UNINOVE

Aula 8. HEMOSTASIA (coagulograma)

Prof.
Prof. Dr. Aledson
Dr. Aledson VV Felipe Ph.D.,
Felipe Ph.D., M.Sc.(Pharm.)
M.Sc.(Pharm.)
Curso
Curso de
de Farmácia
Farmácia -- UNINOVE
UNINOVE -- Diretoria
Diretoria de Saúde -
de Saúde - IIII
 HEMOSTASIA (COAGULOGRAMA)
• Para este ensaio utilizamos o plasma para quantificar vários analítos
deste setor;
• A amostra deve ser coletada atraumaticamente evitando assim a
presença de coágulos e hemólise;
• O tubo utilizado é o de Tampa Azul com o anticoagulante citrato de
sódio 3,2% (proporção anticoagulante/sangue 1/9, respectivamente);
• A hemostasia ou cascata da coagulação, é um sistema que é
desencadeado pelo organismo para estancar uma hemorragia;
• Este sistema somente demonstra sua eficácia se houver a formação
de um tampão (trombo hemostático) na altura da lesão vascular;
• Este trombo hemostático é constituído de:
– Plaquetas;
– Substâncias do sangue circulante;
– Parede vascular no local da lesão;
 Ensaios coagulométricos realizados na rotina laboratorial

TP (Tempo de Protombina)
INR (International Normalized Ratio)
TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada)
Ratio (TTPa do paciente/TTPa do controle)
Fibrinogênio
TT (Tempo de Trombina)
Fatores de Coagulação VIII e XI.
Hemostasia
 Coagulopatias por deficiência de fatores de
coagulação
 Neste grupo encontramos as Hemofilias A, B e várias
coagulopatias por deficiência de um ou mais fatores de
coagulação;
 A hemofilia é uma doença hereditária causada pela
deficiência de uma proteína plasmática, denominada de
fator da coagulação;
 A deficiência do Fator VIII causa a hemofilia A e a deficiência
do Fator IX a hemofilia B;
 A doença é resultante de herança genética ligada ao
cromossoma X, sendo transmitida quase exclusivamente a
indivíduos do sexo masculino por mãe portadora,
aparentemente normal;
 Alterações Laboratoriais
 Ambas as hemofilias A e B causam prolongamento do
tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa);
 O tempo de protrombina (PT) é normal;
 Ambas podem ser distinguidas pela determinação dos
níveis plasmáticos de fatores VIII e IX para hemofilias A e B,
respectivamente;
 Os valores normais variam entre 50% e 150%;
 Deve-se evitar o uso de AINE’S;
 Procedimentos invasivos devem ser planejados;
 Reposição dos Fator VIII e IX sintetizados e/ou uso de
agentes antifibrinolíticos;
 Alterações Adquiridas da Hemostasia:
 Hepatopatias: As coagulopatias associadas a doença hepática
é devido a deficiência na síntese de todos os fatores de
coagulação, exceto o fator VIII que produzido no endotélio;
 Algumas causa são: Etilismo resultando em cirrose; Hepatite viral
crônica;
 Hiperfibrinólise:
 A ativação local do sistema fibrinolítico é importante
fisiologicamente para restabelecer o fluxo sanguíneo;
 A alta atividade do sistema Fibrinolítico pode causar uma
fibrinólise excessiva e conseqüentemente sangramento;
 Este distúrbio pode ser diagnosticado pelos níveis baixos de
Fibrinogênio;
 Medicações que interferem na coagulação:
 Drogas antiplaquetárias: A aspirina bloqueia irreversivelmente a COX tendo
como conseqüência principal a diminuição dos níveis de Tromboxanos que é
um agregante plaquetário;
 Anticoagulantes Orais (Antivitamina K): age como antagonista competitivo da
vitamina K, (fatores II, VII, IX e X). Conhecido também como dicumarínicos,
não agem sobre os fatores já circulantes e sim, sobre aqueles que estão sendo
sintetizados no fígado. Deve ser monitorado pelo INR próximo de 2,5%;
 Inibidor do fator Xa: Age na fator Xa (FXa) no término das vias intrínseca e
extrínseca, pois desempenha um papel central na cascata da coagulação
sanguínea: rivaroxabana.
 Heparina: A heparina é um ativador da enzima sangüínea antitrombina III.
Esta inibe vários fatores da coagulação (II, IX e X) e mais significativamente a
trombina, que forma o trombo de fibrina. Monitoramento: TTPa e TT;
 Agentes fibrinolíticos: Lisam trombos rapidamente restabelecer a irrigação
sanguínea em sítios isquêmicos: Estreptoquinase;
 International Sensitivity Index

International
Normalised Ratio

AP (%)
100

75

50

25

TP (seg.)
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