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em Dermatologia
Veterinária
Abordagem Sistemática
História clinica completa
Exame físico minucioso
Formulários
Ganhar tempo
Registro de informações
História completa
formulário
Abordagem Dermatológica
1. Queixa principal
2. Assinalamento
3. História dermatológica
4. História anterior
5. Credibilidade do cliente
6. Exame físico completo
7. Diagnósticos diferenciais
8. Planos diagnóstico ou terapêutico
9. Testes laboratoriais
10. Ensaios terapêuticos
Abordagem Dermatológica
1. Queixa Principal:
Motivo da consulta
2. Assinalamento:
Idade
Raça
Cor
Abordagem Dermatológica
1. Queixa Principal:
Motivo da consulta
2. Assinalamento:
Idade
Raça
Cor
Abordagem Dermatológica
1. Queixa Principal:
Motivo da consulta
2. Assinalamento:
Idade
Raça
Cor
Abordagem Dermatológica
3. História Clínica Dermatológica
Início do problema
Idade do animal
Primeira localização
Tendência à progressão ou regressão
Tratamentos anteriores e respostas
Histórico medicamentoso
Prurido (0-10)
Dieta
Ambiente
Contactantes sintomáticos
Abordagem Dermatológica
5. Credibilidade do Cliente
Repetir questões quando necessário
Abordagem Dermatológica
6. Exame Físico
Boa iluminação
Inicialmente à distância
Estado de saúde geral?
Escore corporal?
Generalizado ou localizado?
Distribuição das lesões?
Simétricas ou irregulares?
Pelagem brilhante ou opaca?
Padrão de cor?
Abordagem Dermatológica
6. Exame Físico
Inspeção mais próxima: pele, pavilhão
auricular, unhas, coxins e mucosas
Textura da pele?
Pelagem seca ou oleosa?
Pelos facilmente epiláveis?
Alopecia, hipotricose ou hipertricose?
6. Exame Físico
Configuração das lesões
Abordagem Dermatológica
6. Exame Físico
Padrão de distribuição das lesões
Abordagem Dermatológica
7. Diagnósticos Diferenciais
Mais provável Menos provável
Coleta e processamento de
amostras
Raspado de Pele
Materiais:
Óleo mineral
Lâmina de bisturi ou cureta
Lâminas de microscópio
Lamínulas
Microscópio
Raspado de Pele
Técnica
Variações de acordo com o habitat do
parasita
Raspado de Pele
Técnica
Impressão em Fita de Acetato
Citologia
Malassezia
Técnica
Tricografia
Vantagens:
Rápido, barato
O que observar:
Tipo de infiltrado celular: inflamatório, neoplásico
ou outros;
Presença de ceratinócitos acantolíticos;
Presença de leveduras;
Presença de bactérias.
Clinic. Tec. Small Anim Pract., Vol 16, No 4) 2001: pp 199-206
Técnica: Massas e Nódulos
Citologia
Citologia
Técnica: Pústulas
Bactérias intra ou extra-celulares
Células inflamatórias
Pústulas estéreis
Células acantolíticas
O que observar?
Células inflamatórias
Leveduras – Malassezia spp.
Presença de bactérias
Cocos
Bastonetes
Citologia
Cultura
Microrganismos:
Bactérias e fungos
Diagnóstico definitivo
Tratamento adequado
Prognóstico
Cultura
Bactérias
Pústulas
Intertrigo
Abscessos
Cultura
Fúngos – Dermatofitos
Material
Pelos
Caspas
Crostas
Micoses profundas:
Biopsia
Trajetos drenantes
Cultura
Fungos – Leveduras
Malassezia sp e Candida sp
Biopsia de Pele
Quando realizar?
Lesões neoplásicas ou suspeitas
Ulcerações persistentes
Ausência de resposta à terapia
Tratamento caro, perigoso ou demorado
Dermatoses graves ou raras
Biopsia de Pele
O que biopsiar?
Múltiplas amostras
Várias lesões
Lesões primárias
mácula, pápulas, pústulas, vesículas,
nódulos
Lesões secundárias recentes
Preservar as crostas
Prática e Experiência!!!!!!
Biopsia de Pele