MÉDICO PELA UFPR PSIQUIATRA - AMB ASSESSOR TÉCNICO DA DIRETORIA DE POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DROGAS PÓS GRADUAÇĀO EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS MESTRADO EM MEDICINA – CIÊNCIAS DA SAÚDE Substâncias Psicoativas
Sinônimos: psicotrópicos, narcóticos, drogas
Exercem ação no Sistema Nervoso Central
Receptores e neurotransmissores
Nucleus accumbens e locus ceruleus – sistema de
recompensa cerebral Classificação pela ação no sistema nervoso central Depressores da atividade do SNC
No início da intoxicação alcoólica: + desinibição ,
sensação de relaxamento e descontração, leve euforia Síndrome de abstinência: tremores, sudorese, alterações de pressão arterial, convulsões, delirium Intoxicação pelo álcool
Comportamento sexual ou agressivo inadequado
Humor instável Prejuízo no julgamento e crítica Prejuízo no funcionamento social ou ocupacional Fala arrastada (disartria) Incoordenação Marcha instável Nistagmo Comprometimento da atenção ou da memória Estupor ou coma Álcool – Queixas clínicas
Náuseas matinais Dispepsia Diarréia recorrente Hemorragia digestiva Infecções respiratórias recorrentes Acidentes e traumatismos freqüentes Mialgias Impotência Taquicardia e aumento de PA Álcool - Queixas psíquicas
Insônia Ansiedade Irritabilidade Agressividade Problemas de memória Confusão mental Pesadelos Agitação noturna Dose Equivalente Efeitos 0,2 a 0,3 1 copo cerveja, 1 cálice Queda na visão periférica, comprometimento peq.vinho, 1 dose uísque da noção de distância, percepção da ou de outra bebida velocidade, prejuízo na atenção e destilada concentração, perdas na coordenação motora e no tempo de reação ao imprevisto 0,31 a 0,5 2 copos cerveja, 1 cálice O grau de vigilância diminui, assim como o grande de vinho, 2 doses campo visual. O controle cerebral relaxa, de bebida destilada dando a sensação de calma e satisfação
0,51 a 0,8 3 ou 4 copos de cerveja, 3 Reflexos retardados, dificuldades de
copos de vinho, 3 doses de adaptação da visão a diferenças de uísque luminosidade; superestimação das possibilidades e minimização de riscos e tendência à agressividade 0,81 a 1,5 Acima de 5 doses Incapacidade de concentração e falhas de coordenação neuromuscular. “Zigue-zague”
1,51 a 2 grandes quantidades Embriaguez, torpor alcoólico, dupla visão
(diplopia) 2,1 a 5 grandes quantidades Embriaguez profunda >5 grandes quantidades Coma alcoólico Benzodiazepínicos
Tranquilizantes, calmantes, ansiolíticos
Exemplos: midazolam, diazepam, clordiazepóxido, alprazolam, clonazepam, lorazepam Capacidade de gerar dependência depende da meia- vida Legalizados Indevidamente prescritos Uso contínuo após 4 semanas Interações, como álcool Benzodiazepínicos – efeitos do uso
Relaxamento e sedação Fala pastosa Incoordenação motora Marcha instável Confusão mental Bradicardia Dispnéia Barbitúricos
Comital, Pentotal Prevalência de dependência baixa atualmente Sd. de abstinência pode ser grave – risco de morte Efeitos Sensação de calma e relaxamento Sonolência Sensação de embriaguez alcoólica Desinteresse Midríase Superdosagem: depressão respiratória e coma Opiáceos
Derivados da papoula – ópio
Morfina, heroína, metadona, codeína (Dolantina, Meperidina, Demerol, Algafan, Belacodid) Sensação de conforto e bem estar extremo (orgástica) Sonolência e estupor Miose (pupila em cabeça de alfinete) Opiáceos
Síndrome de abstinência extremamente
desagradável (bocejos, lacrimejamento, coriza, sudorese, dores musculares e abdominais, hipertermia, midríase, pilo-ereção e hipertensão arterial), mas sem risco direto de morte Solventes
Voláteis (evaporam à temperatura ambiente) –
aspirados Na maioria legalizados “loló”, lança-perfume, éter, clorofórmio, removedores, tintas, aerossóis, gasolina, cola de sapateiro Geralmente uso esporádico; uso crônico relacionado à problemas mentais graves e situações sociais de exclusão Uso crônico: problemas hepáticos e renais. Solventes - efeitos
Sonolência Euforia Distorções perceptuais Confusão mental Tosse Rinorreia Náuseas e vômitos Mialgias Rebaixamento do nível de consciência Solventes - efeitos
Fala pastosa Diplopia Perda do controle muscular Uso prolongado: tentativas de suicídio e transtornos neuropsiquiátricos (atrofia cerebral, p.ex.) Pode levar à depressão respiratória e parada cardíaca por alteração da condução Estimulantes da atividade do SNC
cocaína e derivados, anfetaminas, nicotina e cafeína Cocaína
“Fissura” Duração breve: não mais que 30-60 minutos Cocaína - intoxicação
Sensação de aumento da capacidade física e mental
(euforia), Perda de peso, Diminuição do cansaço, Irrititabilidade, Insônia, Hipervigilância, Logorréia e agitação psicomotora, Taquicardia ou bradicardia, Hipertensão ou hipotensão arterial, Cocaína
Sudorese ou calafrios, Náusea ou vômitos, desconfiança, ideação persecutória (“nóia”), agressividade Risco de arritmias, infarto do miocárdio, ictus isquêmicos transitórios, AVC, convulsões, enxaqueca, hipertermia e danos pulmonares Complicações obstétricas, como abortamento espontâneo, descolamento prematuro da placenta, atraso no desenvolvimento fetal e prematuridade Anfetaminas
Boleta (inibidores de apetite), rebite, ice, crystal,
metilfenidato – Moderex, Inibex, Hipofagin, Desobesi, Reactivan, Pervertin, Preludin Geralmente comprimido; pode ser em pó (aspirado ou injetado) Intoxicação (efeitos semelhantes à cocaína) Diminuem o cansaço Aumentam vigilância e alerta
Sensação de autoconfiança
Euforia
Hipervigilância Anfetaminas
Taquicardia
Midríase
Pressão arterial elevada ou baixa
Sudorese ou calafrios
Náuseas ou vômitos
Perda de peso
Alterações na sociabilidade
Prejuízo no julgamento Anfetaminas - intoxicação
Sintomas paranóides Ansiedade, tensão ou raiva
Agitação ou retardo psicomotor
Fraqueza muscular, depressão respiratória,
dor torácica ou arritmias cardíacas Confusão, convulsões, discinesias, distonias ou coma Anfetaminas
Pós-consumo: Sintomas intensos de depressão (tristeza, sentimento de incapacidade, baixa auto-estima, problemas de sono) Alto risco de suicídio Nicotina
Maior poder de causar dependência
Maior causa de morte evitável Receptores nicotínicos Abstinência Humor irritado ou deprimido Insônia Irritabilidade, frustração ou raiva Ansiedade Dificuldade de concentração Inquietação Bradicardia Aumento do apetite ou ganho de peso Perturbadores da atividade do SNC
Alterações sensoperceptivas Perda da noção da realidade Predisposição à vários transtornos mentais Flashback “Bad trips” – viagens ruins Ecstasy
“bala”, pílula do amor, E
Serotonina, noradrenalina e dopamina Efeitos mistos de anfetamina (doses mais altas) e mescalina (doses menores) Efeitos psíquicos sensação de intimidade e de proximidade com outras pessoas, aumento da comunicação e da sensualidade,
euforia,
despreocupação, Ecstasy
autoconfiança e perda da noção de espaço
Sensação de calma acompanhada de percepções mais
taquicardia, aumento da PA, secura da boca (xerostomia), diminuição do apetite, dilatação das pupilas, hipertermia, reflexos exaltados, vontade de urinar, tremores, transpiração (desidratação), câimbras ou dores musculares, triismo/bruxismo Cannabis
Maconha, begue, baseado, skank, haxixe, fino
Mais utilizada das drogas ilícitas Receptores canabinóides/opióides Dopamina Intoxicação – depende da expectativa do usuário Prejuízo na coordenação Excitação seguida de relaxamento Ansiedade (ataque de pânico) Quadros paranóides Cannabis
o Sensação de lentidão do tempo
o Reações e reflexos lentos o Prejuízo do julgamento o Retraimento social o Conjuntivas hiperêmicas (olho vermelho) o Apetite aumentado (“larica”) o Boca seca o Taquicardia o Dificuldades na coordenação motora e do equilíbrio Cannabis
Uso crônico Bronquite
Enfisema
Câncer do aparelho respiratório
Déficit de memória
Azoospermia (infertilidade)
Síndrome amotivacional
Efeitos medicinais controversos
Predisposição à psicoses e outros transtornos psiquiátricos Anticolinérgicos
Artane, Akineton (biperideno), “chá de lírio”, “saia
branca”, “véu de noiva”, “trombeteira”, “zabumba” Boca seca, Retenção urinária e fecal, Taquicardia, Midríase, Hipertermia Hipotensão Superdosagens: convulsões e delirium Esteróides anabolizantes andrôgenicos
“bombas” Derivados de testosterona Usado em academias ou por atletas Síndrome de Adônis ou vigorexia Agressividade Oscilações de humor Delírios paranóides Impotência sexual masculina Aumento do risco de neoplasias hepáticas e coronariopatias Abstinência: quadro depressivo Fim
