Click01to AULA edit Master title style – 2017-1 Profª. Espª. Crislaine Sponchiado Click to edit Master subtitle style Prof. Esp. Rodrigo Silveira Vargas Objetivos da aula: •Realizar breve revisão anatômica do sistema respiratório.
•Realizar breve revisão fisiológica do sistema respiratório.
•Discutir a importância da oxigenoterapia no tratamento
de diversas patologias
•Descrever os principais métodos de administrar
oxigneoterapia.
•Discutir os cuidados de enfermagem em oxigenoterapia.
ANATOMIA VIAS AÉREAS FISIOLOGIA FISIOLOGIA
• HIPOXEMIA Redução anormal da
quantidade de oxigênio no sangue arterial, ocorrendo geralmente em função do funcionamento inadequado dos pulmões.
• HIPÓXIA: Falta ou entrega reduzida de
O2. SINAIS CLÍNICOS DE HIPÓXIA •Sinais respiratórios: Taquipnéia, dispnéia , respiração laboriosa (ofegante, ruidosa), sons respiratórios anormais (sibilos, estertores).
•Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce),
bradicardia, hipotensão e parada cardíaca ; •Sinais neurológicos: Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma;
•Outros: Palidez, cianose progressiva;
SINAIS CLÍNICOS DE HIPÓXIA • CIANOSE DEFINIÇÃO DE OXIGENOTERAPIA
•A oxigenoterapia consiste na administração terapêutica de oxigênio acima da concentração normal ambiental (21%), com objetivo de manter a oxigenação tecidual adequada; MÉTODOS OXIGENOTERAPIA
BAIXO FLUXO: É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente irá inspirar parcialmente o gás, o que não fornece concentração exata do oxigênio respirado. CATETER NASAL. MÁSCARAS: Máscara facial simples (névoa ou nebulização contínua); Máscara de reinalação parcial. MATERIAL NECESSÁRIO • Fonte de oxigênio; • Manômetro; • Umidificador; • Latex (extensor); • Água destilada; • Esparadrapo; • Material de escolha: cateter nasal, mascara etc… RÉGUA DE GASES MEDICINAIS FONTE DE OXIGENIO SUPLEMENTAR MANÔMETRO E VÁLVULA FLUXOMETRO
TORPEDO OU CILINDRO UMIDIFICADOR CATETER NASAL TIPO ÓCULOS CATETER NASAL TIPO ÓCULOS
•FINALIDADE: oferecer aporte de
oxigênio umidificado. •É utilizado, quando o paciente requer uma concentração de baixo fluxo de oxigênio. •As velocidades de fluxo superiores a 6 e 8l/min podem levar a deglutição de ar e o ressecamento da mucosa nasal e faríngea. CATETER NASAL TIPO ÓCULOS CATETER NASAL TIPO ÓCULOS CATETER NASAL TIPO ÓCULOS •Lavar as mãos e reunir material; •Explicar ao paciente o procedimento e sua finalidade; •Instalar o fluxômetro na rede de O2; •Colocar AD no copo umidificador, fechar bem e conectá-lo ao fluxômetro; •Conectar a extensão ao umidificador; •Instalar e ajustar a cânula nasal no paciente, evitando tracionar as asas do nariz; •Conectar a cânula à extensão, abrir e regular o fluxômetro conforme prescrição; •Trocar a cânula nasal diariamente; •Trocar o umidificador e a extensão a cada 48h; •Anotar o procedimento e intercorrências; CATETER NASAL TIPO ÓCULOS MASCARAS FACIAIS MASCARA FACIAL SIMPLES MASCARA FACIAL SIMPLES VANTAGENS: maior concentracão de O2 que o cateter nasal; menor risco de infecção; DESVANTAGENS: Uso apenas em respiração espontânea; Não tolerado em dispneia grave; Desconfortável; Dificuldade para comunicação e alimentação; Fluxo acima de 10 l/min, não aumenta a concentração de O2 ofertado; MASCARA FACIAL SIMPLES MÁSCARA COM RESERVATÓRIO As válvulas unidirecionais permitem que o ar exalado escape e impede que o ar ambiente seja inspirado. O paciente inala 100% do oxigênio ofertado. MÁSCARA COM RESERVATÓRIO MASCARA DE VENTURI MASCARA DE VENTURI MASCARA DE VENTURI MASCARA DE VENTURI CÁLCULO CONCENTRAÇÃO OXIGENIO OXIGENIO PRESCRITO:
1l/pm – 24%
2l/pm – 28%
3l/pm – 32%
4l/pm – 36%
5l/pm – 40% CÁLCULO CONCENTRAÇÃO OXIGENIO
• Catéter nasal 2 l/min.
FiO2= ( 20 + 4x2 ) = 28%.
• Máscara facial 5 l/min.
FiO2=( 20 + 4x5 ) = 40% EFEITOS TÓXICOS E COLATERAIS NA ADMINISTRAÇÃO DE O2 Em pacientes portadores de DPOC - apnéia;
Resseca a mucosa do sistema respiratório;
Altas concentrações de O2 (acima de 50%) por
tempo prolongado ocasionam alterações pulmonares (atelectasias, hemorragia e outros); Altas concentrações de O2 (acima de 100%) há ação tóxica sobre os vasos da retina, determinando de fibroplasia retrolenticular. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Padrão Respiratório Ineficaz
Definição: Inspiração e/ou expiração que não proporcionam ventilação adequada.
Ventilação Espontânea Prejudicada
Definição: Reservas de energia diminuídas, resultando em incapacidade do indivíduo em manter respiração adequada para sustentação da vida. CUIDADOS DE ENFERMAGEM CUIDADOS DE ENFERMAGEM •Manter o paciente com decúbito elevado;
•Controlar o fluxo de oxigênio oferecido;
•Colocar umidificador com água destilada;
•Trocar a cânula ou mascara diariamente;
•Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs.
•Monitorizar a saturação de O2- ( a cianose é um
dos últimos sinais de hipoxemia a aparecer); CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Avaliar extremidades e pulso radial.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Reduzir o consumo de oxigênio, limitando a movimentação do paciente;
• Avaliar a expansão torácica e auscultar os pulmões de
4/4h.
• Identificar ruídos adventícios e simetria de murmúrios.
• Avaliar a frequência cardíaca (as arritmias cardíacas
podem ser causadas por hipoxemia ou desequilíbrio ácido – básico). OXIMETRIA Evolução de enfermagem •Relatar sobre o estado de Oxigenação do paciente: dispneico; eupneico; acianótico; cianótico; •Avaliar e relatar perfusão periférica; •Relatar o uso de oxigênio complementar e quantos litros/mim estão sendo utilizados no paciente. •Relatar o dispositivo utilizado: máscara, cateter nasal; etc. REFERÊNCIAS NETTINA, Sandra M. Prática de enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
POTTER, Patricia Ann; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de
enfermagem: 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
KAWAMOTO, Emilia Emi. Fundamentos de enfermagem. 3. Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2011.
TIMBY, Barbara Kuhn. Conceitos e habilidades fundamentais no
atendimento de enfermagem. 10. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
