INFEKSI PADA NEONATUS

AMRIN ALKAMAR BAGIAN ILMU KESEHATAN FK UNAND / RS DR M. DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN
NEONATUS BBL ± 28 HARI

MORBIDITAS

10 -15 % TERUTAMA BBLR TINGGI DI RUMAH SAKIT

KUMAN RUMAH SAKIT

VIRULEN RESISTEN THD BANYAK ANTIBIOTIKA

PATOGENESIS

INFEKSI ANTE NATAL

SIRKULASI IBU UMBILIKUS JANIN (VIRUS, LUES, TREPONEMA PALIDUM E.COLI, LISTERIA MONOCYTOGENES) PARU

TUBERKULOSIS: PLASENTA

INFEKSI INTRA NATAL

SERING MELALUI CARA INI KUMAN DARI JALAN LAHIR PADA KETUBAN PECAH DINI (12 JAM) MANIPULASI MELALUI JALAN LAHIR (PERIKSA DALAM) KONTAK DGN JALAN LAHIR (BLENORRHOE & JAMUR)

INFEKSI PASCA NATAL KONTAK ALAT (RESUSITASI, NICU) PERAWATAN YANG TIDAK STERIL INFEKSI SILANG INFEKSI NOSOKOMIAL ANGKA KEMATIAN TINGGI KUMAN RESISTEN DGN AB / VIRULEN

KLASIFIKASI

INFEKSI BERAT

SEPSIS, MENINGITIS, PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM

INFEKSI RINGAN

INFEKSI KULIT, OFTALMIA, OMFALITIS DAN MONILIASIS

SEPSIS & MENINGITIS

SINDROMA KLINIK PENYAKIT SISTEMIK DIJUMPAI BAKTERIEMIA KLASIFIKASI

EARLY ONSET: DALAM 5-7 HARI LATE ONSET : > 1 MINGGU

FAKTOR RISIKO

BBLR KETUBAN PECAH DINI (12 JAM) IBU DEMAM CAIRAN AMNION KERUH, BERBAU RESUSITASI KEMBAR PROSEDUR INVASIF SOSIO-EKONOMI RENDAH

GAMBARAN KLINIS SEPSIS

GAMBARAN KLINIS TIDAK KHAS ³NOT DOING WELL´ TEMPERATUR HIPO/HIPERTERMI PERUBAHAN KEBIASAAN: LETARGI, IRITABEL, TONUS/GERAK BERKURANG KULIT: PERFUSI PERIFER KURANG, SIANOSIS, PUCAT, PTEKIE, SKLEREMA, IKTERUS

SALURAN CERNA: MUNTAH, DIARE, PERUT KEMBUNG KARDIOPULMONER: TAKHIPNU, RESPIRATORY DISTRESS (GRUNTING, FLARING, RETRAKSI DINDING DADA), APNE, TAKHIKARDIA, HIPOTENSI METABOLIK ASIDOSIS

LABORATORIUM

KULTUR CAIRAN TUBUH (DARAH, CSF, URIN) PEWARNAAN GRAM NETROPENIA, TROMBOSITOPENIA CRP POSITIF X RAY: RESPIRATORY DITRESS ISK : RENAL ULTRA SOUND/ SCAN

PENGOBATAN

PROFILAKSIS: AMPISILIN + GENTA MISIN KULTUR + : AB DISESUAIKAN

PENGOBATAN SUPORTIF:

OKSIGEN KARDIOVASKULER: IVFD, DOPAMIN HEMATOLOGIK: DIC (TROMBOSITOPENIA, PT DAN APTT MEMANJANG, FDP, D-DIMER MENINGKAT) BERIKAN TROMBOSIT, FRESH FROZEN PLASMA ATASI ASIDOSIS PENANGANAN KEJANG

MENINGITIS

DICURIGAI APABILA ADA SEPSIS SEPSIS --- LUMBAL PUNGSI CAIRAN LIQUOR (SEL & PROTEIN) FONTANELLA MEMBONJOL KEJANG,OPISTOTONUS, KUDUK KAKU

TETANUS NEONATORUM

CLOSTRIDIUM TETANI MASUK MELALUI LUKA TALI PUSAT GEJALA DINI TIBA-TIBA TAK MAU MENETEK GEJALA SPASME OTOT

KEJANG, HIPERTONUS, TRISMUS, MULUT MENCUCUR, OPISTOTONUS SADAR

PENGOBATAN TETANUS NEONATORUM

ATS ANTIBIOTIK ANTIKONVULSAN DIAZEPAM I.V OKSIGEN ISOLASI PERAWATAN YANG BAIK

PROGNOSIS

BURUK

BERAT MASA INKUBASI KURANG 1 MINGGU PERIODE OF ONSET (TRISMUS ± KEJANG): KURANG 48JAM DEMAM KOMPLIKASI SEPSIS, PARU

PENCEGAHAN

MEMOTONG / MERAWAT TALI PUSAT DGN STERIL TIDAK MENARUH RAMUAN PADA TALI PUSAT IBU DIBERI IMUNISASI TETANUS TOKSOID WAKTU HAMIL 2 x

DIARE EPIDEMIK

SALMONELLA & E. COLI GEJALA

LETARGI, ANOREKSIA, DIARE (TINJA WARNA KUNINGHIJAU, BAU KHAS), MUNTAH, PERUT KEMBUNG, ASIDOSIS, DEHIDRASI.

R/ IVFD CAIRAN

ANTIBIOTIK ASI

ANGKA KEMATIAN TINGGI PENCEGAHAN: KEBERSIHAN, ASI, ROOMING-IN

IMPETIGO VESIKO BULOSA ( pemfigus neonatorum )

ETIOLOGI: STAPHYLOCCOCUS TIMBUL VESIKEL2 YANG BERISI CAIRAN JERNIH KEMUDIAN PURULEN DIKELILINGI DAERAH HIPER EMIS R/ ANTIBIOTIK SISTEMIK / LOKAL

OMFALITIS

PANGKAL TALI

TANDA RADANG: MERAH, NANAH, UDEM BISA MELUAS KE KULIT DISEKITARNYA

PENGOBATAN: SALEP AB, BERAT AB SISTEMIK

OFTALMIA NEONATORUM
( BLENORRHOE)

TERTULAR DARI JALAN LAHIR KONYUNCTIVITIS GO KONYUNCTIVA HIPEREMIS, SEKRET PURULEN, UDEM PALBEBRA, DIAGNOSIS: DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF (N GONORRHOE) AB SISTEMIK / LOKAL

MONILIASIS

ETIOLOGI: CANDIDA ALBICAN PREDISPOSISI: BBLR, SAKIT BERAT, PEMAKAIAN AB DAN KORTIKOSTEROID DALAM WAKTU LAMA KLINIS: BERCAK-BERCAK PUTIH DGN DASAR HIPEREMIS, SUSAH DILEPAS R/ GENTIAN VIOLET 0.5% NISTATIN

PENCEGAHAN INFEKSI NEONATAL

ANTENATAL YANG BAIK PERSALINAN YANG BERSIH PERALATAN YANG STERIL ROOMING ± IN ASI IMUNISASI PEMISAHAN BAYI INFEKSI TERMASUK ALAT & PETUGAS PETUGAS DI BAGIAN PERINATOLOGI TIDAK BEKERJA DI TEMPAT LAIN

INFEKSI KONGENITAL

TORCH

TOXOPLASMA OTHERS RUBELLA CITOMEGALO VIRUS HERPES

TERIMA KASIH