Personas que Atendemos Personas

CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS
DEL SECTOR SALUD

MC:CONSUELO GILDA SOLARI BONIFACIO

ESPECIALISTA EN ADMINISTRACION EN SALUD
CARACTERISTICAS GENERALES

3.Es una norma sectorial.

4.Es una norma que aprovecha la
experiencia acumulativa
5.Es flexible, trabaja con la lógica de
lo”minimo”
6.En una primera etapa no pretende
cambiar las denominaciones de los
establecimientos (aspecto social)
7.Es inicialmente autoaplicativa y verificable
para determinar la categoria final.
8.Busca ser una primera etapa de
organización de los establecimientos de
 CATEGORÍA

“Tipo de establecimientos de salud que

comparten funciones, características y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden
a realidades socio-sanitarias similares y están
diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes”.
 Elementos Constitutivos
 TAMAÑO

 NIVEL TECNOLOGICO

 CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUANTITATIVA

 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

 CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU
RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Oferta
Demanda
Capacidad Estructura
Resolutiva

Capacidad Resolutiva
Cuantitativa cuantitativa
Volumen de producción: Tamaño
Volumen de consultas, atención de Cantidad de recursos:
demanda hospitalización Humanos, equipamiento,
(egresos), atención de infraestructura, insumos,
emergencias, intervenciones entre otros
quirúrgicas, exámenes, entre
otros
+
Capacidad de referir el
Cualitativa volumen
Capacidad de pacientes
Resolutiva cualitativa
Nivel Tecnológico
Especialización y
Diagnóstico y Satisfacción de las necesidades
tecnificación de sus
de la demanda +
severidad de los Capacidad de referir pacientes recursos (humanos,
mismos según diagnostico equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
 CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

* Enfermería
* Servicios
Puesto de Sanidad Consultorio

I–1 Puesto de Salud Posta Médica Sanitario Posta Médica

I–2 Puesto de Salud Centro Posta Departament * Consultorio

con Médico Médico Médica o Departamento Médicos
Sanitario de Sanidad
* Posta Naval

I–3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos

I–4 Centro de Salud Hospital Policlínico Centros

Con Hospital I Regional Hospital Zonal Naval Médicos
Internamiento
II – 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital Clínica Naval Clínicas
Regional

II – 2 -.- -.- Clínicas

Hospital II Hospital III

III – 1 Hospital III Hospital Hospital Hospital Hospital Naval Clínicas

Nacional Nacional Central FAP

III – 2 Instituto -.- -.- -.- Institutos

Especializado
Instituto
 ¿POR QUE CATEGORIZAR?
 Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.

 Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios

de salud.

 Definir las características estructurales y de proceso de la

oferta: Cartera de Servicios.

 Ordenar administrativamente los EESS y orientar

racionalmente las políticas de inversión, en razón a las
necesidades sanitarias reales .

 Es importante para la definición de mecanismos de pago a

los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan
atenciones que no correspondan al nivel de categoría
aprobada con R.D.

 Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

 NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE CATEGORIAS DE
ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1° Nivel de Complejidad I–1

2º Nivel de Complejidad I–2

I 3° Nivel de Complejidad I–3

4° Nivel de Complejidad I -4

5° Nivel de Complejidad II – 1
II
6° Nivel de Complejidad II - 2

7° Nivel de Complejidad III - 1

III
8° Nivel de Complejidad III - 2
TIPO
DE
EESS
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DEFINICION

CARACTERISITICAS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS

UNIDADES
PRODUCTORAS DE INFRAESTRUCUTURA
SERVICIOS
EQUIPAMIENTO

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

CUALITATIVA GENERAL
 DAÑO TRAZADOR
•El daño debe tener un impacto potencial sobre las
condiciones de salud.
•El daño tiene que estar relativamente bien
definido y ser de fácil diagnóstico.
•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
•La historia natural de la enfermedad debe
variar con la utilización de la atención médica.
Kesner, OPS.
 Cuadro comparativo de las UPS según las
diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2

SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA 6 a 12 12 Hrs.
Itinerante Hrs. 12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI

ESPECIALIDAD Medicina General Medicina General. SOLO

y algunas Medicina Interna, ESPECIALIDADES
especialidades Pediatría, Gineco- Además TODAS LAS CORRESPONDIE
(Ginecología y Obstetricia, Cirugía TODAS LAS SUB NTES AL
Pediatría General, ESPECIALIDADES INSTITUTO
ESPECIALIDADES
prioritariamente) Anestesiología ESPECIALIZADO

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI

HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI

CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL

EMERGENCIA SI SI SI
CONDICIONAL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI

HEMOTERAPIA SI SI SI

ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI

HEMODIALISIS SI

U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su

Especialidad
RADIOTERAPIA SI

MEDICINA NUCLEAR SI

TRANSPLANTE DE ORGANOS SI

INVESTIGACIÇON / DOCENCIA SI SI
INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
I–1 I-2 I-3 I-4

DEFINICIÓN Eess brinda atención integral Eess brinda atención integral, Brinda atención integral Atención ambulatoria con
ambulatoria, con ènfasis en con ènfasis en promoción – ambulatoria mèdica con énfasis internamiento de corta
promoción – prevención prevención en promoción de riesgos y estancia, principalemente
daños materno-perinatal

CARACTERÍSTIC Población asignada, Población asignada y referncial Población asignada y referncial. Población asignada y
AS Cs sin internamiento referncial.
Cs con internamiento

RECURSOS Minimo un técnico de Además de lo anterior, cuenta Además de lo anterior Además de lo anterior
HUMANOS enfermería o sanitario, además con un médico general odontólogo, técnico de farmacia puede contar con
puede haber enfermera u y laboratotio especialidades básicas,
obstetris ´técnicos en radiología y
otros

FUNCIONES Promoción Prevención Promoción Prevención Promoción Prevención Además de lo anterior,

Recuperación Recuperación Rehabilitación rehabilitación y gerencia

TIPO DE Salud comunitaria Salud Además de lo anterior consulta Además de lo anterior Además de lo
SERVICIOS ambiental Consulta externa médica Laboratorio clínico básico anterior,consulta
Botiquin Farmacia y/o botiquín especializada, Sala de
partos,
Farmacia, lab y rayos “x”

CAPACIDAD Atención integral a la demanda
RESOLUTIVA según daños trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais)
Atención integral a la demanda
según daños trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais)
Atención integral a la demanda
según daños trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (mais), son las mismas que
las anterirores
Atención integral a la
demanda según daños
trazadores.
Atenciones integrales
programáticasegún etapas
de vida (mais), son las
mismas que las anterirores
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
II – 1 II - 2
DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en hospitalaria especializada.
cuatro especialidades básicas

CARACTERÍS Población asignada y referencial. Corresponde a Población referencial regional

hospital I
TICAS

RECURSOS Además de lo anterior cuenta con médico internista, Además de las anteriores otras especialidades
pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, médico quirúrjicas (14)
HUMANOS anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos
médicos y químico farmacéutico.

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo

TIPO DE Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, Además de lo anteiror anatomía patológica,

epidemiología, centro QX, centro obstétrico, neonatología y UCI general
SERVICIOS esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por
imágenes, patología clínica y hemoterapia

CAPACIDAD Atención integral a la demanda, según daños trazadores Atención intetgral a la demanda, según daños
de baja complejidad. trazadores de mediana complejidad
RESOLUTIVA Atenciones integrales programáticas según etapas de
vida (MAIS)
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1
DEFINICIÓN
E.S. Brinda atención de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada
III - 2
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un área de la salud o
etapa de vida y propone normas

CARACTERÍS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.

TICAS Centro de referencia especializado de
mayor complejidad con ámbito nacional y
regional
RECURSOS Además de las anteriores especialidades y Recursos altamente capacitados según
HUMANOS subespecialidades médico y quirúrgicas su área especializada
(16)

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE Además de los anteriores, UCI De acuerdo al área de la salud que

SERVICIOS especializada, hemodiálisis y servicios de corresponde a su especialidad, docencia
apoyo al diagnóstico especializado e investigación

CAPACIDAD Atención integral, según daños trazadores Atención altamente especializada

RESOLUTIVA de alta complejidad relacionada a su área de la salud
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

PLANEAMIENTO EJECUCIÓN CONTROL FORMALIZACIÓN

DIFUSIÓN DEL CAPACITACIÓN DEL

DOCUMENTO EQUIPO REGIONAL
NORMATIVO

APROVISIONAMIENTO
COMITÉ TÉCNICO DE RECURSOS
REGIONAL

APLICACIÓN DE
LA FICHA

PROCESAMIENTO
DE DATOS

DETERMINACIÓN
DE LA CATEGORÍA
GRACIAS