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CHOQUE
Efoa/Ceufe
Escola de Farmácia e Odontologia de Alfenas
Centro Universitário Federal
Alfenas/2003
INTRODUÇÃO
O que é choque?
• Causas:
* perda sangüínea secundária
hemorragia (interna ou externa) e
* perda de líquidos e eletrólitos
Choque Hipovolêmico
• Fisiopatologia:
* sistemas hematológico;
* sistema cardiovascular;
* sistema renal e
* sistema neuroendócrino.
Choque Hipovolêmico
Volume
Volume sangüíneo
sangüíneo
diminuído
diminuído
Retorno
Retorno venoso
venoso
diminuído
diminuído
Volume
Volume sistólico
sistólico
diminuído
diminuído
Débito
Débito cardíaco
cardíaco
diminuído
diminuído
Perfusão
Perfusão tecidual
tecidual
diminuído
diminuído
Choque Hipovolêmico
• Manifestações clínicas:
* psiquismo;
* pele;
* circulação;
* respiração.
Choque Hipovolêmico
• Tratamento:
* da causa básica;
* reposição hídrica e sangüínea;
* redistribuição de líquidos;
* medicamentos.
CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE
Usadas em situação de
extrema emergência,
quando o sangramento
não pode ser
controlado
Choque Cardiogênico
• Definição:
• Etiologia:
* infarto do miocárdio; * depressão dos centros
* falência miocárdica nervosos;
aguda; * acidose;
* arritmias; * distúrbios eletrolíticos;
* eletrocussão;
* intoxicações ou
* miocardites;
envenenamento.
* hipóxia;
Choque Cardiogênico
• Fisiopatologia:
Contratilidade
Contratilidade cardíaca
cardíaca
diminuída
diminuída
Débito
Débito cardíaco
cardíaco ee
volume
volume sistólico
sistólico
diminuídos
diminuídos
Perfusão
Perfusão Perfusão
Perfusão dimnuída
dimnuída
Congestão
Congestão tecidual
tecidual sitêmica
sitêmica da
da artéria
artéria
pulmonar
pulmonar diminuída
diminuída coronária
coronária
Choque Cardiogênico
• Manifestações clínicas:
* hipotensão arterial;
* queda rápida e acentuada do índice cardíaco;
* oligúria;
* sinais de estimulação simpatomimética;
* taquisfigmia;
* hiperpnéia;
* alteração no nível de consciência;
* dor anginosa e arritmias.
Choque Cardiogênico
Utiliza-se ainda:
• Sedação;
• Oxigênio;
• Reposição de volume;
• Correção das alterações hemodinâmicas, através do uso
de: dopamina, dobutamina, associação de drogas
inotrópicas e vasodilatadoras, agentes
fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, heparina,
isoproterenol, adrenalina, amrinona;
• Balão intra-aórtico.
Choque
ChoqueDistributivo
Distributivo
• Definição:
• Subdivisão:
* neurogênico;
* anafilático;
* séptico
Vasodilatação
Vasodilatação Choque
ChoqueDistributivo
Distributivo
Má
Má distribuição
distribuição do
do
volume
volume sangüíneo
sangüíneo
Retorno
Retorno venoso
venoso
diminuído
diminuído
Volume
Volume sistólico
sistólico
diminuído
diminuído
Débito
Débito cardíaco
cardíaco
diminuído
diminuído
Perfusão
Perfusão tecidual
tecidual
diminuído
diminuído
Choque Neurogênico
• Definição:
• Causas:
* lesão da medula espinhal;
* anestesia espinhal;
* lesão do sistema nervoso;
* efeito depressor de medicamentos;
* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
Choque Neurogênico
• Fisiopatologia:
• Manifestações clínicas:
* pele seca e quente;
* hipotensão;
* bradicardia;
Choque Neurogênico
• Tratamento:
* restauração do tônus simpático, através da
estabilização da medula espinhal, no caso de
anestesia espinhal ou posicionar o paciente
corretamente.
Choque Anafilático
• Definição:
• Causas:
* alimentos e aditivos alimentares;
* picadas e mordidas de insetos;
* agentes usados na imunoterapia;
* drogas como a penicilina;
* drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína
e lidocaína);
* vacinas como o soro antitetânico;
* poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
Choque Anafilático
Choque Anafilático
• Fisiopatologia:
• Manifestações clínicas:
* sensação de desmaio;
* pulso rápido;
* dificuldade respiratória;
* náuseas e vômito;
* dor de estômago;
Choque Anafilático
• Manifestações clínicas:
* inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de
glote);
* urticária;
* pele pálida, fria e úmida;
* tonteira, confusão mental e perda da consciência;
* pode haver parada cardíaca.
Choque Anafilático
• Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamínico;
* Corticóide
• Definição:
• Etiopatogenia:
• Fisiopatologia:
Choque Séptico
• Manifestações clínicas:
* Fase hiperdinâmica ou quente;
* Fase hipodinâmica ou fria.
• Tratamento:
Choque Obstrutivo
• Definição:
TEATRO
PVC – pressão venosa central
• Definição
• Técnica
Conclusão
FIM