Clínica Médica VI:

Sistema Imunológico e Linfático

Prof. José Neres Jr.

 SUMÁRIO

SUMÁRIO – Clínica Médica VI: Sistema Imune e Linfático

• Sistema Imune - Resposta Imune Natural
• Sistema Imune - Resposta Imune Natural
• Principais Afecções
• AIDS – HIV
• Doenças Autoimunes
• Esclerose Múltipla
• Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) – Lúpus
• Artrite Reumatóide
• Sistema Linfático
• Principais Afecções e Acometimentos
• Filariose
• Linfoma
• Lesões
• Linfedema
• Drenagem Linfática
• Atividade 8

Clínica Médica
Prospecção e VI: Sistema Imune e Linfático
Resultados
 Sistema Imune e Linfático

Sistema Imunológico
Professor José Neres Jr.

Clínica Médica VI: Sistema Imune e Linfático

 Sistema Imune e Linfático

Sistema Imune - Resposta Imune Natural

 É a primeira linha de defesa do organismo, já estando presente na
pessoa desde o seu nascimento  Mecanismo eficiente e mo
rapidamente eliminados

 Assim que o microrganismo invade o organismo, essa linha de defesa é

estimulada, sendo caracterizada pela sua rapidez e pouca especificidade.

Macrófagos
 Barreiras físicas - impedem ou retardam a entrada de corpos
Neutrófilos estranhos no organismo;
 Barreiras fisiológicas, (a acidez do estômago, temperatura e
citocinas) - impedem o microrganismo invasor de se desenvolver no
corpo e promovem sua eliminação;
 Barreiras celulares (neutrófilos, macrófagos e linfócitos NK) -
englobam o patógeno e promovem sua destruição
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 Sistema Imune e Linfático

Sistema Imune - Resposta Imune Adaptativa

 Imunidade humoral  resposta mediada pelos
anticorpos (produzidos pelos linfócitos B);
Linfócitos B e T
 Imunidade celular  resposta mediada pelos
linfócitos T, promovem a destruição do mo ou a
morte das células infectadas,
 é desenvolvida quando o patógeno sobrevive
à imunidade inata e humoral, inacessível aos
anticorpos.

Outros tipo:

 Imunidade ativa  adquirida por meio da

vacinação

 Imunidade passiva  provêm de outra pessoa,

com a transferência de anticorpos entre as
pessoas
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 Sistema Imune e Linfático

Sistema Imune
 Maiores detalhes sobre a forma da resposta imune ser produzida estão
detalhadas nos materiais de apoio, incluindo o calendário de vacinação

 Vamos estudar, então, as afecções que acometem o sistema imune,

sabendo como o corpo as trata, e com base nesses mecanismos veremos
que essas afecções acometem o organismo como um todos  Síndromes

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 Sistema Imune e Linfático

Principais Afecções
Sistema Imune:
AIDS, Esclerose Múltipla, Artrite Reumatóide, Lúpus

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 Sistema Imune e Linfático

AIDS - HIV
 Doença que se manifesta após a infecção do organismo
humano pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
 Síndrome - conjunto de sinais e sintomas que define as
manifestações clínicas de uma ou várias doenças ou condições
clínicas, independentemente da causa que as diferencia.
 Imunodeficiência - Inabilidade do sistema de defesa do

organismo humano para se proteger contra microrganismos

invasores.
 Adquirida - não é congênita como no caso de outras

imunodeficiências.

 O HIV destrói os linfócitos T, tornando a pessoa vulnerável

às infecções e doenças oportunistas,
 surgem nos momentos em que o sistema imunológico do
indivíduo está enfraquecido

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 Sistema Imune e Linfático

AIDS - HIV
Sintomas iniciais:
 febre persistente, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta, dores
musculares, manchas na pele, gânglios ou ínguas embaixo do braço, no
pescoço ou na virilha e que podem levar muito tempo para desaparecer.

Sintomas progressivos,
 com o comprometimento do sistema imunológico do indivíduo, pelo
surgimento de doenças oportunistas:
 tuberculose, pneumonia, alguns tipos de câncer (sarcoma de Kaposi),
Candidíase, infecções do sistema nervoso (toxoplasmose e as meningites).

causado por uma interação entre o

HIV, o sistema imunológico debilitado
e o vírus HHV- 8.

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 Sistema Imune e Linfático

AIDS - HIV
Diagnóstico
 feito por meio de exames laboratoriais específicos, com coleta de uma amostra de sangue.

"Janela imunológica“
 designa o intervalo entre a infecção pelo vírus da AIDS e a detecção de anticorpos anti-HIV
no sangue (produzidos em resposta ao ataque do vírus).
 Para o HIV, o período da janela imunológica é normalmente de2 a 8 semanas, podendo ser mais
prolongado.
 Se um teste de detecção de HIV é feito durante o período da janela imunológica, há possibilidade
de um resultado falso-negativo, caso a pessoa esteja infectada pelo vírus  necessário realizar um
novo teste, dentro de dois meses.
 Neste período ocorre a soro conversão, se a pessoa estiver realmente infectada, e deve seguir com
tratamento retroviral;
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AIDS - HIV Prevenção

Transmissão:
 O HIV pode ser transmitido
pelo:
 sangue (ex.: Transfusão de
sangue contaminado)
 sêmen, secreção vaginal
(sexo sem camisinha)
 e pelo leite materno (Mãe
infectada pode passar o HIV
para o filho durante
gravidez, parto ou
Sexo só c/ Perfurocortantes sempre Seringa ou agulha não devem ser
amamentação) camisinha esterilizados compartilhadas, inclusive em tatuagens
 Gestante deve ser orientada
a fazer o teste de HIV

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 Sistema Imune e Linfático

AIDS - HIV

Prevenção

Use corretamente!

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 Sistema Imune e Linfático

Doença Autoimune
 É uma condição que ocorre quando
nosso sistema imune ataca, por
engano, os tecidos e as células sadias
do nosso corpo.
Incapacidade em
absorver glúten  SII
 Nos próximos slides, estudaremos:
 A esclerose múltipla (EM),
 O lúpus eritematoso sistêmico (LES) e
 A artrite reumatoide (AR) Células da pele se
acumulam, formando
escama, causando coceira.

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Esclerose Múltipla

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 Sistema Imune e Linfático

Esclerose Múltipla
 Doença Autoimune
 O sistema imunológico pode atacar as células e tecidos do
próprio corpo, causando doenças como a Esclerose Múltipla,
 Na EM, a Barreira de mielina das células do SNC sofre danos
do próprio organismo causando as subsequentes
complicações que se agravam progressivamente  Danos no
cérebro, medula...
Causa:
 A causa da EM é desconhecida
 Pode ser provocada por fatores ambientais ou por infecção
viral  tais como o de Epstein-Barr (mononucleose),
varicela-zoster podem ter relação com a esclerose múltipla.
 Pessoas que desenvolvem EM estão geneticamente
predispostas à doença.

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Esclerose Múltipla
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/esclerose-multipla

Sintomas

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 Sistema Imune e Linfático

Esclerose Múltipla - Fatores de Risco

Idade:
• EM pode ocorrer em qq idade - mais comum de 20 a 40 anos  70% dos diagnósticos
Gênero:
• mulheres são mais propensas que os homens  proporção real de 3:1.
Histórico familiar:
• Se um dos pais ou irmãos tem esclerose múltipla, chances aumentam de 1 a 3%.
Etnia:
• Brancos (principalmente com origem no norte da Europa), estão em maior risco.
Regiões geográficas:
• Mais comum em áreas como a Europa, sul do Canadá, norte dos Estados Unidos, Nova Zelândia e SE
da Austrália.
Outras doenças autoimunes:
• Maior propensão a desenvolver esclerose múltipla se tiver outra doença que afeta o sistema imune
(diabetes tipo I).

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Esclerose Múltipla
Diagnóstico Clínico
 Critérios:
 Sintomas e sinais indicando doença cerebral ou da medula espinal
 Evidência de duas ou mais lesões - ou áreas anormais no cérebro  ressonância magnética
 Evidência objetiva de doença do cérebro ou da medula espinhal em exame médico
 2 ou + episódios com sintomas que duram mín. 24 horas, e ocorrem com um mês de intervalo
Diagnóstico Complementar
 ressonância magnética, exame do líquor (punção da MO) e exame de potencial
evocado (EPE)
 EPE  usa estímulos elétricos e visuais em pernas e braços, p/ detecção em danos nos nervos.
 O médico pode pedir vários exames para excluir outras condições com sintomas
parecidos (exame de sangue para excluir doenças infecciosas)

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Esclerose Múltipla
Tratamentos de Controle e para Evitar Progressão dos sintomas

Imunossupressores
• acetato de glatirâmer, fingolimode, natalizumabe, mitoxantrona,
• corticóides
Interferon beta
• Substância endógena, atua controlando a atividade do sistema imune, com
propriedades antivirais.
• retarda o processo da EM, reduzindo o número de crises e diminuindo suas
complicações.
• mais efetivo, porém com mais reações adversas e pode induzir a quadros de
depressão
Tratamentos auxiliares :
• vitamina D ajuda na melhora de sintomas de doenças autoimunes e na
qualidade de vida
• Relaxantes musculares

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Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) - Lúpus

O que é
 Doença autoimune, caracterizada pela produção
de anticorpos contra componentes do núcleo
celular, em associação com um variado
conjunto de manifestações clínicas
 de causa desconhecida, com predisposição
genética, e fatores ambientais a sensibilizando
(principalmente estresse)

 Pode variar o tratamento entre leve e constante

 Tratamento adequado permite uma condição de
vida com qualidade.
 90% das paessoas com lúpus são mulheres

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Lúpus

Causas

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Lúpus

Diagnóstico
 O diagnóstico baseia-se fundamentalmente no quadro clínico,
que, associado aos dados laboratoriais e sorológicos, favorecem
a sua definição.
 Presença de quantidade de anticorpos específicos acima
(Anti-dsADN), ou abaixo (Anti-SM), de um determinado
percentual indicam o quadro sistêmico característico de
Lúpus

Tratamento
 Imunossupressores (corticoides); hidroxicloroquina também
pode ser utilizada, devido ao seu efeito de controle de
anticorpos específicos (apresenta risco neonatal e
genotoxicidade elevada – deve ser controlada a dosagem)
 Pulso de imunoglobulina humana endovenosa

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Artrite Reumatóide

O que é
 Doença autoimune de etiologia
desconhecida, caracterizada por
poliartrite periférica, simétrica, que
leva à deformidade e à destruição
das articulações por erosão do osso
e cartilagem.
 Afeta mulheres duas vezes mais do
que os homens e sua incidência
aumenta com a idade.

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Sintomas
Artrite Reumatóide
Consequências

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 Sistema Imune e Linfático

RX – Classificação AR

Artrite Reumatóide
Diagnóstico

Resson. Magn.  sinovite radiocarpal

(algumas erosões são visualizadas 2
anos antes na RM que na RX)

Ecografia Musculoesquelética –
complementar ao exame de RM

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Artrite Reumatóide
Tratamento
 Educação do paciente e de seus familiares sobre sua doença, possibilidades de
tratamento, riscos e benefícios, incluindo:
 Fisioterapia e terapia ocupacional
 Repouso e Exercício balanceados e sempre em posição funcional
 Devem ser enfatizados, reconhecendo-se que a degeneração articular é maior quando o repouso é
prolongado
 Remédios:
 Uso de anti-inflamatórios não hormonais e também doses baixas de glicocorticoides
 Analgésicos comuns, como o paracetamol, conforme necessidade
 Cirurgia

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Artrite Reumatóide

Mecanismo de Ação do Remédio

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Sistema Linfático
Órgão e Afecções

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 Sistema Imune e Linfático

Sistema Linfático
 É um complexo conjunto de órgãos linfoides, tecidos, vasos e ductos,
que se distribuem por todo o corpo. Principais funções:
 produzir e amadurecer as células de defesa do organismo;
 Drenar e filtrar o excesso de líquido do corpo, encaminhando-o para a
corrente sanguínea.

 Esta captação de líquido, chamado de linfa, é feita pelos capilares,

que são finos vasos que se comunicam com as células,
 Ao atingirem níveis mais profundos do corpo, os capilares viram vasos
linfáticos maiores.

 Durante a circulação nos vasos linfáticos, a linfa passa através de

órgãos,
 linfonodos, adenoides e baço,
 responsáveis pela produção, armazenamento e amadurecimento de
células do sistema imune  linfócitos.

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 Sistema Imune e Linfático

Sistema Linfático
 Esta captação de líquido, chamado de linfa,
acontece através do capilares
 finos vasos que se comunicam com as células,
 ao atingirem níveis mais profundos do corpo, os
capilares viram vasos linfáticos maiores.

 Durante a circulação nos vasos linfáticos, a linfa

passa através de órgãos, como os linfonodos,
adenoides e baço,
 responsáveis pela produção, armazenamento e
amadurecimento de células do sistema imune, (ex.:
linfócitos);

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 Sistema Imune e Linfático

Sistema Linfático
 Maiores detalhes sobre a anatomia e fisiologia do sistema linfático com
detalhamento e função dos órgãos estão detalhadas nos materiais de apoio

 Vamos estudar, então, as afecções que acometem o sistema linfático, como

diagnosticá-las, tratá-las e também as formas de tratamentos, além da
relação de existência desses acometimentos com outras complicações do
sistema imune, anteriormente visto.

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 Sistema Imune e Linfático

Principais Afecções e Acometimentos

Sistema Linfático:
Filariose, Linfoma (Câncer Linfático), Linfedema, Lesões

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 Sistema Imune e Linfático

Filariose • A filariose, também conhecida como

elefantíase, é uma das principais doenças
do sistema linfático

• Causada pelo parasita Wuchereria

bancrofti, transmitido para as pessoas por
meio da picada do mosquito do gênero
Culex sp.

• Nessa doença, o parasita atinge os vasos

linfáticos e causa obstrução do fluxo da
linfa resultado inchaço do órgão que teve
sua circulação obstruída (no caso um
linfedema infeccioso).

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Linfoma

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 Sistema Imune e Linfático

Linfoma
Causas:
 Apesar de ser conhecida a alteração que ocorre nos linfócitos para haver o
desenvolvimento do câncer linfático, ainda não se sabe o porquê exatamente
acontece.
 A maioria dos casos de câncer linfático ocorrem de forma espontânea e sem
razão aparente.
 No entanto, alguns fatores podem influenciar o surgimento do câncer
linfático, como histórico familiar ou doenças autoimunes, que aumentam o
risco de desenvolver esse tipo de câncer

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OBS: por isso estudamos o sistema imune e o linfático juntos
 Sistema Imune e Linfático

Linfoma
Sintomas
 Principal:
 inchaço das ínguas do pescoço, axilas, abdômen ou virilha.
 Outros:
 Cansaço; Mal estar geral; Febre; Perda de apetite; Perda de peso sem causa.

 Os sintomas associados ao câncer linfático são os mesmos de outras situações, assim, é

importante buscar ajuda de um clínico geral para que sejam solicitados exames que
possam auxiliar o diagnóstico e iniciar o tratamento

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 Sistema Imune e Linfático

Linfoma
Tratamento
 Feito de acordo com o grau de comprometimento do sistema linfático e
evolução da doença, ou seja, se os linfócitos alterados já se encontram em
outras partes do corpo.

 Assim, o tratamento pode ser feito por meio de quimio e/ou radioterapia,
além de imunoterapia (anticorpos monoclonais), terapia alvo e transplante
de medula óssea e possível ressecção do linfonodo
 Durante o tratamento é normal que a pessoa sofra com alguns efeitos
adversos causados pela medicação usada, como:
 emagrecimento, alterações gastrointestinais e queda de cabelo

 O câncer linfático tem cura quando diagnosticado logo nos primeiros

sintomas, sendo o tratamento iniciado logo em seguida para que seja evitada
metástase
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 Sistema Imune e Linfático

Linfoma
Fatores de risco
 Ter feito um transplante de órgãos;
 Estar infectado com HIV, vírus HTLV-1, ou Epstein-Barr;
 (compromete também a bainha de mielina);
 Ter um doença autoimune como Lúpus ou Síndrome de Sjögren;
 Exposição prolongada a produtos químicos (pesticidas);
 Ter histórico da doença na família.
 Ainda assim, o câncer linfático não é hereditário, nem contagioso.

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 Sistema Imune e Linfático

Linfoma – Cuidados de Enfermagem

O enfermeiro que acompanha o paciente com linfoma tem formação específica em
quimioterapia e nas terapêuticas com anticorpos monoclonais.

Estes enfermeiros são responsáveis pela administração em regime de internamento ou em

regime ambulatório, do tratamento.
O enfermeiro também presta esclarecimentos sobre os efeitos secundários do tratamento e as
medidas a tomar em caso de ocorrência de acontecimentos não habituais durante o
tratamento.
Cuidados conforme vistos nas administrações dos quimioterápicos. Orientar o paciente sobre a
importância do tratamento.

Verificar sinais vitais, sinais e sintomas da evolução do quadro.

Dar suporte psicológico e visão otimista sobre o desenvolvimento do quadro com o tratamento

Material de Apoio:
Clínica Médica VI: Sistema Imune e Linfático http://editorarealize.com.br/revistas/conacis/trabalhos/Modalidade_3datahora_24_
03_2014_15_57_14_idinscrito_2616_733973d1bbdb0f3f52c4eca3e5881e30.pdf
 Sistema Imune e Linfático

Lesões
 Lesões na medula óssea, baço, linfonodos ou
baço, que são órgãos que formam o sistema
linfático, devido a pancadas ou como
consequência de tratamentos também
podem alterar a circulação linfática.
 Essa situação é mais provável de acontecer
no caso de mulheres que passaram pelo
tratamento de câncer de mama com
radiografia
 Altera capacidade de drenagem da linfa, além
de também poder ter sido submetidas à
retirada dos gânglios linfáticos da região da
axila.

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 Sistema Imune e Linfático

Linfedema
 Resultam em alterações da circulação da linfa e
são mais frequentes de acontecer devido a
alterações nos vasos ou gânglios linfáticos.

 Ao prejudicar a circulação correta de linfa para a

corrente sanguínea, essas situações dão origem ao
linfedema, que é o inchaço no corpo produzido
pelo acúmulo de linfa e líquido nos tecidos do
corpo.

 Causas: em geral resultam de consequências de

tratamentos de câncer, principalmente com
radioterapia, em pacientes com câncer de mama
que tiveram o linfonodo axilar retirado

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 Sistema Imune e Linfático

Linfedema
 Tratamento:
 Terapia com Laser de Baixa Potência
(Fotobiomodulação),
 Visa reduzir a liberação de histamina pelos
vasos linfáticos comprometidos
 Favorece a recuperação tecidual, com
regeneração dos linfonodos

 Drenagem Linfática e terpia com

medicamentos para diminuir os edemas

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 Sistema Imune e Linfático

Drenagem Linfática
 Útil para eliminar qualquer tipo de inchaço no rosto ou no corpo que possa
surgir nas mais variadas situações.

 Permite eliminar o excesso de líquido que evidencia o inchaço, devolvendo-o

para a corrente sanguínea, e após ser filtrado nos rins, pode ser eliminado na
urina.

 Assim, a drenagem linfática é indicada nos seguinte casos:

 Durante a gravidez; Após cirurgia plástica; Após o tratamento do câncer para
combater o linfedema; Lesões e traumatismos nos músculos, tendões ou
articulações; Durante o período menstrual; Após qualquer cirurgia; Em caso de
celulite (menos a infecciosa); Devido ao consumo excessivo de sal e pouca ingestão
de água.

Drenagem em braço com linfedema após

ressecção do linfonodo axilar, em paciente
 A drenagem linfática pode ser realizada com as mãos ou com o uso de aparelhos
específicos para drenagem.
mastectomizada

Clínica Médica VI: Sistema Imune e Linfático

 Clínica Médica VI – Atividade VIII

ATIVIDADE 8 – (segunda, 18/05) excepcionalmente

podem entregar até às 13h

1. Explique como é realizada a RESPOSTA IMUNE NATURAL E A ADQUIRIDA

2. Como é feita a PREVENÇÃO CONTRA AIDS e o TRATAMENTO SINTOMATOLÓGICO para esta doença?

3. O que são DOENÇAS AUTOIMUNES? (Explique aqui como o sistema imune ataca a si mesmo)

4. Como a ESCLEROSE MÚLTIPLA ocorre no organismo humano, E COMO SÃO FEITOS OS TRATAMENTOS
para ela?

5. Como é feito o TRATAMENTO do LÚPUS E O DA ARTRITE REUMATÓIDE?

6. Explique a função dos componentes principais do SISTEMA LINFÁTICO (linfas, linfonodos, vasos
linfáticos e ductos linfáticos)

7. Explique a DIFERENÇA entre LINFOMA HODKIN E LINFOMA NÃO-HODKIN.

8. Quais são os CUIDADOS DE ENFERMAGEM para pacientes com LINFOMAS constatados?

9. Cite UM TRATAMENTO para pacientes com LINFEDEMA E O EXPLIQUE

Clínica Médica VI: Sistema Imune e Linfático
“Ensinando gente a
cuidar de gente”