Habilidades

SEMIOLOGIA
Professora Laila
Anamnese
 Origem da palavra:
Do Gr. anámnesis, lembrança

 Conceito:
Entrevista com o paciente que tem
como objetivo colher informações acerca
do mesmo, estabelecer com ele uma
relação de confiança e apoio e fornecer
informações e orientações.
Anamnese
 Identificação:
- Nome
- Sexo
- Idade
- Raça
- Estado civil
- Profissão
- Naturalidade e Procedência
Anamnese
Identificação (Ex.):
M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária
aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.
Anamnese
 Queixa Principal:
Motivo ou problema que fez o paciente procurar o
médico.
Anamnese
 História da Doença Atual:
- Deve ser um relato claro e em ordem cronológica
dos problemas que levaram o paciente a procurar
auxílio médico.
- O paciente informa; o médico organiza.
- Deve constar o modo como os problemas do
paciente começaram, como se desenvolveram, os
sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.
Anamnese
- Os sintomas que forem mais relevantes devem
incluir a descrição de:
# Localização
# Qualidade
# Intensidade
# Início
# Duração e Freqüência
# Situações em que aparecem, se agravam ou se
atenuam
# Sintomas associados
(os sete atributos da dor)
Anamnese
 História Médica Pregressa:
Acontecimentos prévios importantes
para o diagnóstico e o tratamento da
moléstia atual e para o médico ter uma
visão global de seu paciente.
- Doenças prévias
- Presença de outras doenças (HAS, DM)
- Traumatismos, cirurgias e internações
prévias
- Alergias e imunizações
- Medicações em uso
Anamnese
 Hábitos:
- Tabagismo (caracterizar)
- Uso de álcool (caracterizar)
- Uso de drogas ilícitas
- Atividade física
- Alimentação
Anamnese
 História Familiar:
- Estado de saúde ou causa de morte dos avós, pais,
tios, irmãos e filhos, e a idade que tinham quando
morreram.
- Pesquisar especialmente sobre doenças
cardiovasculares (morte súbita, angina e infarto do
miocárdio, acidente vascular cerebral) , diabetes,
hipertensão arterial, hipercolesterolemia, câncer e
tuberculose.
Anamnese
 História Pessoal, Familiar e Social:
Pesquisar problemas pessoais, financeiros, familiares
e no trabalho.
Anamnese
 Revisão de Sistemas:
Última parte da história clínica.
Consiste na realização de uma série de perguntas
sobre sintomas específicos ligados aos diversos
aparelhos, sistemas e regiões do corpo.
Anamnese
Exame
Físico
Geral
Estado Geral
Estado geral
Dados vitais
Dados antropométricos
Nível de consciência
Estado de hidratação
Estado de nutrição
Fácies
Atitude e decúbito preferido
Mucosas
Pele e anexos
Linfonodos
Edema
Estado Geral

Estado geral bom

Estado geral regular

Estado geral mau

Dados Vitais
Pressão arterial
Pulso
Freqüência cardíaca
Freqüência respiratória
Temperatura
Pressão Arterial
Técnica
Casos especiais:
idosos
grávidas
crianças
obesos
Temperatura
Normal:
Temperatura axilar: 35,5°C a 37°C
Temperatura bucal: 36 a 37,4°C
Temperatura retal: 36 a 37,5°C
Febre:
Febre leve ou febrícula: 37°C a 37,5°C
Febre moderada: 37,5°C a 38,5°C
Febre elevada: acima de 38,5°C
Dados Antropométricos
Peso
Estatura
Índice de massa corporal
(IMC = Peso / Altura²)
19 – 25 normal
25 – 30 obesidade grau I
30 – 40 obesidade grau II
> 40 obesidade grau III
Estado de Hidratação
Olhos
Mucosas
Pele – Turgor
Urina
Peso
Estado de Nutrição
História clínica
Índice de massa corpórea
Mucosas
Pregas cutâneas
Pele e anexos
Edemas
Trofismo muscular
Facies
 Fácies normal
 Fácies hipocrática
 Fácies renal
 Fácies adenoidiana
 Fácies parkinsoniana
 Fácies basedowiana
 Fácies mixedematosa
 Fácies acromegálica
 Fácies cushingóide
 Fácies mongolóide
 Fácies esclerodérmica
Fácies hipocrática
Fácies parkinsoniana
Fácies basedowiana
Fácies mixedematosa
Fácies acromegálica
Fácies cushingóide
Atitude e decúbito preferido
• Atitude ortopneica
• Atitude genupeitoral ou “Prece
Maometana”
• Atitude de cócoras
• Atitude parkinsoniana
• Decúbito lateral
• Opistótono
Atitude genupeitoral ou “Prece Maometana”
Atitude de cócoras
Atitude parkinsoniana
Opistótono
Pele/Mucosas
Coloração:
Palidez
Vermelhidão
Cianose
central
periférica
Icterícia
Pele/Mucosas
Hidratação
Integridade
Espessura
Elasticidade/Mobilidade
Turgor
Cianose Periférica
Icterícia
Pele/Mucosas
Unhas
Pêlos
 Distribuição
 Textura
 Coloração
 Brilho
Linfonodos
Cadeias superfíciais
Occipital
Auriculares posteriores
Parotidianos (pré e infra-auriculares)
Submandibulares
Submentonianos
Cervicais
Supraclaviculares
Inguinais
Edema
 Localização

 Características

 Sinais flogísticos
Edema inflamatório
Edema não inflamatório
Exame físico dos aparelhos
 Inspeção

 Percussão

 Palpação

 Ausculta
A seguir cenas dos próximos
capítulos ...
Se você faz muita arte e pouca
“

ciência, é um charlatão!
Se você faz muita ciência e pouca
arte, é um investigador , não é
médico !
O médico precisa ter um bom
equilíbrio entre ciência e arte!”

Daniel
Feldman

Obrigada!
Bibliografia
 Bickley LS, Hoekelman RA. Bates,
Propedêutica Médica, 7a ed. Rio de
janeiro, Guanabara Koogan, 2001.
 Porto CC. Exame Clínico: Bases para a
Prática Médica, 4a ed. Rio de janeiro,
Guanabara Koogan, 2000.
 Benseñor IM, Atta JA, Martins MA.
Semiologia Clínica, 1a ed. São Paulo,
Sarvier, 2002.
 Epstein O, Perkin GD, De Bono DP,
Cookson J. Exame Clínico, 2a ed. São
Paulo, Artmed, 1997.