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‡ También llamado Idiopático


˜ 

‡ Formas puras y mixtas

‡ Glomerulonefritis subaguda, aguda y


crónica.
‡ Pielonefritis crónica

?

‡ ›  
  Lupus,
periartritis nodosa.
‡ Diabetes, Amiloidosis
‡ Enfermedades vasculares
‡ Enfermedades infecciosas

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 75% S.N. idiopático
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 ë % S.N. idiopático
 „ 
   § % S.N. secundario
 ˜   ë% S.N. idiopático
 „ 
 7% S.N. secundario
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. Mas del % de S.N.I. se presenta entre a ë años
2. Mas del 5% de S.N.S. se presenta a partir de los 2 años

   

‡ 
   

  disminuye la IgG y
aumenta la IgM.

‡ 
  

   aumenta actividad de los
linfocitos T con producción de linfoquinas responsables de las
lesiones características.
Ô

 
 ?epósitos de c§ e igm a nivel renal.

  

 capa de glicoproteínas cargadas
negativamente que recubren la pared del capilar e impide el paso
de proteínas (albúmina)

    

Aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas,


especialmente de la albúmina, por desaparición de la
carga eléctrica de la barrera polianiónica y aumento del
tamaño de los poros de la membrana basal del capilar
glomerular.


   jinfoquinas

Barrera
Polianiónica
Cambia su carga Altera
eléctrica permeabilidad de
membrana
Albuminuria

Hipoalbuminemia P. Oncótica

hipovolemia

Flujo sanguíneo Estimula


Excita reguladores de
renal osmoreceptores
volumen
del hipotálamo
Filtrado
glomerular Aldosterona Antidiurética
Oliguria
Retención Na
Retención Na
Retención y agua
Na y agua
E?EMA
 
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. Albúmina: menor de 2,5 g/dl
2. Gammaglobulina: disminuida
§. Aumento de alfa 2 y beta globulina
ë. Colesterol, triglicéridos y lípidos totales aumentados
5. Azoados (urea y creatinina): normales
6. C§ normal
7. ?isminución de Ca total en base a la fracción ligada
alas proteínas
8. Ca iónico, K y Na: normal
. Hb normal o ligeramente aumentada
.jeucocitosis
.VSG acelerada
 ›


. Proteinuria: se determina de la siguiente forma:
Cualitativa: § a ë cruces
Cuantitativa: más de g/m2/día o ëmg/m2/hora
Relación de proteína/creatinina urinaria: mayor de 2 es
diagnóstico de nefrosis
Cilindros hialinos y céreos
Hematuria macroscópica (rara), microscópica 2%
transitoria.
    º

  Corticoresistente
"
 Corticosensibles con recidivas múltiples

      
 Mal nutrición proteica
 Infecciones por Gram ʹ o + (piel, aparato respiratorio,
cavidad peritoneal)
 Aterosclerosis precoz
 Hipercoagulabilidad ( trombosis de la vena renal y a.
pulmonar)
 Procesos infecciosos sépticos
  
 Reposo absoluto
 ?ieta:
. Restricción de sal y agua
2. Proteínas a dosis de § a ëg/kg/día, en pacientes que no tengan datos de
IRA
§. Hidratos de carbono en un 6%
ë. Grasa en un 2%
 Se administra potasio y vitamina ?
 Administrar Ca
 Vacuna: corticodependientes, corticoresistentes y los que reciben drogas
inmunosupresoras, por el riesgo de infecciones como varicela (es mortal)
 En caso de infecciones bacterianas se hace: Cultivo y se da antibiótico
 Gamma globulina estándar: contactos con pacientes con sarampión,
varicela
 Aciclovir IV: si ya se ha contagiado.
     

Cuando se va a realizar una biopsia


Infecciones graves o severas
Cuando se va a usar diuréticos
 
     nunca dar diurético de entrada

‡Albúmina al 2% , 5ml/kg/cada 8 ʹ 2 hrs.


‡juego se utiliza diuréticos como furosemida mg/kg IV

 

   :
‡Prednisona 6mg/m2/día por 6 semanas a dosis diaria
‡Prednisona ëmg/m2/día por 6 semanas en días alternos
‡Prednisona en dosis decrecientes por 6 semanas en días
alternos
   
 
Ausencia de proteinuria patológica por § años
con 2 años sin uso de corticoides.
 V 
Ausencia de proteinuria patológica durante un
periodo de un mes
 V   Proteinuria de más de ëmg/m2/hora después de
una remisión > a un mes.

V 
     
  hay síntomas con proteinuria
˜ No hay síntomas pero persiste la proteinuria
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?   

Síndrome de Nefrítico
Se caracteriza por presentar:
 Hematuria macro o microscópica
 Cilindros granulosos o hemáticos
 Proteinuria
 Oliguria
 Edema
 HTA
 Hiperazoemia Hematuria Microscópica

Sid. ?e
Alp rt

Micr 
hematuria  g itas Pr teiuria

Alteraci es
visuales y
auditivas

 
*Hematuria macroscópica con o sin proteinuria
Purpura de henoch * % asociado con Sind. Nefrótico
Schonlein *Evoluciona a Insuficiencia Renal Crónica
Purpura de ShonleinHenoch

*Hematuria macroscópica recidivante


Enf. ?e Berger o *?epósitos de Ig A a nivel del mensagio
Nefropatía por Ig A *C§ esta norma

*Anticuerpos antimembrana basal glomerular, asociadas a


Sind. ?e ood Pasteur hemorragia pulmonar

jupus Eritematoso *C§ disminuido por mas de 6 a 8 semanas. Tendencia a la


Sistémico (jES) cronicidad
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lomérulo Nefritis aguda


post estreptocócica *Es la enfermedad por inmunocomplejos mas frecuentes
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0    ›   

‡ a § semanas después Estreptococo beta hemolítico
de una infección del grupo A, con
estreptocócica. antecedentes de infección
faríngea o cutánea,
‡ Afecta preescolares y producida por la siguientes
escolares (§ ʹ 8 años) cepas:
‡ Mas en varones que en â Serotipo 2: Mas frecuente
mujeres, proporción de luego de una
2/ faringoamigdalitis
â Serotipo ë : Mas frecuente
luego de una infección
cutánea