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Fracture incidence of instruments from a

single-file reciprocating system by students in


an endodontic graduate programme: a cross-
sectional retrospective study.
Caballero-Flores H et al. 2019

Giovana Soares Buzinaro


Endodontia
Faodo
2019

1
A fratura envolve muitos fatores como: a experiência do operador,
design e processo de fabricação do instrumento, técnica de
instrumentação e anatomia do canal.

Existe grande flexibilidade em instrumentos endodônticos automáticos


e estudos demonstram que as taxas de fratura quando utilizados por
endodontistas com experiência são pequenas.

O estudo objetiva verificar a fratura destes instrumentos quando


(re)utilizados por estudantes de uma pós graduação em endodontia
(endodontic graduation programme).

Este estudo retrospectivo de corte transversal utilizou registros e


radiografias de pacientes tratados por 24 estudantes de um programa de
pós-graduação endodôntica dentro de um período de 24 meses

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Materiais e métodos
● Todos os pacientes aprovaram o uso de seus registros odontológicos para o
estudo, mas apenas aqueles tratados com sistemas reciprocante foram
selecionados.
Preparação dos Preparação do dente
Alunos

1. Experiência anterior 1. Foram orientados a uma abertura


com sistema reciprocante retilínea, utilizando lima K 15 como
com único instrumento. guia.
2. Receberam treinamento Terço coronal e médio: Preparado
pré-clínico com quatro com 3 movimentos (pecking) e
dentes extraídos usando subseqüente irrigação com 2,5% de
WaveOne e Reciproc. Hipoclorito de sódio. O comprimento
de trabalho foi estabelecido 1mm
aquém do forame apical.
No caso de deformação plástica (verificada com ampliação de 8x), o arquivo foi
descartado. Os instrumentos não descartados foram lavados com detergente e ultrassom
antes de ser esterilizado (reutilização em um máximo de seis canais radiculares).
3
Fazem parte do grupo de
limas de níquel-titânio M-
wire. Apresentam
flexibilidade melhorada e
resistência à fadiga
devido a presença das
fases martensita e R.

Esse grupo foi introduzido


Large
no mercado em 2007.
Primary
Small
O movimento
reciprocante; alternado
proporciona um menor
risco de fratura por
estresse torcional.

4
Análise dos dados
● Dados sobre o tipo de dente, número de canais radiculares tratados, tipo do
instrumento reciprocante utilizado e número de instrumentos fraturados
foram tabulados para análise de incidência.

● Radiografias periapicais dos canais radiculares foram avaliadas quanto ao


tamanho e localização do fragmento e para a determinação do ângulo e
diâmetro de curvatura do canal radicular.

● Além disso, o comprimento da curvatura e a posição da curvatura do canal


radicular onde o instrumento fraturado foi registrado.

● O risco de fratura foi calculado de acordo com tipo de dente, canal radicular
e terços radiculares, enquanto a incidência de fratura nos sistemas WaveOne e
Reciproc foi comparada usando o teste qui-quadrado a 5% de nível de
significância.

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Resultados
→ WaveOne (132 dentes; 837 canais): fratura em 7 canais (0,84%) de 2 a 6
reutilizações. Instrumento primário (71%), menor instrumento (29%), maior
instrumento (0%).

→ Reciproc (196 dentes; 1238 canais): fratura em 12 canais (0,93%) de 4.6


reutilizações. R25 (83%), R40 (17%), R50 (0%).

→ Incidência de fratura em relação ao número de canais radiculares foi de 0,92%


e o comprimento das fraturas variou de 2 a 6 mm, com 47% em 5 mm.

→ Nenhum instrumento foi descartado com deformação plástica, mas houve 11 e


8 arquivos fraturados no primeiro e no período subsequente de 12 meses,
respectivamente.

Molares
Foram Em 74%
2x mais inferiores 5x
avaliados no ápice e
826 dentes provável no maior que em
canal 26% no terço
e molares
2056 canais mesiovestibu médio.
superiores
lar 6
1) Houve um baixo número de instrumentos fraturados utilizando 2 sistemas
reciprocantes quando utilizados em no máximo 6 canais por estudantes do
programa de pós graduação em endodontia.

2) Não houve diferença significante entre a resistência de WaveOne e Reciproc.

3) Há um aumento do nível de estresse no instrumentos quando o diâmetro


diminui e o comprimento da curva aumenta, estando a curvatura nas porções
média e coronal do canal radicular

4) Estudos clínicos randomizados prospectivos devem ser conduzidos para


investigar melhor os achados deste estudo.

7
Referências

1. Caballero-Flores H, Nabeshima CK, Binotto E, Machado MEL.


Fracture incidence of instruments from a single-file
reciprocating system by students in an endodontic graduate
programme: a cross-sectional retrospective study. Int Endod
J. 2019 Jan;52(1):13-18. doi: 10.1111/iej.12982.

2. Zupanc J, Vahdat-Pajouh N, Schäfer E. New


thermomechanically treated NiTi alloys - a review. Int Endod
J. 2018 Oct;51(10):1088-1103. doi:10.1111/iej.12924.