A Esquizofrenia ADOLESCÊNCIA E PSICOPATOLOGIA -OS DIFERENTES ESTADOS PSICÓTICOS
Curiosidades CURIOSIDADES
Isaac Newton (1643-1727)
Newton faleceu durante a primeira metade do
século 18, Existem relatos de que ele passava por períodos de euforia extrema, assim como de ira incontrolável. Sofria de crises de depressão e alucinações e Transtorno Bipolar.
Dizem que em uma ocasião ele teria tentado
incendiar a própria casa com seus pais trancafiados dentro. CURIOSIDADES
Ludwig van Beethoven (1770 – 1827)
Sofria de depressão e de transtorno bipolar. Ele ia
de um extremo enérgico criativo à melancolia profunda, com tendências suicidas. Estudiosos dizem que essa condição piorou bastante a partir dos 26 anos, quando desenvolveu a surdez. Ele morreu de cirrose hepática, por ter se tornado alcoólatra. CURIOSIDADES
Vincent Van Gogh (1853 – 1890)
Teve uma vida miserável. A depressão, a
bipolaridade, as alucinações e a epilepsia levaram o pintor holandês a cometer suicídio dois anos após cortar um pedaço da própria orelha direita. Van Gogh ainda era alcoolatra, viciado em absinto, a bebida mais famosa entre os boêmios franceses da época. CURIOSIDADES
Clarice Lispector (1920 – 1977)
Ucraniana naturalizada brasileira. Suas obras
incluíam muitas tramas psicológicas em temas cotidianos. Sofria de depressão, ela também teve depressão pós-parto com o nascimento de seu filho Pedro, que viria a desenvolver esquizofrenia. CURIOSIDADES
John Forbes Nash (1928 – 2015)
Estudou a teoria dos jogos, a geometria diferencial e
as equações diferenciais parciais. Nash sofria de esquizofrenia e depressão, além de possuir baixa autoestima. Passou anos em hospitais psiquiátricos, até abandonar os tratamentos impostos a ele. John Nash faleceu aos 86 anos em um acidente de carro. ADOLESCÊNCIA E PSICOPATOLOGIA -OS DIFERENTES ESTADOS PSICÓTICOS
AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
O Complicador: Os estados psicóticos assumem diferentes formas. Acontecimentos de vida – Personalidade vulnerável – Sofrimentos obstétricos – Ansiedade Irritabilidade – Retraimento social – Abuso de substância
O Dilema: Processos intrapsíquicos do desenvolvimento ou Características dos estados psicóticos AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
A Questão:
• O prognóstico dependia da precocidade do tratamento e,
portanto, da precocidade do diagnóstico.
AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
Os números: • As síndromes esquizofrênicas são estimadas em:
0,7 a 0,9 % na população geral.
• Estudos mostram, que 5 a 20% dos adolescentes em
• As pesquisas sobre transtornos mentais são raras;
AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
Dado: 1976 - Pesquisadores estudaram a distribuição das categorias diagnósticas de 1.334 adolescentes com idades entre 12 e 18 anos hospitalizados ou em consulta. 8,5% foram diagnosticados para a esquizofrenia. AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
A Classificação:
1994 - Classificação americana DSM-IV distingue a esquizofrenia, com
seus sintomas característicos e seus subtipos conforme a sintomatologia predominante.
NOTA: DSM-IV é um manual diagnóstico e estatístico, que foi adotado pela APA e que se correlaciona com a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, da Organização Mundial da Saúde (OMS). AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
A Classificação e Duração: • Transtorno esquizofreniforme;
Máximo de 6 meses.
• Transtorno psicótico breve;
Entre um dia e um mês.
• Transtorno esquizoafetivo;
Associa aos sintomas da esquizofrenia, em um dado momento (um
episódio de humor);
• Transtorno psicótico induzido por substância.
Benzoimetilecgonina, Diacetilmorfina, Tetra-hidrocanabinol AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
O Três Problemas: 1º - Diagnóstico
1 - Dificuldade diagnóstica das psicoses iniciantes
• Os sintomas “chave”: os comportamentos bizarros, os transtornos
do pensamento, as alucinações, as ideias delirantes .
AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
A Comparação:
Sinal ou grupo de sintomas que pode indicar o início de uma doença antes que sintomas específicos surjam. AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
O Três Problemas: 2º - O Quadro Clínico
Os Médico - Os critérios geralmente adotados
2 - A evolução do quadro (levantada na adolescência)
Em face dos sintomas psicóticos reservam o prognóstico a três eventualidades: • A evolução favorável sem continuidade, • A recidiva (recorrência) • A evolução para um processo esquizofrênico AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
Os Médico: Considerações AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
Personalidades: • Emil Kraepelin - Criador da moderna psiquiatria. Foi um psiquiatra alemão que defendia que as doenças psiquiátricas são principalmente causadas por desordens genéticas e biológicas.
• Paul Eugen Bleuler – Cunhou o termo esquizofrenia
Propôs os seis sintomas fundamentais para o diagnóstico da esquizofrenia
Os 6 A’s: Associação, Afeto, Autismo, Ambivalência, Atenção e Avolição
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A linguagem: (Bleuler) A importância da fala.
• “Entrevistador: Fale sobre sua noiva. Paciente: Sua bonita-feiura atrai a minha habilidade de repulsão. É por isso que eu não posso mais viver com ela”.
• “Entrevistador: O que você acha da conservação de energia?
Paciente: Eles estão destruindo gado e óleo demais apenas para fazer sabão. Se nós precisamos de sabão quando você vai comprar a sua gasolina, meu pessoal sempre pensou que eles deviam conseguir pop, mas a melhor coisa para se conseguir é óleo de motor e dinheiro. Pode, pode também ir lá e negociar algumas capotas por e uns pneus e tratores para o grupo, garagens de carros, para que eles possam puxar carros de destroços, é nisso que eu acredito.” AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA
O Três Problemas: 3º - A doença
3 – A Psicopatologia. • Os potenciais psicóticos adolescentes:
Transtornos da identidade, de indagações ansiosas e desorganizadoras
sobre as transformações corporais (narcisismo).
Não há nenhuma conduta que seja de fato característica própria da adolescência, todas as condutas, como um retraimento, uma interpretação delirante ou mesmo uma alucinação, podem ser encontradas em um processo não psicótico. ADOLESCÊNCIA E PSICOPATOLOGIA -OS DIFERENTES ESTADOS PSICÓTICOS
A ESQUIZOFRENIA A ESQUIZOFRENIA A Clínica
1 - Fase pré-mórbida em que se identificam sujeitos com risco:
• História familiar (1º grau) de psicose 1º • Abuso de substância 2º • Acontecimentos de vida 3º • Personalidade vulnerável: esquizotípica, esquizoide • Funcionamento pré-mórbido alterado • Antecedentes de traumatismo craniano (TC), QI baixo • Antecedentes de sofrimentos perinatais e obstétricos A ESQUIZOFRENIA A Clínica
Conceitos: • Personalidade esquizotípica - caracterizado pela dificuldade em manter relacionamentos saudáveis, fortes crenças no sobrenatural inapropriadas a seu contexto social, pensamentos e percepções não compartilhados socialmente, desconfiança e medo mesmo sem evidências de ameaça e hábitos excêntricos.
• Personalidade esquizoide – Caracterizado por falta de interesse em relações sociais,
tendência a um estilo de vida solitário, frieza emocional e apatia. Indivíduos afetados podem simultaneamente demonstrar e exclusivamente interna atividade imaginária [ significativa. Presença de um viés cultural. A ESQUIZOFRENIA A Clínica
1 - Uma fase prodrômica (sintomas que antecede o aparecimento de uma doença)
• Diminuição da atenção e da concentração;
• Diminuição da energia, das motivações; • Humor depressivo; • Transtornos do sono; • Ansiedade; • Retraimento social; • Suspeição; • Alteração global do funcionamento escolar e social; • Irritabilidade. A ESQUIZOFRENIA A Clínica
3 - A fase psicótica franca.
As três síndromes-chave da fase psicótica franca: • Debilidade psicomotora: redução e empobrecimento progressivos e acentuados das atividades verbais, mentais e motrizes (Delito); • Desorganização do pensamento: pensamentos, palavras e/ou comportamentos bizarros, afetos inapropriados (Desafio); • Distorção da realidade: ideias projetivas permanentes, delírio, alucinações (Negação). AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA AS PSICOSES NA ADOLESCÊNCIA REFERÊNCIAS
MARCELLI, Daniel; BRACONIER, Alain. Os Modelos de Compreensão, Cap. 11. In. Adolescência e Psicopatologia. Lisboa, PT: Climepsi Editores, 2007.
MATOS, Evandro Gomes de; MATOS, Thania Mello Gomes de; MATOS, Gustavo Mello Gomes de. importância e as limitações do uso do DSM-IV na prática clínica, Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul vol.27 no.3 Porto Alegre Sep./Dec. 2005. Disponível em https://www.scielo:. br /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-810820050003000 1 0 ; Acesso em: 12/06/2020
CAPONI;Sandra As classificações psiquiátricas e a herança mórbida. Sci. stud. vol.9 no.1 São Paulo 2011.
