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Lizeth Parra
Marcela Rodríguez
Crecimiento lento y
exigente CO2
Haemophilus
Actinobacillus spp ¥ Endocarditis
Cardiobacterium hominis Vías urinarias
Eikenella corrodens ¥ Infecciones Periodontales
Kingella spp Heridas
¥ Bacteriemia
¥ Abscesos
¥ Conjuntivitis
¥ Neumonía
¥ Débilmente virulentas
¥ cavidad bucal
Endocarditis infecciosa
Kingella
Haemophylus
Eikenella
Actinobacillus
Cardiobacterium
€ Infecciones diversas
VÍAS DE ENTRADA € Procedimientos quirúrgicos o dentales
€ Tracto respiratorio superior
ễ Enfermedad reumática
ễ Prolapso de la mitral
FACTORES ễ Valvulopatía degenerativa
ễ Válvula aórtica bicúspide
PREDISPONENTES ễ Prótesis valvulares
ễ Trasplantes vasculares
En 1982, los organismos HACEK se consideraron
responsables de 57% de los casos de endocarditis.
2 Eikenella corrodens
bacilo
Inmóvil gramnegativo.
Pleomórfico Anaerobio
facultativo
Fastidioso
Flora normal
Agrupado en
nasofaríngea
parejas
humana.
HÁBITAT ễ Flora normal de nariz y garganta
ễ Tracto gastrointestinal
Impiden el acceso a:
Productores de fibrina ¥ Neutrofilos
¥ Inmunoglobulinas.
¥ Sistema complemento
¥ Descubierto recientemente por el uso de filogenética y fenotípica
Manosa, Sorbitol,
Manitol, Maltosa
C. hominis C. valvarum
Sucrosa + V
D sorbitol + V
D manosa + V
D manitol + V
Maltosa + V
Indol + V
£ Penicilina
£ Amoxicilina
Amoxicilina-ácido clavulánico
SENSIBLE £
£ Cefalosporinas
£ Aminoglucósidos
£ Tetraciclinas.
£ Eritromicina
RESISTENTE £ Clindamicina.
Mitral
0,1 % Endocarditis
75% Válvulas anormales
Aórtica
Patógeno oportunista
No esporulados
Catalasa: Negativo
Requiere
de Hemina
Oxidasa: Positivo
Obtiene energía de
los aminoácidos.
No sacrolítica
Movimiento
No posee flagelos
Pilis Asimétricos
Adherencia
HÁBITA
δ Tubo digestivo
T δ Aparato respiratorio superior
δ Cavidad oral
Pleuropulmonares
PROCESOS € Infecciones Abdominales
Heridas
PATOLÓGIC € Septicemias
OS Abscesos
€ Cuadros purulentos Endocarditis
Meningitis
Meningitis por Eikenella
δ Rugosa.
COLONIAS δ Bordes circulares o irregulares
δ Grises, translúcidas y no hemolíticas.
δ Olor característico a cloro
δ Agar sangre
MEDIOS δ Agar chocolate
₮ Fastidioso
₮ Pobre en medio liquido
CRECIMIENTO ₮ 5 – 10 % de CO2
₮ Agar sangre + 25 μg Hemina
₮ pH: 7,2 – 7,4
₮ Temperatura: 34°C
Medios sólidos:
ENRIQUECIMIENTO ₮ Agar Tripticasa de soya
₮ Agar BHI
FACTOR DE COMPOSICION ACTIVIDAD COMENTARIOS
VIRULENCIA
LPS Lípido A Endotóxica clásica Reacción cruzada con
Centro Hemaglutinina otras especies
Antígeno O Heterogeneidad
fenotípica
GLICOCALIX Limo Adhesión
PORINA Liberación de enzimas
lisosomales
Depresión de fagocitosis
Disminución de actividad
de Complemento
COMPLEJO Peptidoglicano Adhesina
ADHESINA Múltiples
COMO LECTINA subunidades
PILI Pilina tipo IV Adhesina
Prueba bioquímica Reacción
Catalasa Negativa
Oxidasa Positiva
Indol Negativo
Reducción a nitritos Positivo
Hidrólisis de esculina Negativo
Ornitina descarboxilasa Positivo
Reducción de nitratos Positivo
TEST C. hominis E. corrodens
H2S + -
Reducción de nitratos - +
Ornitina descarboxilasa - +
Indol + -
Sucrosa + -
D- manosa + -
Maltosa + -
D- sorbitol + -
D- manitol + -
CATALASA
UREA
INDOL
HIDRÓLISIS
ESCULINA
£ Amoxicilina
Amoxicilina-ácido clavulánico
SENSIBLE £
£ Cefuroxona
£ Fluoroquinolonas.
£ Tetraciclinas
£ Clindamicina
RESISTENTE £ Metronidazol
£ Aminoglucósidos
£ Penicilina.
Desde la década de los años 60 se reconoció que
MO como E. corrodens aumenta
significativamente la placa subgingival de
pacientes con periodontitis
Enfermedad en la que uno o varios MO infectan el endocardio,
las válvulas o estructuras relacionadas generalmente sobre
una lesión anterior.
CLASES DE EI:
AGUDA
SUBAGUDA
PROCEDIMIENTOS Extracciones dentales, prótesis, puentes,
DENTALES frenos. Ancianos e inmunocomprometidos.
Vegetaciones
* Detritus celulares
* Material trombotico
* MO sobre los tejidos
Las bacterias del grupo HACEK son de difícil
detección y pueden necesitar de dos a tres días
de incubación para ser aislados de la sangre.
Manifestaciones clínicas:
Ω Soplo cardiaco
EXAMEN FÍSICO Ω Lesiones periféricos embolicas
Ω Esplenomegalia
Ω Estenosis aortica
La endocarditis se trata con AB
bactericidas por vía intravenosa
que disminuyan los fracasos y las
recurrencias
Ceftriaxona, Rifampicina
Amikacina
Reemplazo de la válvula
3 Centro de cirugía cardíaca
protésica de alto riesgo
¥Treponema denticola
¥ Eikenella corrodens
Presencia de 16S ARNr
¥ Porphyromonas gingivalis
PCR ¥ Campylobacter
© T.Denticola 49,01%
Las muestras de la © E.Corrodens 27,45%
placa aterosclerótica © C.rectus 21,51%
© P.Gingivalis 45,10%
Ω T. Denticola 39,21%
Muestras subgingival Ω E.corrodens 19,60%
y de placa coronaria Ω C.rectus 11,76%
Ω P.gingivalis 39,22%
• Fasciotomia
•Amputación del 5° dedo.
• Injertos de piel.
• Rehabilitación de la mano.
• La tasa de infección por mordeduras humanas
es del 10%
• Estas mordeduras son un ambiente propicio
para S. aureus, Sreptococcus y Eikenella como
MO aerobios
• Anaerobios: fusobacterium y bacteroides
Febrero 2006
La aparición de beta-lactamasas de C.
Hominis: ceftriaxona y ampicilina-sulbactam