VALORACIÓN FÍSICA DEL

PACIENTE POR
PATRONES DE
RESPUESTA HUMANA
PACIENTE PREOPERATORIO
 La valoración
de enfermería

Es la parte mas En la práctica,

importante en la la valoración se
realización de los suele realizar
planes de cuidado. tanto por
necesidades de
 Es un proceso Virginia
basado en un Henderson
plan para como por
recoger y patrones de
organizar toda la salud de
información Marjory
Gordon.
Patró
Percepción y
n control de la salud
1

Que valora: Como se valora

Como percibe el individuo la salud y • Motivo del ingreso.
el bienestar. • Información que tiene de
Como maneja todo lo relacionado su enfermedad y
con su salud, respecto a su percepción de la misma.
mantenimiento o recuperación • Historia de enfermedades
La adherencia a las prácticas y antecedentes
terapéuticas. quirúrgicos.
Incluye prácticas preventivas • Alergias.
(hábitos higiénicos, • Hábitos: consumo de
vacunaciones….) alcohol, tabaco, drogas.
• Consumo de fármacos:
medicación habitual.
 ¿Que es lo que le ha explicado su medico acerca de su cirugía?
¿Ha sido operado alguna vez?*
¿Ha tenido usted o alguno de los miembros de su familia alguna vez
problemas con la anestesia?*
¿Fuma usted?* Si sí, ¿Cuántos paquete al día? ¿Durante cuantos años?
¿Padece usted alguna enfermedad crónica?*
¿Está usted tomando algún medicación?* ¿Es usted alérgico algún
medicamento?*
¿Cuánto alcohol bebe habitualmente?

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
n Nutricional-
Metabólico
2

Que valora:
El consumo de alimentos y Como se valora
líquidos en relación con sus Valoración IMC
necesidades metabólicas. Valoración alimentación
Problemas en su ingesta. Alergias e intolerancias
Altura, peso y temperatura. Alteraciones de la piel: uñas y
Estado de piel, mucosas. pelo frágil, deshidratación,
lesiones….
 ¿Cuánto pesa y mide en la actualidad?
¿Ha perdido o ha ganado peso recientemente?*
¿Hay algún tipo de alimento que prefiera o le
desagrade?¨*
¿Tiene alguna dificultad para la masticación o la
deglución?*
¿Toma usted vitaminas?*
¿Tiene usted problemas de cicatrización?*
¿Tiene usted algún antecedente de problemas
hepáticos?*

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
n Eliminación
3

Como se valora

Que valora: Intestinal:

Consistencia, regularidad, dolor , sangre en
Describe las funciones heces, uso de laxantes, presencia de
excretoras intestinal, urinaria ostomias, incontinencia.
y de la piel Urinaria:
Micción/día, características y problemas de
micción, sistemas de ayuda (absorbentes,
colectores, sondas, urostomías),
incontinencias
Cutánea:
Sudoración copiosa
 ¿Tiene usted problemas de estreñimiento?*

¿Tiene usted problemas miccionales?*

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
n Actividad /movilidad
4

Como se valora
Estado cardiovascular
Que valora: Estado respiratorio
Tolerancia a la actividad
Describe las capacidades
Actividades cotidianas
para la movilidad autónoma
Estilo de vida
y la actividad, y para la
Ocio y actividades
realización de ejercicios.
Costumbres de ocio y recreo.
 ¿Tiene usted antecedentes de hipertensión arterial o enfermedad
cardíaca?*
¿Tiene usted antecedentes de disnea, tos, hemoptisis, EPOC o asma?*
¿Tiene usted en la actualidad alguna infección de las vías respiratorias
altas?*
¿Tiene usted algún problema musculoesquelético que pudiese afectar
la posición durante la cirugía o el grado de actividad después de ella?*
¿Tiene usted alguna limitación en la movilidad del cuello?*
¿Necesita algún equipamiento especial para andar?*

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
n
Sueño- Descanso
5

Que valora: Como se valora

Tiempo dedicado y
Describe la capacidad de condiciones del lugar
la persona para conseguir Exigencias laborales
dormir, descansar o Uso de fármacos para
relajarse a lo largo de las dormir
24 horas del día Consumo de sustancias
La percepción de estimulantes
cantidad y calidad del Ronquidos o apnea
sueño – descanso
La percepción del nivel
de energía.
Las ayudas para dormir
(medicamentos, rutinas,
etc)
 Describa usted cualquier tipo de problema
que tenga con el sueño

¿Utiliza somníferos?*

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
n
Cognitivo-Perceptivo
6

Que valora: Como se valora

Patrones sensorio- Nivel de consciencia
perceptuales y cognitivos Si puede leer y escribir
Nivel de conciencia Alteraciones perceptivas
Conciencia de la realidad Expresa y localiza dolor
Adecuación de los órganos de Alteraciones en la conducta
los sentidos
Compensación o prótesis
Percepción del dolor y
tratamiento
Lenguaje
Ayudas para la comunicación
Memoria
Juicio, comprensión de ideas
Toma de decisiones
¿Lleva usted gafas, lentillas o
audífono?*
¿Cómo describiría usted su
tolerancia al dolor?
¿Qué métodos le resultan
efectivos para el alivio del dolor?
Patró
n Autoconcepto-
7 autoestima

Como se valora

Que valora: Problemas con uno mismo

Problemas de autoimagen
Describe el patrón de Problemas conductuales
autoconcepto de uno Datos de imagen: postura,
patrón de voz, estado de
mismo.
ánimo, pasividad,
Imagen corporal, nerviosismo
identidad y sentido
general de valía
Patrones emocional,
postura y movimiento, de
voz…
¿Cómo se siente con respecto a esta cirugía?
¿Ha experimentado algún cambio en la manera en
que se percibe a sí mismo o a su cuerpo?*
Patró
n
Rol- Relaciones
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Que valora: Como se valora

El patrón de compromisos de Familia
rol y relaciones (las relaciones Apoyo familiar
de las personas con los Grupo social
demás) Trabajo o escuela
La percepción de los roles más
importantes (el papel que
ocupan en la familia,
sociedad..)
Responsabilidades en su
situación actual.
Satisfacción o alteraciones en:
familia, trabajo, relaciones
sociales
¿Producirá esta cirugía algún
problema en sus compromisos o
relaciones habituales?*
¿Tendrá usted la ayuda que cree
necesitar después del alta?
Patró Sexualidad y
n Reproducción
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Que valora: Como se valora

Los patrones de satisfacción o Menarquía y ciclo menstrual

insatisfacción de la sexualidad Menopausia
Seguridad en las relaciones Métodos anticonceptivos
sexuales. Embarazos, abortos…
Patrón reproductivo y todo lo Problemas o cambios en las
relacionado con el mismo. relaciones sexuales
 ¿Espera que esta cirugía tenga algún impacto
sobre su actividad sexual habitual?*

*Si es afirmativo descríbalo.

Patró
Adaptación Tolerancia
n
al estrés
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Que valora:
Describe el patrón general de
adaptación y efectividad en
términos de tolerancia al
estrés.
Como se valora
Situaciones estresantes sufridas
Si esta tenso o relajado la mayor
parte del tiempo
Si cuenta sus problemas a
alguien cercano…
¿Cómo se siente con respecto a
esta cirugía?
¿Cree que será capaz de
acomodarse después de esta
cirugía?
Patró
n Valores y Creencias
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Que valora:
Los valores y creencias que Como se valora
guían las elecciones o
decisiones. Posee planes de futuro
Lo que considera correcto, Satisfacción en la vida
apropiado; Bien y mal, bueno y Religión
malo. Preocupaciones relacionadas
Lo que es percibido como con la vida, muerte, dolor…
importante en la vida.
Las decisiones a cerca de:
tratamientos, prioridades de
salud, vida o muerte.
Las prácticas religiosas.
 ¿Le crea algún problema la cirugía planeada
con respecto a su sistema de valores o
creencias?*

*Si es afirmativo descríbalo.