Processo de trabalho gerencial

em enfermagem e sua relação

com as Teorias de
Administração

Valéria Marli Leonello

Disciplina ENO 400 - Administração aplicada em Enfermagem

Departamento de Orientacão Profissional de Enfermagem
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo
S
 Relembrando…

Disciplina de Enfermagem como Prática

Social

Processo de trabalho

Processo de trabalho em saúde

Processo de trabalho em enfermagem

Mas o que é Processo de trabalho mesmo?
 Trabalho

 Atividade humana de cunho social;

 Mediação: homem e natureza;

 Orientado por uma finalidade;

 Confere potencial ao homem para transformar a natureza e

transformar-se por meio dela;
 Voltado a produção de bens e serviços;

 Entendido como um PROCESSO.

(Mendes-Gonçalves, 1994).
 Processo de trabalho

É concebido como um processo, uma

transformação de um determinado objeto
por meio da ação intencional de um agente
que, para atingir tal finalidade, emprega
instrumentos, sejam eles materiais ou
intelectuais.

(Mendes-Gonçalves, 1994).
Elementos constitutivos do
processo de trabalho
Objeto

Ação Agentes

Instrumentos Finalidade
Elementos constitutivos do processo de
trabalho
• representa aquilo sobre o qual o sujeito realizará uma transformação, ou
Objeto seja, algo proveniente da natureza, e que contém em si a potencialidade de
ser transformado pela ação humana;

• são os sujeitos que transformam o objeto, ou seja, que realizam o trabalho,

Agentes podendo ser concomitantemente produtores e consumidores do trabalho;

Ação • Atiividade realizada pelos agentes, trabalho propriamente dito;

• os sujeitos constroem historicamente os instrumentos, os quais podem ser

Instrumentos materiais ou intelectuais. Nesse processo, cada elemento só pode ser
apreendido e compreendido em sua relação com os demais;

Finalidade • Propósito da ação; realizada; propósito do trabalho.

Nesse processo, cada elemento só pode ser apreendido e compreendido em sua

relação com os demais (Mendes-Gonçalves, 1994).
 Processo de trabalho em saúde

 O trabalho em saúde (dentre eles o de enfermagem) - trata

diretamente com um objeto que não é um bem ou um produto,
mas um ser humano (usuários dos serviços – individual ou
coletivo);
 Esses usuários, por sua vez, trazem aos serviços de saúde
diferentes necessidades de saúde, sobre as quais o trabalho em
saúde deve incidir.

(Felli e Peduzzi, 2010)

 Processo
Processo de
de trabalho
trabalho de
de enfermagem:
enfermagem:
Características
Características

Trabalho
Trabalho Trabalho
Trabalho Divisão
Divisão do
do
contínuo
contínuo coletivo
coletivo trabalho
trabalho
Continuidade
Continuidade da da Trabalho
Trabalho em
em Divisão
Divisão técnica
técnica
assistência;
assistência;
assistência
assistência integral
integral grupo/equipe
grupo/equipe (enf;
(enf; aux;
aux; téc)
téc)

Trabalho que precisa de organização e coordenação

Dupla dimensão: assistencial e gerencial
(Felli e Peduzzi, 2010)
 Processo de trabalho em
enfermagem
Assistencial
Necessidades de saúde

Gerencial
 Dificuldade de Articulação do processo de
trabalho Gerencial e assistencial
Em geral:

• Enfermeiros com bom desempenho na assistência estão frágeis na

gerência;

• Enfermeiros que estão no gerenciamento tendem a valorizar mais

esta ação, como subsídio para a viabilização do cuidado;

• Enfermeiros que estão no cuidado tendem a considerar a atividade

de gerenciamento como atividade meramente burocrática.

(Hausmann , Peduzzi, 2009)

Processo de trabalho gerencial

Instrumentos X

Produto
Condições adequadas
de assistência e trabalho

Instrumentos Y

(Felli e Peduzzi, 2010)

 Elementos do processo de trabalho gerencial de
enfermagem
• Recursos humanos;
Objeto • Organização do trabalho;

Agente • Enfermeiro; Equipe de enfermagem;

• Se relativos aos recursos humanos: Instrumentos X –

conhecimentos/saberes e habilidades para educação permanente e educação
continuada; materiais educativos/formação;
Instrumentos • Se relativos à organização do trabalho: Instrumentos Y –
conhecimentos/saberes e habilidades sobre gerência, administração;
ferrramentas gerenciais: planejamento, comunicação, trabalho em equipe,
sistema de informação entre outros.

• Criar condições adequadas de assistência e de trabalho de

Finalidade enfermagem

(Felli e Peduzzi, 2010)

Plano políticoPolíticas de RH, de saúde)

Plano
Planoorganizacional
organizacional(estrutura,
(estrutura,cultura)
cultura)
 Síntese

Desafios: dificuldades e potencialidades;

Diferentes contextos de trabalho …diferentes

processos de trabalho?

Que Teorias e Modelos gerenciais relacionam-se ao

processo de trabalho gerencial em enfermagem?
O que é uma teoria?
 O que é uma Teoria?

Do grego theoria: que no contexto histórico significava observar

ou examinar.

Conjunto coerente de suposições elaboradas para explicar uma

relação entre dois ou mais fatos observáveis e prover uma base
sólida para prever eventos futuros.

Afirmações que predizem quais ações vão levar a quais resultados

e por quê.
(Sobral, 2008)
 Por que Teoria de Administração?

Pensamento administrativo – surge como consequência da consolidação do

capitalismo e também do processo de modernização das sociedades.

Revolução industrial – nova relação de trabalho (trabalho fabril, fragmentado,

com trabalhadores que desconhecem todo processo de trabalho; produção em
larga escal, trabalho assalariado)

Necessidade de pensar e organizar essa nova relação de trabalho = teorias

administrativas.

(Sobral, 2008)
 Por que estudar as teorias
administrativas?

Influenciam a práticas, servindo como guia para as

decisões;

Influenciam a forma como enxergamos as pessoas , as

organizações e o meio em que elas estão inseridas;

Servem como ponto de compreensão/previsão de

práticas observadas nas organizações.

(Sobral, 2008)
 Por que estudar as teorias
administativas em enfermagem?

Trabalho de enfermagem inserido no contexto dos serviços de

saúde;

Serviços de saúde organizados de acordo com diferentes

estruturas/modelos gerenciais;

Relação direta entre teorias/modelos gerencias e serviços de

saúde e de enfermagem
Teorias de Administração na Atualidade

Caiu por terra o princípio da organização definitiva e permanente, feita para durar para sempre.

As teorias coexistem nas organizações, expressas por meio de traços, elementos e características. É raro
encontrar uma organização com apenas uma teoria administrativa presente. Em geral, há elementos de várias
teorias.

O contexto é contingencial e efêmero, e a única constante do mundo atual é a mudança.

As organizações são visualizadas como entidades em contínuo desenvolvimento para se ajustarem ao mundo
do trabalho e as necessidades.
 !
Principais)Teorias)

! Científica! Clássica! Burocrática! Relações) Comportamental! Sistemas! Contingencial!

! Humanas!
Características)

Época)) 1903! 1916! 1909! 1932! 1947!! 1951! 1972!

Principal) Frederick! Henri!Fayol! Max!Weber!! Ellton!Mayo! Hebert!Simon! Ludwig!Von! Lawrence!&!Lorsh!

teorista)) Taylor! Maslow! Bertalanffy!

Ênfase)) Tarefas! Estrutura!!(da! Estrutura!(da! Pessoas!! Pessoas! Ambiente!! Relativa!(depende!

administração)! organização! do!contexto)!
toda)!! !

Características)) Divisã o!do! Divisã o!do! Racionalidade! Trabalho!em! Preocupaçã o!com! Nenhuma! Ambiente!externo!
trabalho! trabalho! do!trabalho;! grupo! a!dinâ mica!da! organizaçã o!é! influencia!e!
(individual);! (organizaçã o};!! ! (cooperação);! organizaçã o,!no! autô noma!em! determina!a!
! ! Organizaçã o! ! que!se!refere!ao! seu! estruturaçã o!
Produçã o!em! Princípios,!! formal!e! Motivação;! comportamento! funcionamento;! interna;!
série! regras!e!normas;! controle!rígido! ! dos!profissionais!! ! !
! das!atividades!e! comunicaçã o;!! ! A!organizaçã o!é! Fatores!políticos,!
Hierarquizaçã o! do!pessoal;!! ! ! um!sistema!que! econô micos,!
! ! Dinâ mica!de! ! opera!em!um! educacionais!
Autoridade;! Normas!e! grupo.! meio!ambiente! interferem!
! regulamentos! e!depende!dele! diretamente!!
Funçõ es!da! ! para!obter!! !
administração:! Impessoal.!no! recursos!e!
prever,! relacionamento! colocar!
organizar,! produtos!e/ou!
 Síntese – Ênfase das Teorias

Tarefa Estrutura Pessoas Ambiente Relativa

Síntese – Características das Teorias

Divisão do trabalho; produção em série

Prinçipios, regras e normas

Racionalização do trabalho; controle das atividades

Trabalho em grupo

Comportamento dos sujeitos

Organização enquanto sistema

Organização como sistema dinâmico

 Mas….

Diferentes
Diferentes dede outras
outras áreas
áreas de
de
Teorias
Teorias de
de serviços
serviços oo trabalho
trabalho em
em saúde
saúde
Administração
Administração
depende
depende fundamentalmente
fundamentalmente
das
das pessoas
pessoas
Concepções
Concepções de
de Relações
Relações de
de (trabalhadores/equipe)
(trabalhadores/equipe)
saúde
saúde poder
poder
A
Aautomação
automação e/ou e/ou
incorporação
incorporação de de tecnologias
tecnologias
não
não atenua
atenua aa importância
importância das
das
CONCEPÇÕES
CONCEPÇÕES
DE
DEGESTÃO
GESTÃOEM
EM pessoas
pessoas
SAÚDE
SAÚDE

(Amaral e Campos, 2011)

 Modelos de gestão em saúde

 Ao longo do tempo, os modelos de

gestão, centrados no controle do
trabalho tem se inspirado fortemente
nas Teorias Clássica e Científica
(público e privado!)

 Alta divisão do trabalho – segmentação

Coordenação/d
Coordenação/d das atvidades
ireção
ireção
 Trabalhadores de saúde como “peças”de
uma maquina (sem projetos/sem
Planejamento
Planejamento interesses)

 Única motivação: financeira (homo

economicus)

(Amaral
(AmaraleeCampos,
Campos,2011)
2011)
Modelos de gestão em saúde

Setor • remuneração mediante procedimentos

• Muito dependente da lógica do mercado. Eficiencia e Eficácia podem

privado
ser altos. Efetividade pode ser questionada.
• Restrição da autonomia profissional

Setor
• baixo controle sobre o trabalho e excessiva divisão em tarefas
fragmentadas
• Planejamento e decisões centralizados em niveis superiores

público
• Multiplicidade de níveis gerenciais
• Baixa capacidade de se lidar com pessoas
• Politica salarial desvinculada de resultados

(Amaral
(AmaraleeCampos,
Campos,2011)
2011)
 Modelos de Gestão em Saúde

Público e Privado:
 Baixo reconhecimento dos trabalhadores de saúde na gestão dos serviços
 No imaginário social dos gestores – trabalhadores como recursos que devem viabilizar as ações
traçadas
 Os trabalhadores, por sua vez, não se reconhecem como sujeitos e responsáveis pelo trabalho
 Os mecanismos de motivação (quando existentes) são aplicados para aumentar a eficiência e não a
efetividade
 Ordem jurídica ultrapassada (necessidade de reforma!!!)
 Limitação da autonomia orçamentária e financeira das organizações de saúde
 Frouxidão nos compromissos institucionais
 Relação de poder entre as diferentes profissões
(Amaral e Campos, 2011)
 Modelos de Gestão em Saúde

 Ordem jurídica ultrapassada (necessidade de reforma!!!)

 Limitação da autonomia orçamentária e financeira das
organizações de saúde
 Frouxidão nos compromissos institucionais
 Relação de poder entre as diferentes profissões

(Amaral e Campos, 2011)

 Ou seja

 Dimensão política é vista como disfuncional e não como aspecto

fundamental para reconhecer os diferentes interesses (negociação e consenso)

 Falta de “adesão” dos trabalhadores em geral decorrente da ausência ou baixa

participação no planejamento ou gestão.

 Gestão de conflitos continua sendo pensada como forma de enquadrar os

trabalhadores

 Por fim, os avanços teóricos sobre novos modelos para a política de pessoal
não tem sido acompanhado de mudanças na prática que sejam suficientes
apra gerar uma nova forma de gestão em saúde no SUS

(Amaral e Campos, 2011)

Como enfrentar e integrar diferentes perspectivas de gestão nesse
contexto?

 Planejamento estratégico Situacional (Matus, 1993)

 Cogestão (Campos, 2000)

 Modelo de gestão que prevê a participação dos trabalhadores nos
processos de planejamento e decisão
 Unidade de produção: agrupamento dos serviços /unidades dentro
de um mesmo espaço de gestão
 Supervisor ----- Apoiador
 Equipe e profissional de referência
Finalidades da Gestão e trabalho
em saúde

 Finalidade 1 : o trabalho em saúde destinado a produção de

valor de uso para os usuários. (dá sentido a exsitencia
institucional)

 Finalidade 2 : o trabalho em saúde se destina a satisfazer as

necessidades de sobrevivencia dos trabalhadores, mas também a
atender necessidades subjetivas

 Finalidade 3: a gestão e o trabalho em saúde devem contribuir

para a reprodução social da organização
 Referências

Mendes-Gonçalves RB. Tecnologia e organização social das práticas de saúde. São

Paulo: Hucitec; 1994.

Felli V, Peduzzi M. O trabalho gerencial em enfermagem. In: Kurcgant (coord).

Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. p.1-12.

Hausmann M, Peduzzi, M Articulaçao entre as dimensões gerencial e assistencial do

processo de trabalho do enfermeiro.Texto Contexto Enferm, abr-jun 2009, 18(2).