Pigmentações

Patológicas
Patologia Geral
119)
(UNI

Prof. João Paulo Machado

 Pigmentações Patológicas
São substâncias estranhas que se depositam no “organismos” e que
apresentam colorações características. Podem ou não provocar uma
reação inflamatória.

Podem ser exógenos ou endógenos:

•Exógenos: Fatores agressores graves, totalmente estranhos ao
organismos

•Endógenos: São naturais no organismo e geralmente representam

algum distúrbio celular com acúmulo de substâncias que deveriam
estar sendo eliminadas ou que está sendo produzida
excessivamente.
 Pigmentações Patológicas

O acúmulo anormal de pigmentos ou a sua diminuição também são

indicativos de que a célula sofreu agressões

• Pigmentos (pigmentu)

 Substâncias diversas que possuem cor própria

 Pigmentações endógenas

1- Derivados da hemoglobina: pigmentos biliares,

hematoidina,hemossiderina, hematina, pigmento
malárico,pigmento esquistossomótico,

2-Melanina

3-Acido homogentísico
4-Lipofuscina
 Pigmentações exógenas

1- Antracose
2- Argiria
3- Crisíase
4- Tatuagem
Pigmentos Endógenos
 Derivados da hemoglobina

Bilirrubina
• Icterícia

• Potencialmente tóxica (recém-nascidos)

• Ponta do iceberg

- Distúrbios sanguíneos

- Distúrbios hematológicos
 Derivados da hemoglobina

MACRÓFAGO HEMÁCIAS
HEPATÓCITO
HEMOCATERESE
(FAGOCITOSE)
HEMOGLOBINA
BILIVERDINA
HEME GLOBINA

BILIRRUBINA BILIRRUBINA

CONJUGAÇÃO COM ÁCIDO

GLICURÔNICO

GLICURONIL
CAPTAÇÃO TRANSFERASE 1 e 2
(PROTEÍNAS)
BILIRRUBINA + ALBUMINA Ligandina

GLICURONATO DE BILIRRUBINA
CORRENTE
SANGUÍNEA Mono e Di-esterificada

VESÍCULA
BILIAR DUODENO
Urina
 Derivados da hemoglobina

Icterícia Pré-hepática
• ↑ Hemoglobina
• Doenças hemolíticas
- Anemia hemolítica auto-imune
- Hemoparasitas
- Babesia sp
- Erlichia sp
- Hemobartonella sp
 Derivados da hemoglobina

Icterícia hepática
• Distúrbio na conjugação da Bb no fígado

• Hepatopatias

- Distúrbios degenerativos e necróticos

- Doenças inflamatórias

- Neoplasias

- Deficiências enzimáticas (Gilbert / Kriggler-Najjar)

 Derivados da hemoglobina

Icterícia Pós-hepática

• Colestase

• Obstrução biliar
 Derivados da hemoglobina
1- ↑HEMOGLOBINA NO SANGUE
2- Hepatopatias
MACRÓFAGO HEMÁCIAS DISTÚRBIOS ENZIMÁTICOS
HEMOCATERESE HEPATITE (INFLAMAÇÃO)
(FAGOCITOSE)
HEMOGLOBINA NEOPLASIA
BILIVERDINA
HEME GLOBINA

BILIRRUBINA BILIRRUBINA

CONJUGAÇÃO COM ÁCIDO

GLICURÔNICO

GLICURONIL
CAPTAÇÃO TRANSFERASE 1 e 2
(PROTEÍNAS)
BILIRRUBINA + ALBUMINA Ligandina

GLICURONATO DE BILIRRUBINA
CORRENTE
SANGUÍNEA Mono e Di-esterificada

3- COLESTASE (OBSTRUÇÃO DUODENO

BILIAR) Urina
 Derivados da hemoglobina

Icterícia

• Bilirrubina direta – Conjugada

• Bilirrubina indireta – Não conjugada

 Derivados da hemoglobina
Icterícia
 Derivados da hemoglobina
Icterícia
 Derivados da hemoglobina
Icterícia
 Derivados da hemoglobina
Icterícia
 Derivados da hemoglobina

Derivados da hemoglobina... continuação

 Derivados da hemoglobina

Hematoidina

Se forma em focos hemorrágicos a partir do

sexto dia após o sangramento, sob a forma de
pequenos grânulos de cor vermelha -
alaranjada
 Derivados da hemoglobina

Cristais de Hematoidina retirado de líquido peritoneal

Cristais de Hematoidina em diversos tipos de hemorragias cavitárias
 Derivados da hemoglobina

Hemossiderina

• Hemossiderose
• Derivada do grupamento Heme (Ferro)
• Armazenamento de ferro
- Ferritina
- Hemossiderina
 Derivados da hemoglobina

HEMORRAGIA

FAGOCITOSE
HEMÁCIAS LIVRES
FORA DO VASO
SANGUÍNEO HEMOGLOBINA
BILIRRUBINA
HEME FERRO

HEMOSSIDERINA
 Derivados da hemoglobina

Hemossiderose

• Etiologia

- Hemorragias intersticiais
- ↑ Ferro (hemólise)
 Derivados da hemoglobina

Hemossiderose
• Localizada
- Áreas hemorrágicas
- Coloração acastanhada
• Sistêmica
- Fígado
- Baço
- Linfonodos
 Derivados da hemoglobina

Hemossiderose
 Derivados da hemoglobina

Hemossiderose
 Derivados da hemoglobina

Hematina

• E originada da hemólise e aparece como

grânulos de cor negra ou negro azulado, no
interstício ou dentro de macrófagos

• Elemento protéico existente nas hemácias, que gera

o radical químico HEME da hemoglobina, que fixa o
ferro.
 Derivados da hemoglobina

Pigmento malárico
E produzido a partir da degradação da
hemoglobina pelos parasitas da malaria.

O pigmento acumula-se nos

macrófagos do fígado, baço,
medula óssea e linfonodos sob
a forma de grânulos castanho
escuro.
 Derivados da hemoglobina
Pigmento malárico
 Derivados da hemoglobina

Pigmento esquistossomótico

E originado no tubo digestivo do Schistosoma a

partir do sangue do hospedeiro. O pigmento
se acumula como grânulos castanho escuro ou
negro nos macrófagos do baço.
Derivados da hemoglobina
 Melanina
• E um pigmento cuja a cor varia do
castanho ao negro, sendo amplamente
encontrada em animais e plantas

• Hiperpigmentação melânica: Efélides ( sardas)

• Hipopigmentação melânica: albinismo

 Melanina

• Melanose

• Derivada da tirosina

- Reações complexas nos melanócitos

- Ceratinócitos
 Melanina

• Fatores que afetam síntese de melanina

- Genéticos

- Radiação

- Hormonais
 Melanina
• Etiologia
- Desequilíbrios hormonais
- Gestação
- Síndrome de Adisson
- Neoplasia
- Nevo epidérmico
Melanose cutânea congênita
Melanose gástrica
Melanose cardíaca em bovinos
Melanose oftálmica adquirida
Melanose em melanomas
 Ácido homogentísico
• E um pigmento de cor castranho-
avermelhada variável ate o negro que se
forma em pacientes com ocronose
(alcaptonúria)
Ocronose: Alteração no metabolismo intermedio da fenilalanina
e da tirosina, com acúmulo de ácido homogentísico. Falta uma
oxidase que o transforma em ácido metilacetoacético.

Finalmente se forman polímeros de ácido homogentísico,

constituindo grânulos de pigmento negro, o qual se acumula em
sitios característicos: pele, cartilagens (nariz, ouvidos, laringe,
costelas), tendões da mão.
Ocronose
Ocronose
Ocronose
 Lipofuscina

• Com o avançar da idade a lipofuscina

deposita se nos neurônios e células
musculares cardíacas e esqueléticas e na
retina .Os orgãos afetados adquirem
coloração parda e redução volumétrica.
Lipofuscina
Lipofuscina
 Pigmentos exógenos
São aqueles pigmentos que não são produzidos pelo
metabolismo do indivíduo.
Geralmente são inalados, ingeridos ou aplicados.
 Antracose

• Carvão

• Via respiratória
 Antracose

• Etiologia
- Inalação de fumaça (Ambiental)
- Poluição
- Fumo
 Antracose

• Consequências

- Poucas alterações

- Alterações relacionadas a outros

constituintes da fumaça inalada

 Antracose
• Aspecto Macroscópico
- Áreas enegrecidas ou acinzentadas
• Aspecto microscópico
- Pigmento escuro predominantemente
extra-citoplasmático
- Linfonodos
Antracose fagocitada por macrófagos alveolares.
Estão no tecido linfoide dos brônquios.
 Outras pigmentações

• Tatuagem

• Argiria

• Crisíase
Argiria (sais de prata)
 Crisíase ou auríase (sais de ouro)
Condição semelhante à Argiria, porém, bem mais rara.
Asbestose: O asbesto (amianto) se acumula no pulmão e
causa intensa fibrose, consequentemente, enfisema pulmonar.
Na foto abaixo, veja a diferença entre o asbesto e a antracnose:
Radiografia de humano apresentando enfisema devido acúmulo de
amianto
Silicose: Acúmulo de sílica no pulmão que também causa
fibrose pulmonar, levando ao enfisema.
 Tatuagem: reação rara em humanos e comum em que o
pigmento é rejeitado, então é fagocitado pelos macrófagos e levado
ao linfonodo satélite.
Pigmento de tatuagem em casos de sensibilidade
 Pega o livro, vai!

1. BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo patologia geral. 3 ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 367p.

2. ROBBINS, S.L.; COTRAN, R.S. Patologia: Bases

patológicas das doenças.7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2005. 1592p.