FUNÇÃO HEPÁTICA

Funções do Fígado
 síntese protéica, captação,
 metabolismo (glicolise, gliconeogenese),
 armazenamento e destribuicao de nutrientes,
 transformação e excreção de metabolitos,
endócrinos, drogas e poluentes.

 Varias enzimas intracelulares são responsáveis pelo

trabalho, em situações patológicas (lesão celular
e/ou alteração na permeabilidade na membrana
plasmática) estas transvazam para o plasma
Enzimas Indicadoras da Lesão Hepática
 TGO (AST);
 TGP (ALT),
 glutamato-desidrogenase (GLDH), LDH.
Indicadores de colestase: FAL
 5’ – nucleotidase,
 GGT.
 Indicadores da capacidade de síntese do
fígado: colinesterase
 fatores de coagulação (TAP)
 Transaminases
 Aspartato transaminase (AST-TGO)
Não é especifica do fígado, aumenta no sangue quando há
lesão de células que as contém. Coração, fígado, músculo
esquelético e rim, 60 a 80% mitocondrial.

 Alanina transaminase (ALT-TGP)

Não é especifica do fígado, aumentam no sangue quando há
lesão de células que as contém. É mais hepato especifica, porém
existe no rim, coração e músculos em pequenas quatidades, é
citoplasmáticas.

 Índice de DeRittis: TGO/TGP <1>1 – cirrose, hepatopatia

alcoólica. TGO/TGP >2 – IAM.
 Fosfatase Alcalina - FAL
 Distribuição: fígado, ossos, intestino e placenta.
 Lesões hepáticas causam regurgitamento da FAL para o
sangue.
 Aumento de ate 3 vezes sugerem hepatite a vírus, hepatite
alcoólica, hepatite crônica, cirrose e fígado gordo.
 Aumento de 3 a 30 vezes sugerem colestase hepatocelular ou
biliar.
 Aumento muito grande sugere obstrução de longa data do
trato biliar extra hepático (estenose ou câncer).
 Gestante tem FAL 2 vezes maior devido a produção
placentaria.
 Crianças em crescimento tem FAL 3 a 4 vezes maior devido a
fração óssea.
 Gama Glutamil Transferase -GGT
 Distribuição: fígado, rins, cérebro, pâncreas, coração e baço. “teste de
função hepatica”.
 Elevações: patologias estruturais do fígado. IAM, ICC, AVC, tumores
cerebrais, pancreatites, diabetes.
 Fígado: encontrada na arvore hepatobiliar especialmente nos delgado
dutulos biliares.
 Importância diagnostica: confirmar que uma elevação da FAL não tem
origem no fígado, quando a GGT esta normal. Cuidado: vários
indutores ambientais e medicinais de enzimas microssomais podem
aumentar a GGT.
 Aumentos isolados (raros): indução por drogas, indução por álcool,
cirrose com atividade mínima e hepatite crônica. Álcool pode dobrar a
GGT em 5 dias, idem para agentes anticonvulsivantes por indução
microssomal.
 Importância da GGT
 GGT ↑ + FAL ↑ = doenças obstrutivas hepatobiliares.
 FAL ↑ + GGT normal = doenças ósseas. Esta presente em
vários tecidos, mas elevações séricas se deve a doenças
hepáticas.
 Valores aumentam em todas hepatopatias, valores
aumentam muito em obstrucoes intra e extrahepaticas.
 Importância: aumentos proporcionais a FAL em processos
obstrutivos, porem maiores nos processos crônicos;
 na infância não aumenta com a atividade óssea;
 não sofre influencia na gravidez;
 ótimo para monitorar tumores hepáticos.
 Colinesterase
 Acetil colinesterase ou colinesterase verdadeira ou especifica,
encontrada nos eritrócitos, pulmões, baço, sistema nervoso,
placenta e liquido aminiotico.
 Pseudocolinesterase ou colinesterase plasmática ou inespecífica
presentes em células gliais, pâncreas, glândulas salivares, fígado,
rins, intestino, soro, testículo, onde tem localização microssômica.
 Está ligada a biossintese das albuminas, tanto que diminui na
hipoalbuminemia.
 Diminuem: intoxicações agudas e crônicas do fígado, lesões
hepáticas graves extensas com necrose hepatocelular, nas hepatites
virais com colestase diminuem mais que nas não colestaticas.
 Varias substâncias diminuem, reversivelmente, a colinesterase
sérica. Ex: purias, barbitúricos, sulfamina.
 Esteatose Hepática
 Gordura nos hepatocitos.
 Mecanismo natural para estocar energia.
 O fígado tem glicogênio e gorduras, quando
acaba o 1º utiliza o 2º.
 Parte destas gorduras vem do colesterol do
sangue. Por diversos motivos (diabetes,
obesidade, dislipidêmicos) pode haver
acumulo excessivo de gordura, o que não causa
problemas.
 Complicações
 Por motivo desconhecido, o organismo pode
desencadear uma inflamação contra os
hepatócitos que são gradualmente destruídos,
mais rápido que a degeneração, e serem
substituídos por fibrose (cirrose).
 Então temos:
o simples esteatose;
o esteatose + inflamação (esteato-hepatite);
o esteatose + inflamação + degeneracao dos
hepatocitos (fibrose até cirrose).
 Investigação Laboratorial
 Elevam 5x ou mais AST e ALT.
 Relação TGO/TGP <1,>1.
 FAL e GGT aumentam em 2 a 3x em 50% dos
casos.
 Maior risco de progressão.
 Relação AST/ALT >1, obesidade e diabetes.
 Praticamente é a historia clinica que decide
entre não alcoólica de alcoólica.