m


§ Región de la extremidad superior situada

entre el hombro y el codo.

§ Los músculos del compartimento anterior

del brazo flexionan la articulación del
codo.

§ HUESOS

§ El esqueleto óseo del brazo es el humero

Õ


 




 

§ El cuerpo del humero tiene una forma triangular con:
x Bordes anterior, lateral y medial.
x Superficies anterolateral, anteromedial y posterior
§ En la zona media de la superficie posterior y la zona
anterolateral adyacente se encuentra el surco radial.

§ El nervio radial y la arteria braquial profunda se sitúan

en este surco.

§ En la zona distal los bordes se continúan formando la

cresta supracondilea lateral y medial.
Õ

§ El condilo tiene dos superficies
articulares:
x El capitulo (cabeza).
x La tróclea.

§ El capitulo se articula con el radio del

antebrazo, tiene forma semiesférica se
proyecta en dirección anterior y
ligeramente inferior.

§ La tróclea se articula con el cubito del

antebrazo, tiene forma de polea.

Õ


§ El epicondilo medial, constituye la principal

referencia palpable de la superficie medial del codo.

§ El nervio cubital pasa del brazo al antebrazo

rodeando la superficie posterior del epicondilo
medial.

§ El epicondilo lateral tiene una gran zona de

impresión irregular para la inserción de los músculos
del compartimento posterior del antebrazo



 

§ La fosa radial es la menos evidente.

§ La fosa coronoidea adyacente a la fosa radial y superior a

la tróclea.

§ La fosa del olécranon, es inmediatamente superior a la

tróclea.

§ La cabeza del radio estructura con forma de disco.

§ El cuello es un cilindro corto y estrecho.

§ La tuberosidad del radio prominencia roma, rugosa para

la inserción del tendón del bíceps braquial
Õ
Õ
§ La apófisis coronoides se proyecta en sentido anterior desde el extremo
proximal del cubito.

§ En la superficie lateral se encuentra la escotadura radial, para la articulación

con la cabeza del radio.

§ La tuberosidad del cubito, se sitúa en el vértice de la superficie anterior y es el

sitio de inserción del músculo braquial
 Õ
 
§ El músculo coracobraquial, se extiende desde
el vértice de la apófisis coracoides.

§ Se inserta en la superficie medial de la mitad

del cuerpo del humero.

§ Es perforado por el nervio musculocutaneo.

§ El músculo bíceps braquial tiene 2 cabezas:

x La cabeza corta tiene su origen en la apófisis
coracoides.
x La cabeza larga se origina como un tendón en
el tubérculo supraglenoideo
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Õ
§ Las cabezas corta y larga se unen para
formar un tendón único, que se inserta en la
tuberosidad del radio.

§ La aponeurosis bicipital es una lamina de

tejido conjuntivo que se extiende desde la
cara medial del tendón para unirse con la
fascia profunda.

§ El músculo bíceps es un potente flexor del

antebrazo en la articulación del codo.

§ Esta inervado por el nervio musculocutaneo.

 Õ
 
§ El músculo braquial se
origina en la mitad distal
de la cara anterior del
humero.

§ Se ubica profundo al
bíceps braquial.

§ Su tendón se inserta en la
tuberosidad del cubito.

§ El músculo braquial
flexiona el antebrazo en la
articulación del codo.
Õ

 

§ El músculo tríceps braquial
esta formado por tres
cabezas:

x La cabeza larga se origina en

el tubérculo infraglenoideo de
la escapula.

x La cabeza medial se origina de

una zona extensa del cuerpo
del humero, en la parte inferior
al surco del nervio radial.

x La cabeza lateral se origina en

una rugosidad lineal superior
al surco del nervio radial.
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Õ
§ Las tres cabezas convergen para formar
un gran tendón, que se inserta en la cara
superior del olécranon del cubito.

§ Su función es extender el antebrazo en la

articulación del codo.

§ Su innervación procede de ramos del

nervio radial.

§ Si se percute el tendón del tríceps, se

explora fundamentalmente el segmento
medular espinal C7.






§ La principal arteria del brazo
es la arteria braquial.

§ Comienza en el borde inferior

del redondo mayor, como
prolongación de la arteria
axilar.

§ Distal a la articulación del

codo se bifurca en las
arterias radial y cubital.

§ La arteria braquial se puede

palpar al comprimirla contra
la cara medial del humero.



m
 

  

§ Rama de mayor tamaño de la
arteria braquial.

§ Entra en el compartimento
posterior del brazo junto al nervio
radial a través del intervalo
triangular.

§ Se sitúa en el surco del nervio

radial en la superficie posterior del
humero.

§ Las dos venas braquiales se sitúan

lateral y medial a la arteria
braquial.

§ En el brazo encontramos venas

subcutáneas: la vena basílica y la
vena cefálica.

 
§ El nervio musculocutaneo atraviesa el
músculo coracobraquial.

§ En el codo perfora la fascia profunda y

se continua como el nervio cutáneo
lateral del antebrazo.

§ El nervio musculocutaneo esta

encargado de:

x La innervación motora de todos los

músculos del compartimento anterior del
brazo.

x La innervación sensitiva de la piel de la

superficie lateral del antebrazo.




§ En la región proximal, el nervio
mediano es inmediatamente
lateral a la arteria braquial.

§ Se dispone anterior a la
articulación del codo.

§ No emite ramos destacados en

el brazo.

§ Emite ramos para el músculo

pronador redondo.

Õ m

§ En la zona proximal se sitúa

medial a la arteria axilar.

§ En la zona media del brazo el

nervio cubital perfora el tabique
intermuscular medial.

§ Pasa por la superficie posterior

del epicondilo medial del humero
y llega al compartimento anterior
del antebrazo.

§ El nervio cubital no emite ramos

destacados en el brazo.




§ Se sitúa posterior a la arteria

braquial.

§ Acompaña a la arteria braquial

profunda en el surco del radial.

§ Atraviesa el tabique intermuscular

lateral.

§ Se dispone entre el músculo

braquial y el braquiorradial.

§ El nervio radial contribuye a inervar

la parte lateral del músculo braquial.












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§ Si el humero se fractura, el
nervio radial se puede estirar o
seccionar en la región del
surco radial.

§ Provocando una lesión y la

perdida de la función
permanente.

§ El paciente suele presentarse

con la muñeca caída y
alteración de la sensibilidad en
el dorso de la mano.











m

§ l r l r l gic s
fr c t r l ci c l rvi
i ss c r si j l
r ti c l fl x r l c
(sí r lt l l c r ).

§ c si l t c tr rs
fi r s l c r
t ri r l r , r j
l c l s l rvi i .

Õ

Õ

Õ
§ La principal articulación del codo se compone por:

x La escotadura troclear del cubito.

x La tróclea del humero.

x La cabeza del radio.

x El capitulo del humero.

§ La articulación entre la cabeza del radio y la escotadura radial del cubito

permite la pronacion y supinación del antebrazo.

Õ

Õ

Õ
§ Las superficies articulares están
cubiertas de cartílago hialino.

§ La membrana sinovial esta separada

de la membrana fibrosa de la capsula
articular por almohadillas grasas.

§ La membrana fibrosa de la capsula

articular se engruesa en la zona
medial y lateral para formar los
ligamentos colaterales.

§ La superficie externa de la capsula

articular se refuerza al rodear la
cabeza del radio formando el
ligamento anular del radio.
 


Õ
§ Mona de transición entre el brazo y el
antebrazo.

§ Depresión triangular formada entre dos

músculos del antebrazo:
x El músculo braquiorradial
x El músculo pronador redondo

§ La base de dicho triangulo es una línea

imaginaria horizontal que pasa entre
epicondilo medial y lateral.

§ El techo o suelo de la fosa esta formado

por el músculo braquial.
 


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§ El contenido fundamental de
lateral a medial es:
x El tendón del músculo bíceps
braquial
x La arteria braquial.
x El nervio mediano.

§ La arteria braquial se bifurca

en el vértice de la fosa.

§ La arteria braquial y el nervio

mediano están protegidos en la
zona anterior por la
aponeurosis bicipital
 


Õ
§ El nervio radial se divide en ramos
superficial y profundo:
x El ramo superficial se continua por el
antebrazo.
x El ramo profundo pasa entre las dos
cabezas del músculo supinador corto
alcanzando el compartimento posterior
del antebrazo.

§ El nervio cubital no se sitúa en la fosa

del codo.

§ El techo esta formado por la fascia

superficial y la piel.

§ La vena mediana del codo ocupa el

techo.






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Õ


Õ
§ La edad aproximada a la
que aparecen los centros
de osificación en el codo
son:

x Capitulo del humero: 1

año
x Cabeza del radio: 5 años
x Epicondilo medial: 5 años
x Tróclea: 11 años
x Olécranon: 12 años
x Epicondilo lateral: 13
años

Õ
 
Õ





 

§ Habitualmente se produce por
traumatismos en el codo,
produciendo fracturas
transversales del extremo distal del
humero por encima de los
epicondilos.

§ El fragmento distal se desplaza en

sentido posterior por el músculo
tríceps, arqueando la arteria
braquial.

§ Quedando isquemicos los músculos

del compartimento anterior del
antebrazo.

§ En los niños constituye una lesión

muy grave.

ÕÕ









Õ m

§ Existe la posibilidad de
lesionar dichas estructuras
vasculares debido a su
situación relativamente
subcutánea.

§ Típicamente la lesión se
produce al atravesar una
ventana de cristal con la
mano.

§ Gracias a la doble
irrigación el cirujano puede
ligar una de las arterias.
 
Õ
 



§ Suele afectar a menores de 5

años.

§ Es consecuencia de una
tracción brusca de la mano.

§ La cabeza del radio se

subluxa de la cubierta de
tejidos blandos.

§ Cuando la cabeza del radio se

coloca en su sitio , el dolor
desaparece.

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Õ
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§ Lesión frecuente con morbilidad
considerable.

§ Se produce al caer con la mano

extendida.

§ Estas fracturas producen una

perdida de la extensión completa
del codo.

§ Cuando el hueso se fractura la

cavidad sinovial se llena de
liquido, por lo que se llenan unas
pequeñas almohadillas grasas.

Õ
 
§ Relativamente frecuente en
personas aficionadas al golf y
tenis.

§ Producida por el sobreesfuerzo

de los músculos flexores y
extensores del antebrazo.

§ En los jugadores de tenis el dolor

suele producirse en el epicondilo
lateral.

§ En los golfistas aparece en el

epicondilo medial.

   

Õ
§ Suele ser mas grave en la
extremidad dominante.

§ Un codo con artrosis puede

sufrir cambios
degenerativos.

§ Pueden aparecer
fragmentos óseos en la
cavidad articular.

§ Existe disminución
significativa de la flexión y
extensión.