ENDOCRINOLOGIA

Dr. Trujillo

Paola Serrano Guzman

Glándula Tiroides
Parte 1
GLANDULA TIROIDES

 Funcion:
Secretar CANTIDADES
adecuadas de H.Tiroideas
(T3, T4).

 Acciones:
Crecimiento y Desarrollo
Regulacion
Afectan motilidad GI
Depuracion renal
Regulan el gasto
Efectos de la hormona
tiroidea
 Las hormonas tiroideas son
esenciales para el crecimiento y
desarrollo
 Aumentan el metabolismo de todos
lo órganos del cuerpo y aumentan
su función
Ej.

 Hueso aumenta el crecimiento y

desarrollo por la activación de los
osteoclastos y osteoblastos

 En el hígado regula los triglicéridos y
le metabolismo de colesterol

 En la hipófisis estimula la secreción
de HG y inhibe la TSH

Composición celular

 Foliculares contienen tiroglobulina

 Endoteliales
 Celulas C o parafoliculares
 Fibroblastos
 Linfocitos
 Adipositos
EMBRIOLOIA, ANALOMIA E
HISTOLOGIA
 ORIGEN
mesodermico

 Puede haber tejido
ectopico desde la
base de la lengua
 mediastino..

 Crecimientos
patologicos mas
frecuentes son
hacia ABAJO Y
POSTERIORES 
mediastino
Volumen y peso

 Mas voluminosa en la mujer que en

el hombre y puede aumentar
durante el periodo de
menstruación o embarazo.

 Pesaentre 25 a 30 gramos en el
adulto
 Su capsula
posterior esta
unida a la
fascia
pretraqueal.

 Cuenta con una
importante
irrigacion .

 Los tirocitos,
forman esferas
superficiales
rodeadas por
una luz central
Metabolismo del YODO

 Es un componente  La deficiencia en la
estructural de dieta afecta a 100
las H. Tiroideas. millones de
Yoduro/Yodato  personas.
YODO.  Una ingesta <
 50μg/dia, se origina
 La OMS BOCIO 
recomienda Hipotiroidismo.
 150 μg/dia 
(adultos)  Reserva de YODO=
 200 μg/dia 8-10 mg, en forma
(embarazo) de H.tiroideas
 50-120 μg-dia almacenadas y
Sintesis y secrecion de
hormonas tiroideas T4/T3
Sintesis y secresion

Requeriomientos para la sintesis de


6 etapas: h.tiroidea: NIS, tiroglobulina, TPO

1. Atrapamiento
2. Organificacion
3. Acoplamiento
4. Proteolisis de
tiroglobulina con
liberacion de
yodotironinas y
yodotirosinas libres.
5. Desyodinacion de
yodotirosinas en la
celula tiroidea
6. Desyodinacion
intratiroidea
Tiroglobulina
 el gen de esta
molecula se
encuentra eb el
brazo largo del
cromosoma 8
conteniendo 8,500
nucleotidos que
codifican a ka
PREtiroglobulina +
1 peptido de
senalizacion de 19
Aas.
 La manifestacion de
este gen esta
regulada por la
TSH.
 En el RER es
Tiroperoxidasa TPO

 Cataliza la oxidacion del YODO y

suunion a los residuos tirosinados
de la tiroglobulina.


 Facilitala yodacion y ACOPLAMIENTO
(ETAPA 3), de los residuos de
tirosina en la tiroglobulina.
Transporte de YODO

 Es transportado   AUTORREGULACIO
de la MB de los N
tirocitos por la Aumento de

NIS. concentraciones
 Esto permite a la Farmacos

glandula tener
una
concentracion
de yodo LIBRE
30-40 veces >
que en el
plasma.
Yodinacion de la
TIROGLOBULINA
 En la celulael
YODO de OXIDA
gracias al
peroxido de H2.
 Este Yodo ACTIVO
se une a los
residuos tirosilo
en la
tiroglobulina.
Acoplamiento de residuos
de la yodotirosilo en
TIROGLOBULINA
 Proceso intra-
molecular de
OXIDACION de 2
residuos de
Yodotirosilo
traidos por la
tiroglobulina a
manera de
INTERMEDIARIO
QUINOL ETER y
su
desdoblamiento
para formar
Proteolisis de la
tiroglobulina y secrecion
hormonal tiroidea
 En la membraba
Apical del
TIROCITO las
vesiculas
engloban
COLOIDE .
 Los lisosomas
con enz.
Proteoliticas
se FUSIONAN
con la vesicula
con COLIDE.
 LIBERANDO T4,
T3 y
yodotirosinas
Inactivas,
Desyodinacion
INTRAtiroidea
 MIT y DIT  En la deficiencia
formadas en la de YODO y en
sintesis de la Txs
H.Tiroidea son hipertiroideos la
desyudinadas. actividad de
 5”desyodinada
 La 5” desyodinasa se altera.
esta en los
Tej.Perifericos y
en la Glandula

Anormalidades en la
sintesis y liberacion
HORMONAS TIROIDEAS
Deficiencia de Yodo en
alimentos y defectos
Heredados
 Existe una Rta,
debida a la
produccion
insuficiente de
hormona.

 El EJE Hipotalamo
–Hipofisis –
Tiroides
responde.

EFECTOS exceso de YODO
en la biosintesis hormonal
 INHIBE 3 ETAPAS

1. Atrapamiento de yodo
2. Yodinacion de la
tiroglobulina
3. Liberacion hormonal
 Son efectos transitorios
de 10-14 dias la
glandula deja salir el
Yodo
 EFECTOS
AUTORREGULADORES

Transporte de la hormona
tiroidea
 Las hormonas
circulan unidas a
proteinas
plasmaticas.
 El 0.04%T4 y 0.4T3
no estan
disponibles para
realizar su fucion

1.(TBG) Globulina
transportadora
de tiroxina
2.(TBPA) Transtiretina
3.Albumina
TGB  Globulina
transportadora de tiroxina
 Cada molecula de  Esta afinidad de
TGB tiene 1 sitio altera por; Txs
de union (T4 o congentitos TGB,
T3). Farmacos
 Su concentracion  1: 5000
serica es de 15- nacimientos
30 μg/mL.  Recesiva unida X.
 Tiene una alta 
afinidad a las 
hormonas
tiroideas (70%)
TBPA transtiretina
(pre-albumina transportadora de
tiroxina)
 Su afinidad a T4  Se ha reportado
es 10 veces > produccion
T3. ectopica, el
 tumores
 Se puede pancreaticos y
presentar hepaticos
afinidad
TRANSPORTADO
RA AUMENTADA
por T4
1.T4 libre NORMAL
2.T4 total ELEVADA
Albumina

 Se une con menos  Se ve alterada por;

afinifad. Patologia Renal,
 Pero transporta el hepatica
15% de T4 y T3. 1.TOTAL  Baja
 Es una fuente 2.LIBRE  Normal
emportante de  Hipertiroxinemia
hormona libre a disalbuminemica
los tejidos familiar
  Hay una afinidad
elelvada 25%
por T4

Metabolismo de las
hormonas tiroideas
 Secrecion:
100 nmol /dT4
5 nmol/d T3
<5 nmol/d rT3
inversa

 Reserva de T3 se
encuentra en:
Higado, Rinion y
m.esqueletico,

Tipos y caracteristicas de
YODOTIRONINA
DESYODINASA

1.Permiten la regulacion tisular y celular de las acciones de la

hormona tiroidea
2.Ayudan al organismo a adaptarse (deficit de yodo, enf cronicas)
3.Regulan las acciones de h.tiroideas, en el desarrollo/
Tipos y caracteristicas de
YODOTIRONINA
DESYODINASA
 Metabolismo por
DESYODINACION
1.T4 80%
2.T3 35%
3.rT3 45%
Como resultado estas

vias:
1.El 10% d e los 1000
nmol T4, es
depurado, vida ½ 7
d.
2.T3 vida ½ 1d
Caso clinico
TIROIDES
EL PRINCIPAL
COMPUESTO
DEL
COLOIDE
ES LA
TIROGLOBULIN
A
CUYA
MOLECULA
CONTIENE LAS
HORMONAS
TIROIDEAS

CELs TIROIDEAS
 LAS CELs
TIROIDEAS SON
ENCARGADAS DE
SINTETIZAR A
LAS HORMONAS
TIROIDEAS, PARA
ESTO REQUIERE
DE ENZIMAS Y
OTROS
ELEMENTOS
COMO YODURO
Y TIROSINA
UNIDA A LA
TIROGLOBULIN
SINTESIS

 PARA LA SINTESIS DE H. TIROIDEAS

T3-T4 LAS CELs ADEMAS DE CAPTAR
YODURO POR MECANISMO
ACTIVO DESDE LA CIRCULACION Y
TRANSPORTARLO AL COLOIDE,
SINTESIS

 LAS CELULAS TAMBIEN DEBEN

SINTETIZAR AAs, EN LOS QUE SE
INCLUYE LA TIROSINA, ESTA
PROTEINA QUE ES VERTIDA A LA
LUZ DEL FOLICULO SE LLAMA:
TIROGLOBULINA
SINTESIS
 APROXIMADAMEN-
TE EL 93% DE
LAS HORMONAS
CON ACTIVIDAD
METABOLICA
QUE SECRETA LA
TIROIDES
CORRESPONDE A
TIROXINA Y EL
3% RESTANTE A
TRIYODOTIRON
INA
SINTESIS
 EL 1er PASO EN LA
SÍNTESIS DE LAS
H. TIROIDEAS ES
LA CAPTACION DE
YODO SEGUIDO
DE LA OXIDACION
DEL MISMO POR
ACCION DE LA
ENZIMA
PEROXIDASA,
DESPUES LA
TIROSINA ES
YODADA
FORMANDO
MONOYODOTIRO
SINA Y
SINTESIS
 DESPUESLA
TIROSINA
ES YODADA
FORMANDO
MONOYODO
TIRO SINA Y

DIYODOTIR
OSINA

TRIYODOTIRONINA (T3)
 TRIYODOTIRONI
NA: SE FORMA
POR UNA
MOLECULA DE
MONOYODOTI
RO-SINA Y UNA
DE
DIYODOTIROSI
NA,
LIBERANDOSE
UN RESIDUO DE
ALANINA;
TETRAYODOTIRONINA
(T4)
 LA

TETRAYODO-
TIRONINA

SE FORMA
POR DOS
DIYODOTIRO-
NINAS
YODACIONES
 LAS
YODACIONES
OCURREN EN LA
LUZ DEL
FOLICULO,
DESDE AQUÍ LA
TIROGLOBULINA
ES LLEVADA AL
INTERIOR DE
LAS CELs POR
PINOCITOSIS
YODACIONES
 LOS GLOBULOS DE
COLOIDE SE
FUSIONAN CON
LISOSOMAS, POR
ACCION DE LAS
PROTEASASQUE
DAN LIBRES T3 Y
T4, LA
TIROSINA 1ero
SE YODA EN
MONOYODOTIR
OSI NA Y
DESPUES EN
DIYODOTIROSIN
ORGANIFICACION
 ORGANIFICACION
DE LA
TIROGLOBULIN
A: ES LA UNION
DE YODO CON
LA MOLECULA
DE
TIROGLOBULIN
A, EL YODO
OXIDADO SE
UNE
(lentamente)
DIRECTAMENTE
AL AAs
H. TIROIDEAS
 AL PASAR AL
TORRENTE
CIRCULATORIO SE
UNEN A 3 PROT.
PLASMATICAS:
*ALBUMINA,
*PREALBUMINA
FIJADORA DE
TIROSINA (PAFT)
Y LA
*GLOBULINA
FIJADORA DE
TIROXINA (GFT)
H. TIROIDEAS
 APROX. EL 99.8%
DE LAS H.
TIROIDEAS
CIRCULANTES
ESTÁN UNIDAS A
PROTEÍNAS
PLASMATICAS,
EL RESTO SE
ENCUENTRA
LIBRE, LAS
HORMONAS
FISIOLOGICAME
NTE ACTIVAS
SON LAS
HORMONAS-TEJIDOS
 LAS H. TIROIDEAS
AL FIJARSE A LOS
TEJ. PUEDEN SER
TRANSFORMADAS
POR
DESAMINACION
Y
DECARBOXILACI
ON, TAMBIEN
SON YODADAS;
LA MAYOR PARTE
DEL YODO ASÍ
LIBERADO ES
RECAPTADO
POR TIROIDES .
HIGADO
 EN EL HIGADO
LA T3 Y T4
SON
CONJUGADAS
Y ELIMINADAS
POR BILIS
APROX. 15% DE
TODO EL YODO
PERDIDO SE
ELIMINA POR
ESTA VÍA