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O que é

Cannabis e
sobre o que
estamos
falando
150 Slides resumidos em 36
Cannabis
https://siberiantimes.com/science/casestudy/features/iconic
-2500-year-old-siberian-princess-died-from-breast-cancer-re
veals-unique-mri-scan/

It is known that in her


burial chamber was a
container of cannabis. 
Cannabis – Problemas, Vício

1. Uso pode transformar-se em um Transtorno de


Comportamento
2. 62% da pessoas experimenta antes dos 18 anos
3. 30% de quem experimentou pode desenvolver
dependência
4. Risco aumenta ate 7x se experimentou durante
adolescência

A tragédia da maconha: causas, consequência e prevenção / Conselho


Federal de Medicina, Comissão para Controle de Drogas Lícitas e Ilícitas. –
Brasília: CFM, 2019.
Cannabis

1. Uso pode transformar-se em um Transtorno de


Comportamento
2. 62% da pessoas experimenta antes dos 18 anos
3. 30% de quem experimentou pode desenvolver
dependência
4. Risco aumenta ate 7x se experimentou durante
adolescência
5. Inúmeros prejuízos podem surgir

A tragédia da maconha: causas, consequência e prevenção / Conselho


Federal de Medicina, Comissão para Controle de Drogas Lícitas e Ilícitas. –
Brasília: CFM, 2019.
Cannabis
1. Uso pode transformar-se em um Transtorno de
Comportamento
2. 62% da pessoas experimenta antes dos 18 anos
3. 30% de quem experimentou pode desenvolver
dependência
4. Risco aumenta ate 7x se experimentou durante
adolescência
5. Inúmeros prejuízos podem surgir

A tragédia da maconha: causas, consequência e prevenção / Conselho


Federal de Medicina, Comissão para Controle de Drogas Lícitas e Ilícitas. –
Brasília: CFM, 2019.
Cannabis
1. Uso pode transformar-se em um Transtorno de
Comportamento
2. 62% da pessoas experimenta antes dos 18 anos
3. 30% de quem experimentou pode desenvolver
dependência
4. Risco aumenta até 7x se experimentou durante
adolescência
5. Inúmeros prejuízos podem surgir

A tragédia da maconha: causas, consequência e prevenção / Conselho


Federal de Medicina, Comissão para Controle de Drogas Lícitas e Ilícitas. –
Brasília: CFM, 2019.
Cannabis
Principais compostos
•Tetrahydrocannabinol • Canabidiol (CBD) – agonista
(THC) – agonista parcial inverso em CB1
em CB1
•Altas • Não é halucinógeno
doses: prejuízo da
• Propriedades ansiolíticas
atenção, memória e
• Antagoniza efeitos do THC
aprendizado, halucinações e
THC CBD
ideias paranoides
Cannabis – Do que estamos
falando no Curso Básico?
Hemp ou Cânhamo
Cannabis – Do que estamos
falando no Curso Básico?

Hemp ou Cânhamo
1. Maiores produtores mundiais: China e Koreia
2. Utilizado para produção de Tecidos e Ração Animal
3. Gera muitos outros produtos, mas não causa alterações
psicogênicas
Cannabis – Do que estamos
falando no Curso Básico?
Outros pontos importantes....
1. Não é via de entrega adequada
2. Pode desencadear problemas
respiratórios
3. Nem todos os pacientes conseguem
utilizar
4. EUA, Inglaterra e Canadá também não
recomendam como via preferencial
para uso medicinal
Cannabis – Do que estamos
falando no Curso Básico?
Outros pontos importantes....
As melhores vias são:
Cannabis e
Legislação no
Brasil
▪ Como Funciona e como evoluiu a Legislação no Brasil?

1. Precisam ser importados


2. Não podem ser Sintéticos
3. Nível de THC inferior ao de
CBD *
* Não foram regulados/definidos níveis
estratificados de concentração de THC
1. inferior a 0,2%
2. Inferior a 0,3%
3 Entre 0,3% e 1% etc...
▪ Como Funciona e como evoluiu a Legislação no Brasil?

Quais patologias possuem embasamento científico para o uso?

Dados da Inglaterra – Canadá utiliza para 31 doenças


1. Espasticidade – sobretudo em pacientes com esclerose múltipla;
2. Dor Crônica;
3. Dor Crônica como redutor do uso de opioides;
4. Náuseas e Vômitos derivados de Quimioterapia;
5. Epilepsia;
6. Qualidade de Vida na vigência de doença crônica
7. Desordens do sono relacionadas à Apneia do Sono
8. Fibromialgia
9. Para ganho de peso em pacientes com HIV/AIDs
10. Sintomas da Sindrome de Tourret
11. Doença de Chron
12. Parkinson – cognição e espasticidade, talvez tremor
Acesso no
Brasil e
Prescrição
Acesso no Brasil
Óleo Nuleaf é
Full-Spectrum
de verdade!
Prescrevenmos
½ da dose usual
Uso Oral

Paciente: XXXXXXXX
• São necessários 3 Documentos
1.
Óleo de Cânhamo (CDB) de Alto Grau (5ml / 240mg) – NuLe
af
• 1º - Receita Médica , OU

Óleo de Cânhamo (CDB) de Alto Grau (15ml / 725mg) – NuLeaf, OU


• Nome Comercial Óleo de Cânhamo (CDB) de Alto Grau (30ml / 1450mg) – NuLeaf, OU

• Dosagem
Óleo de Cânhamo (CDB) de Alto Grau (50ml / 2425mg) – NuLeaf, OU

Óleo de Cânhamo (CDB) de Alto Grau (100ml / 4850mg) – NuLeaf

• Quantidade total de Frascos para 1 ano Tomar 3 gotas 2x vezes ao dia por 1 semana) e
aumentar para 4 gotas 2 vezes ao dia .((USO
CONTÍNUO)
• É sempre melhor prescrever uma
Quantidade: 3 frascos/mês. Total 36 frascos/ano

quantidade maior para aprovação.


CARIMBO MÉDICO E ASSINATURA

Em PDF ou JPEG
Acesso no Brasil
Relatório Médico
  
• São necessários 3 Documentos O paciente XXXXXXX  possui diagnóstico de câncer de próstata
metastático com acometimento pélvico e linfonodal após
tratamento com cirurgia seguida da bloqueio androgênico com
Zoladex. Possui quadro álgico de controle complexo com

• 2º - Laudo Médico
analgésicos, antiinflamatorios e antidepressivos, possuindo
indicação de uso de produto a base de canabidiol de espectro
completo como terapia complementar para estabilização e
• Explicar a Necessidade
redução de dor em doença maligna agressiva e avançada.
 
CID: C61; R52.1
• Interessante anexar uma ou duas referências ou
ASSINATURA E CARIMBRO 
anatomopatológico  
• Incluir tratamentos prévios  
Local e  Data
• Incluir o CID
Laudo Anatomopatológico: cópia do diagnóstico
• Lembrar: quem irá avaliar não é médico, nem Referências Bibliográficas: Links

especialista. Uso considerado“EXCEPCIONAL”.

Em PDF ou JPEG
Acesso no Brasil DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE E
ESCLARECIMENTO PARA A UTILIZAÇÃO EXCEPCIONAL
DO PRODUTO CANABIDIOL - Full Spectrum Nuleaf

Eu, XXXXXXXXX, declaro que fui informado pelo prescritor e estou


• São necessários 3 Documentos ciente que: 

1. Este produto não possui registro no Brasil, portanto não possui


a sua segurança e eficácia avaliadas e comprovadas pela Anvisa,
podendo causar reações adversas inesperadas;
• 3º - Termo de Responsabilidade 2. Este produto é de uso estritamente pessoal, sendo intransferível
e proibida a sua entrega a terceiros, doação, venda ou qualquer
outra utilização diferente da indicada; 
• Em nome do paciente SEMPRE 3. O documento oficial comprobatório do cadastro e a prescrição
do produto por profissional legalmente habilitado devem ser
mantidos junto ao produto, sempre que em trânsito, dentro ou
• Assinado pelo paciente ou Responsável fora do Brasil. 

Legal
 Nome do Médico com CRM,  CPF  e assinatura
• Assinatura do paciente ou responsável
Nome do Paciente ou Responsável Legal pelo Paciente  e
• Assinatura, CPF e Carimbo Assinatura.

São Paulo, _XX_ de __XXX_, de 20___.

Em PDF ou JPEG
Acesso no Brasil
4
• São necessários 3 Documentos

• Receita Médica
• Laudo Médico
• Termo de Responsabilidade
• Documento de Identificação do paciente
ou responsável legal com CPF

Todos em PDF ou JPEG


Autorização de Importação nº

Acesso no Brasil 4842/2019/sei/COCIC/GPCON/GGMON/DIRE5/ANVISA

Como é a Licença? Processo: 25351.929649/2019-73


Interessado: Adelina Lopes de Lima
Assunto: Autorização excepcional para importação de
produto à base de Canabidiol em associação com
outros canabinoides.

Prezado (a)XXXXXXXXX

Este documento é válido até: 10/09/2020

Considerando o atendimento aos requisitos definidos pela


Resolução RDC nº 17, de 06 de maio de 2015, informo que o
Diretor Presidente autoriza o (a) Responsável Legal Janio Lopes
Delima, CPF nº 12444901215, a importar excepcionalmente 25
(VINTE E CINCO) unidade(s) do produto NULEAF NATURALS CBD
OIL no período de 1 (um) ano para tratamento de saúde do
paciente, previamente cadastrado na Anvisa, XXXXXXXX, CPF nº
XXXXXXXXXX, conforme prescrição do profissional legalmente
habilitado, XXXXXX, CRM nº XXXXX/PA.

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site


https://sei.anvisa.gov.br/autenticidade, informando o código verificador
0730788 e o código CRC DC225B2B.
Prescrição,
Segurança e
Monitorização
Prescrição, Segurança e Monitorização
Iniciando a Prescrição
1. Iniciar com uma baixa dosagem 3. Aumento da dose somente após ~7 dias
• 100mg a 200mg ao dia divididos em 2 a 4 • Alguns pacientes podem levar mais de 10 dias
tomadas pode ser necessário para maior parte para sentir os efeitos
dos pacientes. • Indução do Sono é imediata (sobretudo em
• Produtos Full-Spectrum são mais potentes Full Spectrum)
(iniciar com ½ da dose programada).
4. Aumento da Dose pode diminuir o efeito
2. Sem THC ou com Baixa dose • Produtos não Full-Spectrum apresentam efeito
• A maioria dos pacientes responderá sem a Bifásico mais proeminente. Reduzir a dose
necessidade de THC pode encontrar o “alvo terapêutico”.
Prescrição, Segurança e Monitorização
Monitorização

Monitorar enzimas Hepáticas, sobretudo


1. Alterações Hepáticas em doses maiores.
Epidolex (CBD isolado com FDA)=
2. Diarréia alterações de enzimas hepáticas em ratos
com doses elevadas superiores a 738
3. Sonolência mg/kg.
4. Fatiga Utilizar probióticos

5. Checar a pressão arterial


Sistema
Endocanabinoide
Humano e seu
funcionamento
▪ Sistema Canabinoide Humano - CB1

The majority of CB1Rs expressed in


human body is found in the brain,
where it is involved in various
neurological activities.

CB1Rs on the peripheral sites,


although to a lesser extent,
participates in the regulation of local
tissue functions.

Int J Mol Sci. 2018 Mar 13;19(3). Cannabinoid Receptors and the Endocannabinoid
System: Signaling and Function in the Central Nervous System.
Zou S1, Kumar U2.
▪ Sistema Canabinoide Humano - CB2

Particularmente presentes no sistema imune,


mas também presentes em neurônios pós
sinápticos, fazendo parte do sistema retículo
endotelial e células tronco do SNC.
Doenças e
Evidências
Científicas
Medicina Canabinoide x Epilepsia
Medicina Canabinoide x Neuroproteção

CBD, which lacks a psychoactive effect, has also shown anti-inflammatory,


immunosuppressive, analgesic, and anxiolytic effects. In fact, on June 25, 2018, the FDA
approved a CBD derived oral solution for the treatment of two rare forms of genetic September 2019
epilepsy. Other forms of CBD have also been approved for cancer-related symptoms. The Vol 50, Issue 9
use of cannabis in stroke is less clear, but there are some preclinical studies that suggest
some benefit. In fact, in a recent systematic review and meta-analysis, all subclasses of
cannabinoids, cannabis-derived, synthetic, specific CB1R and CB2R agonists showed
reduced infarct volume and improvement in both early and late functional outcome in
experimental stroke. CBD showed a trend towards reduced infarct size when given < 6
hours from stroke. Repeated treatment with CBD from day 1 or day 3 to day 14 showed
improved functional outcome and survival rates, suggesting that CBD may have a promising
neuroprotective effect. Furthermore, in animal models, CBD significantly increased cerebral
blood flow and reduced brain edema and barrier permeability associated with ischemic
conditions. Despite a large number of preclinical studies, there are currently no clinical trials
involving cannabis and stroke.
Medicina Canabinoide x Ansiedade
03 estudos duplo-cegos, controlados com placebo de CBD 150-
900mg em paradigma de ansiedade social (falar em público)
(Bergamachi et al, 2011; Zuardi et al, 2017; Linares et al, 2019);

01 série de casos (3 meses) de CBD 25-75mg/dia em pacientes com


queixas ansiosas (n=47) ou de insônia (n=25) (Shannon et al, 2019);

01 série de casos (3 semanas) de THC 10mg/dia em 10 pacientes


com TEPT crônico (Roitman et al, 2014);

01 série de casos (11 semanas) de CBD em 11 pacientes com TEPT


(Elms et al, 2019).
Medicina Canabinoide x Dor
Medicina Canabinoide x Sono
The use of cannabinoids for sleep: A critical review on
clinical trials.
By Kuhathasan, Nirushi,Dufort, Alexander,MacKillop,
James,Gottschalk, Raymond,Minuzzi, Luciano,Frey, Benicio
N.
Experimental and Clinical Psychopharmacology, Vol 27(4),
Aug 2019, 383-401
Full-Spectrum
vs Produtos
isolados ou
sintéticos
▪ Como é o processo de produção dos produtos médicos com canabinoides?

já não sao FULL


SPECTRUM

FULL SPECTRUM

puro, orgânico, sem


reconstituição
▪ Como é o processo de produção dos produtos médicos com canabinoides?
▪ Farmacologia

NÃO Há
Efeito
Bifásico

FULL SPECTRUM: Potência


pode ser muito superior
em comparação aos
sintéticos ou isolados
Medicina
Canabinoide
como Medicina
Personalizada
OBRIGADO!!

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