Mestrado em Enfermagem com

Especialização em Enfermagem de Saúde

Infantil e Pediátrica
RELATÓRIO DE ESTÁGIO E PROJETO DE INTERVENÇÃO EM
SAÚDE
Patrícia Oliveira Gouveia
Orientação: Professor António Casa Nova
Setúbal, 2019
Sumário
• Enquadramento Teórico
• O Projeto de Intervenção em Serviço
• Percurso Académico: De enfermeira generalista a especialista
• Competências Comuns do Enfermeiro Especialista
• Competências do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica
• Competências do Mestre
• Considerações Finais
• Referências Bibliográficas
Enquadramento Teórico
Temática
Metodologia Linha de
relevante para
de projeto investigação
a prática

Teoria de
enfermagem
Enquadramento Teórico: TIP
“Transport takes human and material medical care
resources to places that lack such resources, and in turn
Importância takes the ill patient to the place where medical care
resources are available […]”
(Mata et al, 2017)

“The importance of organizing a pediatric system differentiated

from adult transport is due to the specific characteristics of
pediatric patients, which have their own specific physiological Adultos VS
and disease parameters.” Crianças
(Mata et al, 2017)

Aumento da “Centralization of children healthcare services, the

necessidade development of pediatric intensive care units and cardiac
de surgical centers for children has been associated with a
transportar change from patient retrieval by the specialist center”.
crianças (Ratnavel, 2013)

“Interfacility transport performed by a pediatric critical care Encaminhame

specialized transport team, compared with transport by a nto imediato
nonspecialized team, was Associated With improved survival e
rates and fewer unplanned events during transport[…]” profissionais
especializados
(Orr et al., 2009)
Enquadramento Teórico: TIP em
Portugal
“ O Despacho nº 1393/2013, de 23 de janeiro, veio constituir como
meio de emergência médica pré-hospitalar do Instituto Nacional de
Emergência Médica, IP (INEM), para além dos meios de emergência
médica já definidos […] a Ambulância de Transporte Inter-hospitalar
Pediátrico (TIP).”
(Despacho n.º 3251/2014)

“A existência
“Para de auditoria
todos, mesmo sistemática
para os aos
profissionais
Equipas transportes efetuadostratam
pela instituição”
Escassez de que, habitualmente, de doentes
especializada críticos, deve promover-se a formação
recursos específica em transporte desses doentes”
s
(OM & SPCI, 2008)
 Enquadramento Teórico: Os Enfermeiros
e o TIP
Elemento mais próximo das
pessoas e dos cuidados

Conhecimentos: “São os que permanecem em contacto direto

Criança/família, situações de “[…] Orientação, aconselhamento, liderança,
saúde complexas, falhas, Tomada de decisão “A
com
“A performance
o doente, nomeadamente
competência como especialista
assenta num com
corpo traduz-se
o doentena
de
necessidades e pontos fortes Competências
incluindo Comuns do
a responsabilidade Enfermeiro
de descodificar,
prestação
crítico, […]de
conhecimento 84%cuidados
e das atividades
de nível
na aavaliação aos
avançado,
doentes
sistemática com
são
do serviço e equipa Especialista
disseminar e+ levar
Competências Especificas
cabo investigação dodas
segurança,
realizadaspráticas,
melhores pelos
competência
enfermeiros.
e satisfação
permitindo Por
umaoutro da criança
lado,de
tomada
Enfermeiro
relevante eEspecialista
pertinente, em
queSaúde
permitaInfantil e e
avançar
e
[…]a
suas
grande
decisão famílias,[…],
parte do
bem
fundamentada.” trabalho
como […]
de avaliação,
gestão da
Pediátrica
melhorar de forma contínua a prática da
segurança
vigilância edoprestação
cliente” de cuidados ao doente
enfermagem.”
crítico é realizado pelos enfermeiros.

Procura de cuidados de (Regulamento nº 190/2015 dede23Fevereiro

de
(Pereira,
Abril da
2018)
excelência, segurança,
Orientação, aconselhamento (Regulamento
Regulamento140/2019 de 06
nº422/2018 de 12 de Julho OE)
e liderança
competência e satisfação
 Enquadramento Teórico: Teoria de
Enfermagem
nsve rsal a
tra
Teoria s contextos
Teoria de Médio Alcance o
todos atica de
da pr gem
a
enferm
Teoria das Transições – Afaf Meleis

“[…] transition as passage from one life phase, condition, or status to another, is a
Transição
multiple concept embracing the elements of process, time span, and perception.”

Transição como
conceito de “[…]nurses spend a great deal of their clinical time caring for individuals who are
Enfermagem experiencing one or more changes in their lives that affect their health.”

(Meleis, 2010)
Enquadramento Teórico
Criança
/família “[…] a pessoa que recorre ao serviço de urgência experiencia
processos de transição saúde-doença, processos estes que,
pelo seu potencial de instabilidade, reivindicam a intervenção
dos enfermeiros[…].
(Morais, 2012)
Teoria das
Transições

“[…] surge a interrogação acerca do entendimento que os

enfermeiros que desenvolvem a sua atividade neste ambiente
Enferm
profissional têm acerca de pessoa, e principalmente de pessoa
eiros em situação crítica.”
(Morais, 2012)
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Identificação do Problema

Comprometime
nto da
Observação e Entrevistas
segurança da
prática diária Informais
criança/jovem
durante o TIP
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Diagnóstico de Situação
Identificação do
problema

Fase 2: Pertinência da
Fase 1: Pesquisa
temática para a
bibliográfica
população-alvo

Pertinência da Necessidades da
temática no SU população-alvo

Transportes realizados
Questionário à
pela equipa do SU
população-alvo
durante 1 ano
O Projeto de Intervenção em Serviço~:
Objetivos e Planeamento
Geral
• Proporcionar a segurança da criança/jovem durante o TIP através do seu
planeamento.

Específicos
• Criar/adaptar ferramentas que facilitem a organização do TIP;
• Realizar formação aos enfermeiros sobre o TIP e temáticas relacionadas;
• Organizar o processo de registos de enfermagem relativos ao TIP.
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Execução
1. Criar/adaptar ferramentas que facilitem a organização do TIP
• Aquisição conhecimentos/competências na área do TIP e na área da prestação de cuidados à
criança em situação critica (Teoria e prática);
• Participação no planeamento do TIP na prática clínica;
• Realização de transporte inter-hospitalar pediátrico em contexto de estágio;
• Elaboração de proposta para criação de mala para TIP;
• Elaboração/adaptação de documento de avaliação da criança e necessidades da mesma;
• Elaboração de documento de bolso, de ajuda à prestação de cuidados ao doente critico em
idade pediátrica em contexto de TIP;
• Divulgação do projeto e documentos elaborados à chefia/professor orientador para recolha de
sugestões;
• Elaboração de norma de procedimento em serviço do TIP.
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Execução
2. Realizar formação aos enfermeiros sobre o TIP e temáticas
relacionadas.
• Aquisição de conhecimentos e competências na área do TIP e temáticas relacionadas;
• Apresentação do projeto de intervenção em serviço e dos resultados do diagnostico
de situação à equipa de enfermagem e recolha de feedback e sugestões de melhoria;
• Realização de ação de formação para enfermeiros sobre Suporte Avançado de Vida;
• Avaliação da sessão através de questionário;
• Realização de ação de formação para enfermeiros sobre TIP;
• Avaliação da sessão e recolha de sugestões de melhoria.
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Execução
3. Organizar o processo de registos de enfermagem
relativos ao TIP.
• Elaboração de folha de registos de TIP em EXCEL®;
• Elaboração de impresso de registos pré, durante e pós
transporte;
• Validação do processo de registos com a equipa de
enfermagem e chefia através de período experimental de
aplicação.
O Projeto de Intervenção em Serviço:
Avaliação

Incapacidade de
Planeamento Questionários
implementação
faseado de avaliação
total do projeto

Planeamento de
Analise SWOT momentos de
discussão
Percurso Académico: De enfermeira
generalista a especialista
2. •• Consultas de
Prestação de Enfermagem de Saúde Infantil;
cuidados ao neonato/família em
1. Centro de •• Triagem
Consulta do
contexto
e encaminhamento
Adolescente;
de internamento;
de crianças dentro
Internamento ••
do serviço de urgência;
Vacinação;
Saúde: UCSP ••
Prestação
Observação
de cuidados ao neonato em situação
deecuidados
atuação em sala de emergência;
Pediatria Prestação
Convocatória
de em massade
emergência/descompensação; enfermagem
para vacinação; a
• Procedimentos eme contexto
tratamentos;
4.
1.
3.
2. •• crianças/pais
Estudo
Prestaçãode de
Caso;
cuidados de internamento;
a crianças com doenças
•• Revisãodiferenciada
Gestão integrativa
Diagnostico Precoce da
da
e literatura:
dor
visitae Equipasao
bem-estar;
domiciliaria
raras;
• especializadas
Formação em no transporte inter-hospitalar
3. UCI/UCInt 4. Urgência • recém-nascido
Elaboração de serviço: Segurança
e puérpera;
proposta de criaçãodurante
da malao
• pediátrico:
internamento
Reuniões daImpacto
em
Equipa na Intervenção
qualidade dos
pediatria;
de Precoce;do
Neonatal Pediátrica para transporte inter-hospitalar do neonato
• cuidados. do carro de emergência +
Organização
serviço de neonatologia.
consciencialização da equipa.
 Competências Comuns do Enfermeiro
Especialista

•Estágios orientados;
••Conhecimento
Variedade dos descritivos
de realidades éticoem
e serviços e
•• deontológicos
Projeto
contexto associados
dedeIntervenção
Acompanhamento estagio; emàServiço;
de EESIP’sprofissão;
com funções de
•••Parceria
Norma de cuidados
de procedimento;
Novo contacto com criança
com o papel de aluno;e família;
chefia; Desenvolvimento das Aprendizagens
Gestão dos Cuidados
••••Estudo da
Gestão
Partilha de
Realização caso;
de formação
de tríade em
comserviço;
enfermeiro/criança/família;
experiencias equipas MelhoriaProfissionais
Responsabilidade
Continua
Profissional,
da Qualidade
Ética e Legal
•••Acompanhamento
Proposta de criação de
da EESIP’s
mala
Presença em formação em serviço;decom funções de
transporte
multidisciplinares;
chefia;
• inter-hospitalar;
Realização do PIS;
• Realização do projeto de intervenção em
serviço

(Regulamento nº 140/2019 de 06 de Fevereiro da OE, 2019)

Competências do Enfermeiro Especialista
em Saúde Infantil e Pediátrica
Assiste a criança/jovem com a
família, na maximização da sua
saúde
Vacinação
Comunicação com crianças/famílias
Estudo de caso
Equipa Local de Intervenção Precoce
Cuida da criança/jovem e
família nas situações de
especial complexidade
Gestão da dor e bem-estar através de
estratégias não farmacológicas
Prestação de cuidados à criança em
contexto de UCI neonatal
Prestação de cuidados à criança em
contexto de sala de emergência
(Regulamento nº 422/2018 de 12 de Julho da OE, 2018)
Presta cuidados específicos em
resposta às necessidades do
ciclo de vida e de
desenvolvimento da criança e
do jovem
Consultas de enfermagem em contexto de
UCSP
Estudo de caso
Diagnostico Precoce
Prestação de cuidados à criança/família
em contexto de internamento/ serviço
urgência
Competências do Mestre

Vertente Relação
teórica do teoria-
curso prática

Estudo de
Caso e Projeto de
Revisão Intervenção
Integrativa em Serviço
da Literatura
Considerações Finais
Referências Bibliográficas
- Mata, M., Escobar, M., Cabrerizo, M., Gómez, R., González, J., & López-Herce Cid. (2017). Transporte pediátrico y neonatal en Espana, Portugal y Latinoamérica. Medicina Intensiva. 41 (3): 133-
200.

- Meleis, A. (2010). Transitions Theory: Middle-Range and Situation-Specific Theories in Nursing Reserarch and Practice. Nova Iorque: Springer Publishing Company. Regulamento 140/2019 de
06 de Fevereiro da OE

- Morais, F. (2012). Matrizes conceptuais dos enfermeiros no cuidar da pessoa em situação crítica: uma abordagem fenomenológica da intencionalidade dos cuidados. (Tese de Mestrado).
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Coimbra.

- Ordem dos Médicos & SPCI. (2008). Transporte de doentes críticos. Recomendações. Lisboa: Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos.

- Orr, A., Felmet, A., Han Y., McCloskey A., Dragotta., Bills M., Kuch, A., Watson, S. (2009) Pediatric Specialized Transport Teams are Associated With Improved Outcome. Pediatrics. 124 (1): 40-
48.

- Pereira, R. (2018). Transporte Inter-hospitalar Pediátrico: Recomendações para o Planeamento. (Tese de mestrado). Escola Superior de Enfermagem de São João de Deus, Évora.

- Ratnavel, N. (2013). Evaluating and improving neonatal transport services. Early Human Development, 89: 851–853

- Regulamento nº 190/2015 de 23 de Abril de 2015. Diário da República nº 79/2015. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros.

- Regulamento nº 190/2015 de 23 de Abril de 2015. Diário da República nº 79/2015. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros.

- Regulamento nº422/2018 de 12 de Julho de 2018. Diário da República nº 133/2018. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros: 19192-94
Mestrado em Enfermagem com
Especialização em Enfermagem de Saúde
Infantil e Pediátrica
RELATÓRIO DE ESTÁGIO E PROJETO DE INTERVENÇÃO EM
SAÚDE
Patrícia Oliveira Gouveia
Orientação: Professor António Casa Nova
Setúbal, 2019