiones de Alto Grado – LEIAG (NIC


II – NIC III – Cáncer In situ)
 Las neoplasias intraepiteliales II y III se
tratarán (dependiendo de la extensión
de la lesión)
 - extirpación con asa eléctrica, láser o
crioterapia.
ALTERNATIVAS DE SEGUIMIENTO

 Lesiones de Bajo Grado – LEIBG (NIC I)


 - toma de la citología cervicouterina cada 6 meses
 controles periódicos con la colposcopia.
 Lesiones de Alto Grado – LEIAG (NIC II – NIC III – Cáncer In situ)
 seguimiento con las pruebas de ADN-VPH cada año
 toma de la citología cada seis meses
GRACIAS

Você também pode gostar