HEPATOPATIAS

ALTERAÇÕES METABÓLICAS

09/08/20
ALTERAÇÕES
METABÓLICAS
09/08/20
HEPATOPATIAS
 HEPATOPATIA CRÔNICA
• ↓ INSULINASE

↑ INSULINA
EH

Entrada AAR no Músculo

↑ SEROTONINA

↑ AAA / AAR sérico

DOENÇA RENAL CRÔNICA

Aspectos Metabólicos
DRC
DOENÇA RENAL CRÔNICA
 FUNÇÃO RENAL

Ureia e Creatinina séricas

Sódio e Potássio séricos

PTH e Fosfatase alcalina
Calcitriol
Cálcio e Fósforo
Ácido úrico
 UREIA

• Níveis Elevados:

* Redução na excreção renal

* Aumento da ingestão proteica
* Aumento do catabolismo proteico
* Desidratação

# Situações: Doenças Renais / Catabolismo

 CREATININA SÉRICA

• Estimativa da Taxa de Filtração Glomerular

Fórmula da Modificação da Dieta na Doença Renal -

MDRD

186 X (creatinina sérica)-1,154 X (idade) -0,203

 DEPURAÇÃO DE CREATININA

• RFG

Creatinina Urinária X Volume Urinário (por minuto)

_________________________________________
Creatinina Sérica (mg/dL)
 CALCITRIOL

• Pacientes com DRC - especialmente em diálise

Níveis reduzidos de calcitriol:

*Reduz a absorção intestinal de Ca – Hipocalcemia

* Diminuir o controle da síntese e secreção de PTH

ALTERAÇÕES METABÓLICAS

NO

PACIENTE CRÍTICO
TRAUMA

• Politrauma
• Intervenções cirúrgicas
• Sepse
• Queimadura
• Hemorragia
• Câncer – Síndrome Anorexia-Caquexia
 RESPOSTA AO TRAUMA

• Resposta Sistêmica Metabólica

* Hormônios – ação reguladora

* Citocinas - resposta à inflamação

RESPOSTA METABÓLICA

CITOCINAS
 TNF-α
• ↑ Glucagon / Catecolaminas / Cortisol
• Induz a síntese de IL-1

• ↑ Síntese proteica da fase aguda no fígado

PCR / Alfa-1-antitripsina
Imunoglobulinas / Fibrinogênio
Ceruloplasmina / Ferritina
METABOLISMO ENERGÉTICO

• ↑ Taxa de Metabolismo Basal

↑ Consumo de glicose

↑ Lactato

↑ Produção de calor
 METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS
• Intolerância à glicose - < GLUT 4
• Resistência à Insulina

• +++ Gliconeogênese

• Hiperglicemia: energia para SNC e tecidos

glicose-dependentes

• > Lactato - Acidemia láctica

METABOLISMO DAS PROTEÍNAS
• Proteólise intensa - Atrofia do músculo
esquelético

• Hipoalbuminemia

• ↑ Síntese proteica da FASE AGUDA

• +++ Ureiagênese
 METABOLISMO DOS LIPÍDIOS
• Lipólise no tecido adiposo e lipogênese hepática

• Aumento sérico de ácidos graxos livres

Hiperlipidemia ↓ Lipase lipoproteica

OBRIGADA PELA
ATENÇÃO !!!