CONSIDERAÇÃO

SOBRE ALOCAÇÃO DE
RECURSOS EM SAÚDE
Caso 7

Sofia Cabral
Sofia Chalegre
Virgínia Martins
Em decisões sobre microalocação de recursos em saúde é cabível tomar como base critérios morais?

• Uma sociedade faz suas escolhas baseada em seus próprios valores morais,
mesmo sem explicitá-los
• Poderiam as decisões serem tomadas exclusivamente baseadas em fatos?
Os valores seriam componentes importantes desse processo e não
considerá-los seria incorreto
• Justiça distributiva: Distribuição justa, equitativa e apropriada > cooperação
social
• Injustiça
• Os critérios
mais utilizados são necessidade (presente),
merecimento (passado) e efetividade (futuro)
• Primeira etapa: equipe médica responsável avalia > Comitê de
ética
• No Brasil, as consequências de uma alocação injusta são
severamente mais graves
• Ineficiente, iníqua e injusta
• Como distribuir justiça?

• Questão ético-política: Quanto mais sujeitos viverem a margem das decisões,

mais tendencioso e desigual será. Não haverá justiça enquanto tivermos na
interface política excluídos
• Toda questão cairá no contraditório se o processo de inclusão não caminhar
para uma atuação democrática com distribuição de renda e participação
social
• Esclarecer quais seriam as melhores práticas a serem aplicadas e que
contemplem um princípio de justiça, o mais universal possível
Casos
• 1) Paciente de 50 anos, com AVC. Apesar dos danos, tem
quadro estável. O médico, porém, decide “segurar” a
paciente em hospital público, por considerar que a
família não conta com condições de cuidar dela em casa.
 Casos
• 2)Hospital público oferece apenas 8 vagas em UTI
pediátrica. Duas estao ocupadas há anos por crianças
portadoras de doenças degenerativas progressivas. Pais
ameaçam hospital na justiça, se a alta for dada.
 Casos
• 3)Médico enfrenta dilema ético: há dois pacientes com
igual gravidade, ambos necessitando da única vaga na
UTI. Um tem 18 anos (se acidentou de moto enquanto
praticava manobras radicais numa movimentada
avenida), outro 75 (trabalhador, homem de família, foi
atropelado)
Casos
• 4) Dois pacientes necessitam de transporte aéreo de
remoção. Ambos correm risco de morte. Um deles,
menos grave, é policial. Outro, mais grave, é o bandido
que o baleou.
Casos
• 5) Na fila de transplantes de fígado o próximo candidato
desenvolveu cirrose hepática e é alcoólatra. O outro é
adolescente portador de doença congênita.
Discussão
• Historicamente o médico era voltado para o indivíduo e as decisões
envolviam poucos atores
• Com o avanço das crises a medicina começou a esboçar uma preocupação
coletiva
• A preocupação com o caráter universal esta incluída na constituição
brasileira
• Hoje o desafio esta em administrar o conflito entre avanço tecnológico e
encarecimento dos custos da saúde
• Gerenciamento de custos na iniciativa privada e falta de quase tudo no
atendimento estatal
Discussão
• Casos são dilemas diários (pressões externas e morais)
• Pacientes crônicos que recebem alta,
• Vagas para paciente mais grave.
• Pode ser acusado de imprudência
• Na pratica médica deve-se atender todos, sem valorização de títulos e
papéis sociais.
• Valores não relacionados a doença : idade, estado civil, bandido,
alcoólatra... Tornam decisões mais difíceis e não cabe apenas ao medico a
tomada de decisões.
• Decidir por critérios de uma pratica justa também é dever da sociedade