Enfermedad Cardiovascular

 Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de

trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos.
 Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de
defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas
por alguna de estas enfermedades que por cualquier otra causa.
 Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor
medida a los países de ingresos bajos y medios: más del 80% de
las defunciones por esta causa se producen en esos países y
afectan casi por igual a hombres y mujeres.
 De aquí a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por
alguna enfermedad cardiovascular, principalmente por
cardiopatías y accidentes cerebro vasculares. Se prevé que estas
enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.
 Hipertensión arterial
 Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos
números. El número superior se denomina presión arterial
sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica.
Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).
 Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas
cantidades aplican a personas que no están tomando
medicamentos para la presión arterial y para quienes no están
enfermos).
 • Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es
menor a 120/80 mm Hg la mayoría de las veces.
 • Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o
ambos números de la presión arterial son mayores de 130/80 mm
Hg la mayoría de las veces.
 • Si el valor del número superior de su presión arterial es
entre 120 y 130 mm Hg y el valor del número inferior es menor a
80 mm Hg, se denomina presión arterial elevada.
 Causas y Factores de riesgo
 La Edad
 Antecedentes familiares
 Tener sobrepeso u obesidad
 No hacer actividad física
 Consumo de tabaco
 Demasiada sal (sodio) en la dieta
 Muy poco potasio en la dieta
 Consumir demasiado alcohol
 Estrés
 Síntomas
 La mayoría de las personas con presión arterial alta no
tienen signos ni síntomas, incluso si las lecturas de
presión arterial alcanzan niveles peligrosamente
elevados.
 Algunas personas con presión arterial alta pueden
tener dolor de cabeza, dificultad para respirar o
sangrado nasal, pero estos signos y síntomas no son
específicos y, por lo general, no se presentan hasta que
dicho trastorno alcanza una etapa grave o
potencialmente fatal, se la conoce como una
enfermedad silenciosa.
 Tratamiento
 Aunque la mejor opción es regular la presión arterial a
través de la dieta antes de que alcance la fase de
hipertensión, existe una gran variedad de opciones
para tratarla.Los cambios en el estilo de vida
representan el tratamiento estándar de primera línea
para la hipertensión.
 Ejercicio físico regular
 Reducción del estrés
 Medicamentos
Existen varios tipos de medicamentos que están disponibles para
ayudar a reducir la presión arterial, como:

 Diuréticos, como las tiazidas, la clortalidona y la indapamida

 Bloqueadores alfa y beta
 Bloqueadores de los canales de calcio
 Agonistas centrales
 Inhibidor adrenérgico periférico
 Vasodilatadores
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
 Bloqueadores de los receptores de angiotensina

La elección del medicamento depende del individuo y de cualquier

otra enfermedad que éste pueda padecer.
 Pruebas en el Laboratorio
 Pruebas incluidas
 Incluye: glucosa, creatinina, perfil lipídico
 (CT, TG, cHDL y cLDL), ionograma (Na, K) y
sistemático de orina (proteinuria y
 hematuria)
 Opcionalmente, el médico añadirá al perfil los
siguientes parámetros: √ Perfil lipídico. √ Ácido úrico.
√ Microalbuminuria. √ Ionograma (Na y K).
 Diabetes
 La diabetes es una enfermedad crónica que aparece
cuando el páncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. La insulina es una hormona que regula el
azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en
la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente los nervios y los
vasos sanguíneos.
 En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores)
tenía diabetes. En 2015 fallecieron 1,6 millones de
personas como consecuencia directa de la diabetes y
los niveles altos de glucemia fueron la causa de otros
2,2 millones de muertes en 2012
 Diabetes de tipo 1

 La diabetes de tipo 1 (también llamada

insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia)
se caracteriza por una producción deficiente de
insulina y requiere la administración diaria de esta
hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de
tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento
actual.
 Síntomas
 Orina (poliuria)
 Sed (polidipcia)
 Hambre constante, polifagia
 Perdida de peso
 Trastornó visual
 Cansancio
 Diabetes de tipo 2
 La diabetes de tipo 2 (también llamada no
insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe
a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo
representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en
gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
física.
 Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de
tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la
enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene
varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
 Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en
adultos, pero en la actualidad también se está
manifestando en niños.
 Diabetes gestacional
 La diabetes gestacional se caracteriza por
hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que
aparece durante el embarazo y alcanza valores que,
pese a ser superiores a los normales, son inferiores a
los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las
mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo
de sufrir complicaciones durante el embarazo y el
parto. Además, tanto ellas como sus hijos corren mayor
riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
 Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales,
más que porque el paciente refiera síntomas.
 ¿Cuáles son las consecuencias
frecuentes de la diabetes?
 Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los
vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
 adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor
de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
 La diabetes se encuentra entre las principales causas
de insuficiencia renal.
 Cómo reducir la carga de la
diabetes
Prevención
 Peso corporal saludable
 Actividad 30 min por dia
 Dieta saludable
 Evitar azucar y grasas saturadas
 Diagnóstico
 El tratamiento de la diabetes consiste en una dieta
saludable y actividad física, junto con la reducción de
la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que
dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las
complicaciones también es importante dejar de fumar.
 Prueba A1C
 La A1C es un análisis de sangre que indica los niveles
promedio de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre)
durante los últimos 3 meses. Otros nombres para la
prueba A1C son prueba de la hemoglobina A1c, HbA1C
y hemoglobina glucosilada. Usted puede comer y
beber antes de este examen.
 Prueba de sobrecarga oral de
glucosa

 Si usted está embarazada y un profesional de la salud

quiere saber si tiene diabetes gestacional, puede
ordenarle primero una prueba de sobrecarga oral de
glucosa.
 Prueba de tolerancia oral a la
glucosa
 La prueba de tolerancia oral a la glucosa mide la
glucosa en la sangre después de haber guardado ayuno
durante por lo menos 8 horas. Primero, un profesional
de la salud le tomará una muestra de sangre en ayunas
y luego le dará a beber un líquido que contiene
glucosa.
 ¿Qué valores de esta prueba
indican si tengo diabetes o
prediabetes?

Glucosa plasmática en Prueba de tolerancia oral a

Diagnóstico A1C (porcentaje)
ayunas (GPA) la glucosa (PTOG)ab

Normal Por debajo de 5.7 Por debajo de 99 Por debajo de 139

Prediabetes 5.7 a 6.4 100 a 125 140 a 199

Diabetes Por encima de 6. 5 Por encima de 126 Por encima de 200

 La dislipidemia
 La dislipidemia es la elevación de las concentraciones
plasmáticas de colesterol o de triglicéridos, o la
disminución de las concentraciones de liproteínas de
alta densidad que contribuyen al desarrollo de
aterosclerosis. Las causas pueden ser primarias
(genéticas) o secundarias. El diagnóstico se basa en la
medición de las concentraciones plasmáticas de
colesterol total, triglicéridos.
 Causas primarias
 Las causas primarias son mutaciones únicas o
múltiples que conducen a la hiperproducción o la
eliminación defectuosa de triglicéridos y colesterol
LDL o a la producción deficiente o la eliminación
excesiva de HDL (ver Dislipidemias genéticas
(primarias)). Los nombres de muchos de estos
trastornos primarios reflejan una nomenclatura
antigua, en la cual las lipoproteínas se detectaban y se
identificaban en función de su separación en bandas
alfa (HDL) y beta (LDL) en los geles de electroforesis.
 Causas secundarias
 Las causas secundarias contribuyen al desarrollo de
muchos casos de dislipidemia en adultos. La causa
secundaria más importante en los países desarrollados es
 Estilo de vida sedentario y la ingesta excesiva de grasas
saturadas, colesterol y grasas trans
 Diabetes mellitus
 Consumo excesivo de alcohol
 Enfermedad renal crónica
 Hipotiroidismo
 La cirrosis biliar primaria y otras enfermedades colestásicas
del hígado
 Ciertos fármacos, como tiazidas, β-bloqueantes, retinoides,
antirretrovirales de gran actividad, ciclosporina,
tacrolimús, estrógenos, progestágenos y glucocorticoides.
 Síntomas
 La dislipidemia no suele causar síntomas por sí misma,
pero puede ocasionar enfermedad vascular sintomática,
incluso enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y
enfermedad arterial periférica. Las concentraciones
elevadas de TG (> 1000 mg/dL [> 11,3 mmol/L]) pueden
producir una pancreatitis aguda. Las concentraciones altas
de LDL pueden causar arcos corneales y xantomas en el
tendón de Aquiles, los tendones del codo y la rodilla y sobre
las articulaciones metacarpofalángicas.
 La hipertrigliceridemia grave (> 2.000 mg/dL [> 22,6
mmol/L]) puede conferir un aspecto blanco cremoso a las
arterias y las venas retinianas (lipemia retiniana). La
hiperlipidemia confiere al plasma un aspecto lactescente
(lechoso). Los síntomas pueden consistir en parestesias,
disnea y confusión.
 Diagnostico

 Perfil lipídico en el suero (concentración medida de

colesterol total, TG, colesterol HDL y concentraciones
calculadas de colesterol LDL y VLDL)
 Tratamiento
 Evaluación del riesgo con criterios explícitos
 Cambios en el estilo de vida (p. ej., ejercicio,
modificaciones de la dieta)
 En los pacientes con concentración elevada de
colesterol LDL, administrar estatinas, a veces
secuestradores de ácidos biliares, ezetimiba, niacina y
otras medidas
 En individuos con niveles altos de triglicéridos, debe
administrarse niacina, fibratos, ácidos grasos omega-3
y a veces otras medidas.
 Infarto
 El infarto de miocardio es una patología que se
caracteriza por la muerte de una porción del músculo
cardíaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria.
 En las circunstancias en las que se produce la
obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el
músculo cardiaco carece de oxígeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se
regenera.
 Causas
 La principal causa del infarto de miocardio es la
obstrucción de las arterias coronarias. Para que el corazón
funcione correctamente la sangre debe circular a través de
las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden
estrecharse dificultando la circulación.
 El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de
sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria
estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no
sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la
aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos
coronarios.
 Existen factores que pueden acelerar que las arterias se
deterioren y propiciar que
 se obstruyan
 quien destaca el tabaco, elcolesterol
 la diabetes y la hipertensión como algunos de los
factores de riesgo cardiovascular que obligan al
corazón a trabajar en peores condiciones
 Síntomas
 Dificultad para respirar.
 Sudoración.
 Palidez.
 Mareos en el diez por ciento de los casos.
 Otros: Pueden aparecer náuseas, vómitos y
desfallecimiento
 Prevención
 El riesgo de padecer un infarto puede evitarse
siguiendo algunas pautas
 Dejar de fumar
 Llevar una dieta equilibrada
 Realizar ejercicio físico aeróbico
 Evitar las bebidas alcohólicas
 Diagnóstico

 La prueba más sencilla, evidente y eficaz durante el

dolor para diagnosticar el infarto agudo de miocardio
es el electrocardiograma
 Las principales pruebas
diagnósticas que se realizan son:

 Electrocardiograma
 Análisis de sangre
 Prueba de esfuerzo
 Estudios isotópicos
 Cateterismo cardiaco y coronariografía
 Tratamientos
 Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los
facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.
 Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico
persiste se administra morfina o fármacos similares para
aliviarlo.
 Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la
adrenalina en el corazón. De esta forma, el latido es más
lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita
menos oxígeno.
 Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que
fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse
en la hora siguiente al inicio de los síntomas y hasta las 4,5
horas aproximadamente.
 Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos,
como por ejemplo la aspirina, impiden la agregación
plaquetaria en la formación de los trombos.
 Calcioantagonistas: Son bloqueadores de los canales
del calcio. Impiden la entrada de calcio en las células
del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia
de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan
que el corazón trabaje menos, por lo que descienden
sus necesidades de oxígeno. También reducen la
tensión arterial.
 Enzimas Cardiacas

 Las Enzimas Cardiacas son marcadores de lesiones que

ocurren en las fibras del miocardio. Son estructuras
proteicas que se encuentran dentro de las células
musculares del corazón .
 Mioglobina
 Aunque la Mioglobina es un indicador diagnóstico de IAM,
no es un marcador específico, pues el daño músculo-
esquelético, incluso el ejercicio extremo, puede conducir a
la cesión de cantidades medibles de mioglobina en la
circulación. Tras una necrosis del músculo esquelético y
cardíaco, se produce un aumento de la concentración sérica
no presentando, especificidad miocárdica. Su principal
ventaja radica en la rapidez de su elevación en sangre
debido a su bajo peso molecular, siendo actualmente la
prueba diagnóstica más precoz del IAM.
 Aparece de 2 a 3 horas después del accidente isquémico. La
Mioglobina alcanza la máxima concentración entre las 6-8-
12 horas después del inicio de la crisis y vuelve a la
normalidad a las 24 a 36 horas después del inicio de los
síntomas
 Troponinas
 Este complejo sirve para regular la interacción calcio-
dependiente de actina y miosina.
 Es expresado en el atrio y ventrículo del corazón,
contribuyendo, todo ello, a que este sea un marcador
de laboratorio cardio-específico. Esta isoforma
cardíaca se presenta precozmente en sangre (a las 3 a 4
horas) después de una Lesión Miocárdica Menor
(Angina Inestable) o Mayor (IAM).
 Persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 días.
 .
Creatínina Fosfoquinasa
 El papel fisiológico de la creatínin quinasa es el siguiente: el
principal componente fosforilado del músculo es la
fosfocreatina, que está, aproximadamente unas ocho veces en
exceso sobre el ATP. Cuando el músculo se contrae, el ATP se
consume y la creatinin quinasa cataliza la refosforilación del ADP
para formar ATP, usando fosfocreatina como reservorio de la
fosforilación.
 La CK Total se encuentra elevada en: En enfermedades del
corazón: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio. En el
IAM posee un valor diagnóstico, especialmente su fracción MB.
Es acentuado sí existe choque cardiogénico, la cardioversión
aumenta además la fracción MM.
 En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas
después del inicio de los síntomas, alcanza un valor máximo
entre las 18-20- 30 horas y regresa a la normalidad hacia el tercer
o cuarto día (de 72 a 96 horas). Los valores normales son
menores en la mujer que en el hombre. Son aproximadamente,
hasta 190 U/L en hombres y hasta 166 U/L en mujeres. Los
valores normales disminuyen en personas de mayor edad.
 ESTADISTICA DE HIPERTENSION ARTERIAL
 El Ministerio de Salud informa que en el Paraguay, la prevalencia de
Hipertensión Arterial en adultos es de 45%, tendencia que va en aumento y que
se sitúa como el principal factor de riesgo que se asocia al 50% del infarto del
miocardio y al 60% del accidente cerebro vascular.
 La presión normal debe ser normal a 140/90 y se mide en milímetros de
mercurio (mmHg), el 140 corresponde a la tensión sistólica, que se produce
cuando el corazón se contrae. El 90 obedece a la tensión diastólica, que se
produce cuando el músculo cardíaco se relaja entre un latido y otro, explica la
Organización Mundial de la Salud, organismo que promueve el Día
Mundial de la Hipertensión Arterial.
 A nivel mundial, la hipertensión arterial es responsable del fallecimiento de
más de 9 millones de personas al año por su condición de factor de riesgo
cardiovascular. El Programa Nacional de Prevención
Cardiovascular recomienda en este sentido prestar atención a su desarrollo a
través del control periódico de la presión arterial que es fundamental.

 ESTADISTICA DE LA DIABETES
 Actualmente la prevalencia de la diabetes en nuestro
país es del 9,7% en la población adulta, es decir, lo que
están arriba de los 18 años. El Dr. Atilio Castillo,
especialista en Medicina Interna y Diabetes, y
coordinador del Centro de Alta Complejidad en
Diabetes del Hospital General de Luque, explicó a
ADN Paraguayo que el aumento del índice de personas
que padecen esta enfermedad implica un impacto
económico muy importante para la salud pública del
país y por la tanto la prevención es muy necesaria.
ESTADISTICA DISLIPIDEMIA
 Mundialmente la prevalencia de dislipidemias ha crecido en la última década
en niños y adultos. En nuestro país las enfermedades circulatorias son la
primera causa de muerte. Se determinó la frecuencia de dislipidemia, estado
nutricional y factores asociados a dislipidemia en escolares de cuatro escuelas
rurales públicas. Estudio observacional descriptivo de corte transverso en una
población de escolares de 5 a 13 años de edad, de ambos sexos, con muestreo de
casos consecutivos, realizado entre abril de 2008 a setiembre de 2009. Se
determinó el estado nutricional por IMC según CDC 2000 y los niveles de
colesterol y triglicéridos en sangre por métodos enzimáticos. A través de una
encuesta, se consultaron los antecedentes familiares de dislipidemia, actividad
física y hábitos alimentarios. El 59% de los 182 escolares incluidos en el estudio
presentaron dislipidemia, 33% niveles de colesterol de riesgo moderado o alto,
41% niveles de triglicérido de riesgo moderado o alto. El 8% de los escolares
mostró sobrepeso u obesidad. En cuanto a factores de riesgo asociados a
dislipidemia, el 60% consumía carnes no magras al menos dos o tres veces por
semana y el 56% de los niños que poseían padres con antecedentes de
dislipidemia presentaban hipercolesterolemia de riesgo. La prevalencia de
dislipidemia en esta población es preocupante y por ello, es necesario
introducir estrategias dirigidas a mejorar los hábitos alimenticios en las
instituciones educativas.
 ESTADISTICA INFARTO
 En Paraguay, unas 8.224 personas fallecen anualmente
a raíz de este tipo de patologías, cifra que ocupa el
26,2% de la mortalidad general en el país, de acuerdo a
datos registrados en el año 2016”, indicó el director del
Programa Nacional de Prevención Cardiovascular.