Georgia Cenatti; Grasiela M. Simão; Juliana Berns; Milene Alfa O cuidado de enfermagem pós morte, é a última etapa do ciclo vital, e nela a enfermagem também é responsável por prestar assistência.
Contemplado na citação do Código de ética dos
profissionais de enfermagem (Resolução COFEN N° 311/2007), em sua seção I, das relações com a pessoa, família e coletividade; das responsabilidades e deveres dos profissionais de enfermagem, afirma:
“ Art. 19 – Respeitar o pudor, a privacidade e intimidade
do ser humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte e pós-morte.” O decreto 94.406/87, que regulamenta a Lei n° 7.498/86, e dispõe sobre a regulação do exercício da Enfermagem em nosso país, determina:
“Art. 11 – O auxiliar de Enfermagem executa as
atividades auxiliares, de nível médio atribuídas a equipe de Enfermagem, cabendo-lhe:
VIII – Participar dos procedimentos pós-morte.”...
Cuidados com o corpo
Deixar o corpo limpo;
Preservar a aparência natural do corpo; Evitar a saída de gazes, odores fétidos, sangue e secreções; Preparar o corpo para o funeral; Facilitar a identificação do corpo; Dispor o corpo em posição adequada antes da rigidez cadavérica.
(POTTER,2013) SINAIS DE MORTE IMINENTE
Redução da freqüência respiratória e da profundidade da
respiração; Diminuição ou ausência de pressão arterial; Pulso fraco ou irregular; Diaforese( secreção de suor); Palidez; Cianose; SNC: varia entre a agitação psicomotora e o estado de inconsciência, diminuição ou abolição dos reflexos, midríase gradativa; alterações da musculatura esquelética: relaxamento muscular, queda da mandíbula, incapacidade da deglutição, provocando acúmulo de secreção na região orofaríngea, relaxamento esfincteriano. Diminuição do controle neuromuscular;
(LIMA,2010) MORTE Hoje no Brasil o assunto está pacificado, pois a Lei nº 9.434/97 estabeleceu em seu artigo 3º que, considera- se morto o indivíduo quando ocorrer a:
"... morte encefálica, constatada e registrada por três
médicos não participantes das equipes de remoção e transplante, mediante a utilização de critérios clínicos e tecnológicos definidos por resolução do Conselho Federal de Medicina." Após a morte, existe uma série de alterações seqüenciais: 1) Algor Mortis (frio da morte) 2) Rigor Mortis (Rigidez cadavérica) 3) Livor Mortis (manchas cadavérica) 4) Alterações Oculares 5) Putrefação
A Rigidez Cadavérica ou Rigor Mortis é um fenômeno que ocorre
entre 2 e 4 horas após a morte, impedindo qualquer movimento passivo nas articulações do indivíduo que faleceu. Instala nas primeiras horas após a morte e tende a se intensificar.
(Laminas ppt Prof. Luciano A. Mello)
Cuidados Com o Corpo Pós-Morte Após a cessação das funções vitais, o corpo começará a modificar-se. Ele começara a ficar:
Mosqueado ou azulado, com aspecto sebáceo e frio;
O sangue ficará escuro, represado nas áreas dependentes do corpo (como as costas e o sacro); Urina e fezes poderão ser liberadas.
A assistência ao corpo de um paciente após a morte deve
ser prestada com dignidade e respeito, independentemente do procedimento a ser seguido. Cada instituição segue alguns procedimentos específicos para atender o indivíduo depois da morte.
Cuidados com corpo pós-morte são os cuidados após a
constatação médica de óbito. Após essa constatação, a enfermagem deve colocar o corpo do falecido em posição horizontal e começar os procedimentos para preparar o corpo antes que ocorra a rigidez cadavérica.
Caso tenha sido autorizada a doação de órgãos, deve-se
fazer imediatamente a comunicação de morte à equipe responsável pela captação e transporte. (FERNANDO,2010) Diante do óbito ocorrido e após ser registrado no prontuário do paciente, seguem:
Orientações aos familiares;
Verificar com a família sobre roupas e documentos; Orientar familiares ou acompanhantes sobre o procedimento; Preparar materiais que serão utilizados e cuidados a serem realizados com o corpo após a morte;
(RODRIGUES; et al, 2008)
Após realizar os cuidados no corpo, cobrir o paciente com lençol até o queixo e perguntar se algum familiar deseja ver antes de transferir para o necrotério;
Depois que os familiares saírem do quarto, prender com atadura
de crepe o queixo, tornozelo e punhos; transferir o paciente para a maca; transportar o corpo para o necrotério.
(PHOTOGRAPHEE.EUSHUTTERSTOCK0) Material Necessário: Bandeja, que deve ser colocada em um carrinho ou mesa auxiliar, contendo: uma bacia com água, duas etiquetas com os dados do falecido, uma cuba-rim com pinça anatômica, esparadrapo, ataduras, luvas de banho, gaze ou pedaço de pano, luvas de procedimento, algodão, absorvente, saco plástico para resíduos, alfinetes de segurança ou fita crepe, tesoura, material de curativo, avental, lençóis, hamper, biombos, roupas limpas para o sepultamento (POTTER, 2013). Técnica de Preparo do Corpo Cercar o leito com biombo; Colocar luvas; Retirar todos os travesseiros, deixando o cadáver em decúbito dorsal horizontal com posição anatômica; Fechar os olhos do paciente; Colocar próteses dentárias (caso existam); Sustentar a mandíbula com ataduras para manter a boca fechada; Despir o morto (Caso a roupa seja do paciente, guardar pertences para entregar a família); Retirar sondas, drenos, cateteres e trocar os curativos, fixando- os bem; Lavar o corpo mantendo-o coberto com o lençol;
(FERNANDO,2010) Tamponar os orifícios naturais do corpo; Tamponar orelha e orofaringe (Boca e faringe). Na orelha, introduzir o algodão o mais profundamente possível; Para a região orofaríngea tracionar a língua para frente. Com a pinça introduzir o algodão de modo a bloquear a orofaringe; Tamponar o ânus e a vagina (Caso seja o sexo feminino), introduzindo algodão, e externamente colocar o absorvente ou algodão para coletar urina ou fezes; Colocar uma das etiquetas no peito do falecido fixando com esparadrapo ou outra fita adesiva; Vestir a roupa a ser usada para o sepultamento;
(POTTER, 2013) Colocar outra etiqueta do lado de fora do lençol ou saco mortuário na altura do tórax; Enfaixar pés e mão usando ataduras;(após visita de familiares e acompanhantes); Transportar o corpo para o necrotério ou mortuário (de acordo com a rotina do hospital); Proceder a limpeza terminal da unidade; Encaminhar os pertences do morto (de acordo com a rotina do hospital); Retirar luvas; Lavar as mãos.
(POTTER,2013) Não realizar tamponamento no corpo que será encaminhado ao IML;
Após a retirada do corpo, a unidade passará por uma
limpeza terminal;
Anotar no prontuário o horário do óbito, nome do médico
que constatou o óbito, pessoas notificadas, os cuidados realizados com o corpo, horário de transferência para o necrotério; notificar o pessoal da higiene para realizar limpeza terminal do ambiente hospitalar (RODRIGUES; et al, 2008). O cuidado da enfermagem abrange também dar conforto e apoio aos familiares e amigos do cliente e proporcionar-lhes privacidade.
(https://pt.depositphotos.com/143771313/stock-photo-nurse-consoling-senior-woman.html) O corpo humano merece o mesmo respeito e dignidade de uma pessoa viva.
(http://esmeraldino.com/goias-um-paciente-terminal) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS •FERNANDO, Carlos. O cuidado de enfermagem. 06 nov 2010. Disponível em < http://www.recantodasletras.com.br/artigos/2481300 > Acesso em 17 de maio de 2018. Às 20h56min. •GUIMARÃES, AMC Vivenciando o preparo do corpo após a morte: o cuidar da enfermagem. [Dissertação]. Guarulhos(SP):Universidade de Guarulhos; 2009. •LIMA, Idelmira Lopes; et al. Manual do Técnico de Enfermagem. 9 ed. rev. e ampl. Goiânia: AB, 2010. •POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prática. 8.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. •RODRIGUES, A. B.; et al. O guia da enfermagem: fundamentos para assistência. 1ª.ed. São Paulo: Iátria, 2008. p.424.
