TRASTORNO DE ASPERGER.

PREVALENCIA.
 Es limitada la información disponible acerca de la
prevalencia del trastorno de Asperger, pero parece ser
más frecuente en varones.
CURSO.
 El trastorno de Asperger parece tener un inicio algo posterior al del
trastorno autista, o por lo menos es reconocido algo después.
 El retraso motor o la torpeza motora pueden observarse durante el
período preescolar.
 Las deficiencias en la interacción social pueden ponerse de manifiesto
en el contexto de la vida escolar.
 Durante esta época es cuando pueden aparecer o reconocerse como
tales los peculiares intereses circunscritos o idiosincrásicos.
 En la vida adulta, los sujetos con este trastorno pueden experimentar
problemas relacionados con la empatía y la modulación de la
interacción social.
 Aparentemente, este trastorno sigue un curso continuo y, en la mayor
parte de los casos, se prolonga durante toda la vida.
PATRÓN FAMILIAR.
 Aunque los datos disponibles son limitados, parece darse
una mayor frecuencia de trastorno de Asperger entre los
familiares de los sujetos afectados por el trastorno.
DX DIFERENCIAL
 Diferencias y similitudes entre los perfiles lingüísticos
asociados a las condiciones del:
 Síndrome de Asperger (SA),

 Autismo

 Trastorno específico del lenguaje (TEL)

 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

(TDAH)
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)
Retraso en el desarrollo Algunas veces Sí Sí Frecuente de las
temprano habilidades
lingüísticas
Adquisición adecuada de Sí Infrecuente No Infrecuente
las habilidades formales
del lenguaje (sintaxis y
fonología) antes de los 5
años de edad.

Retraso lingüístico persiste No Sí Sí Sí

durante la infancia con
tendencia a mejorar

Desarrollo del lenguaje se Sí Sí No No

desvía del patrón normal
del desarrollo

Patrones simples y No Frecuente Sí No

transitorios ecolálicos
Patrones complejos de Sí Sí No No
ecolalia y aprendizaje
memorístico de frases
complejas
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)

Dificultad con la articulación de No No Frecuente Algunas veces

palabras y otras habilidades
fonológicas

Habilidades expresivas mas Frecuente Frecuente Sí Ausencia

avanzadas que habilidades
receptivas

Habilidades receptivas más No No Sí Ausencia de

avanzadas que habilidades diferencias
expresivas

Vocabulario limitado No Algunas veces Sí Sí

Dificultad para mantener una Sí por déficit Sí por déficit Sí por Sí por impulsividad
conversación recíproca y cognitivo cognitivo social vocabulario conductual
ausencia de autorregulación social limitado

Tendencia a hablar de un número Sí Frecuente No No

limitado de tópicos de naturaleza
idiosincrásica
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)
Adecuado o avanzado desarrollo Sí No No No
de la memoria auditiva
Perfil lingüístico asimétrico: amplias Sí Sí No No
competencias lingüísticas y déficit
pragmáticos

Facilidad para el aprendizaje Sí No No No

Comprensión de contenido de Sí Sí Sí Sí
aprendizajes deficitaria
Hiperlexia Frecuente Puede No Poco
ocurrir frecuente
Comprensión lectora deficitaria Frecuente Sí Sí Sí
Interés y participación en el juego Poco No Algunas Sí
social frecuente veces
Juego solitario, repetitivo, y Sí Sí No No
limitado,
pero con elementos de fantasía

Dificultades graves en el uso y Sí Sí No No

comprensión de las pautas no
verbales de la comunicación
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)
Retraso en el desarrollo Algunas veces Sí Sí Frecuente de las
temprano habilidades
lingüísticas
Adquisición adecuada de Sí Infrecuente No Infrecuente
las habilidades formales
del lenguaje (sintaxis y
fonología) antes de los 5
años de edad.

Retraso lingüístico persiste No Sí Sí Sí

durante la infancia con
tendencia a mejorar
Desarrollo del lenguaje se Sí Sí No No
desvía del patrón normal
del desarrollo
Patrones simples y No Frecuente Sí No
transitorios ecolálicos
Patrones complejos de Sí Sí No No
ecolalia y aprendizaje
memorístico de frases
complejas
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)
Dificultad con la articulación No No Frecuente Algunas veces
de palabras y otras
habilidades fonológicas
Habilidades expresivas mas Frecuente Frecuente Sí Ausencia
avanzadas que habilidades
receptivas
Habilidades receptivas más No No Sí Ausencia de
avanzadas que habilidades diferencias
expresivas
Vocabulario limitado No Algunas veces Sí Sí

Dificultad para mantener Sí por Sí por déficit Sí por Sí por

una conversación recíproca déficit cognitivo vocabulario impulsividad
y ausencia de cognitivo social limitado conductual
autorregulación social

Tendencia a hablar de un Sí Frecuente No No

número limitado de tópicos
de naturaleza idiosincrásica
 (SA) Autismo (TEL) (TDAH)
Adecuado o avanzado desarrollo de la Sí No No No
memoria auditiva
Perfil lingüístico asimétrico: amplias Sí Sí No No
competencias lingüísticas y déficit
pragmáticos
Facilidad para el aprendizaje Sí No No No
Comprensión de contenido de Sí Sí Sí Sí
aprendizajes deficitaria
Hiperlexia Frecuente Puede No Poco
ocurrir frecuente
Comprensión lectora deficitaria Frecuente Sí Sí Sí
Interés y participación en el juego Poco No Algunas Sí
social frecuente veces
Juego solitario, repetitivo, y limitado, Sí Sí No No
pero con elementos de fantasía
Dificultades graves en el uso y Sí Sí No No
comprensión de las pautas no
verbales de la comunicación
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO.
 Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las
siguientes características:
(1) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacción social.
(2) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de
desarrollo del sujeto.
(3) ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivo con
otras personas .
(4) ausencia de reciprocidad social o emocional.
 Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características:
(1) preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y
restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
 (2) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales
(3) manierismos motores estereotipados y repetitivos
(4) preocupación persistente por partes de objetos

 C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la

actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
 D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo.
 E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias
de la edad, comportamiento adaptativo y curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia.
 F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del
desarrollo ni de esquizofrenia.
CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE
ASPERGER A TRAVÉS DE UN CUENTO
CLÁSICO INFANTIL

M. Cimino, L. Dalmás y M. Villalba

Revista Argentina de Neuropsicología 6, 50-
60 (2005)
RESUMEN
 El lenguaje en el Síndrome de Asperger (SA) suele
encontrarse alterado de forma característica.
Se observan:
 uso de vocabulario singular
 tendencia a la interpretación literal
 utilización inadecuada de pronombres y dificultades
para interpretar gestos y/o expresiones faciales.
Esta investigación valora:
 la comprensión del cuento a través de preguntas inferenciales y
literales
 la decodificación de expresiones faciales

 interpretación de metáforas.

 Se evaluaron 18 niños, de 6 a 10 años de edad, 9 de ellos con

diagnóstico de S.A. y 9 controles.
 ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE
ASPERGER?
 El síndrome de Asperger (SA) es una alteración que se ubica dentro
de los Trastornos Generalizados del Desarrollo.
En ellos, se observan alteraciones en la relación, en la comunicación y
en los patrones de conducta habitual, intereses o actividades.

Existen 5 subtipos de Trastornos Generalizados del Desarrollo, cada

uno de los cuales presenta ciertas diferencias:

1) Trastorno Autista
2) Síndrome o Trastorno de Rett
3) Trastorno Desintegrativo infantil
4) Trastorno de Asperger
5) Trastorno no especificado
 El trastorno de Asperger pertenece al trastorno autista.
 “son niños que están afectados con el mismo trastorno
Autista, pero con variaciones en el grado e intensidad de
la afectación, de tal modo que no cumplen con los
criterios estrictos, pero necesitan igualmente del mismo
tratamiento.” (Wing y Gould,1979)
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
 Falta de empatía.
 Interacción inapropiada, ingenua.

 Poca o ninguna habilidad para formar amigos.

 Conversación pedante o repetitiva.

 Pobre comunicación no verbal.

 Absorción intensa en ciertos temas.

 Movimientos poco coordinados y posturas

extrañas.
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE

 Uso de lenguaje peculiar.

 Dificultad en utilizar términos referidos a estados mentales.
 Inadecuación pragmática de los enunciados.
 Dificultad en saber de qué hablar.
 Desconocimiento de pautas pragmáticas subyacentes en el diálogo.
 Utilización inadecuada de pronombres.
 Tendencia a la interpretación literal.
 Dificultad para interpretar enunciados metafóricos o con doble sentido.
 Incapacidad para comprender elementos de la comunicación no-verbal
(gestos, miradas, expresiones faciales)
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
 Comparar el discurso narrativo de niños en edad escolar
diagnosticados como SA con un grupo control
equiparado por edad y sexo.
 Evaluar la comprensión del cuento a través de preguntas
inferenciales, literales y referidas a imagen visual y
evaluar la capacidad de interpretar metáforas.
 MATERIAL Y MÉTODO

 Se tomó una muestra de dieciocho niños, nueve

con diagnóstico de SA y nueve controles, con
edades comprendidas entre los 6 y los 10 años.
 A todos ellos se les leyó el cuento de Caperucita
Roja en forma individual, a la vez que se les
mostraban las láminas que ilustraban el cuento.
Se les pidió que relataran el cuento y finalmente
se formularon preguntas.
RESULTADOS
 Análisis del discurso producido por los niños al relatar
el cuento
 Se contó el número de palabras producido por el grupo
de niños con SA y por el grupo control. Se observó que
el primer grupo producía en su conjunto un relato con
menor número de palabras.

No. de palabras

3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Control S.A
USO DE LENGUAJE PECULIAR
En diferentes niños se encontraron ejemplos de esta
utilización particular del lenguaje:
 “...pasa mi querida, linda, bonita, Caperucita Roja”
 “...y ya de inmediato se puso el gorro...”
 “...que alguien me quite del armario, me estoy ahogando!
Y Caperucita la quitó...”
 “...y después la abuela se reencontró”
 “...le cometió una trampa”
 “...y nunca se atrevió a ir con ningún desconocido.”
 “Caperucita Roja... pero lo visitó al lobo que estaba atrás
de un árbol”
DIFICULTAD EN UTILIZAR TÉRMINOS
REFERIDOS A ESTADOS MENTALES
 Por lo general en el relato de estos niños no se
encuentran referencias a los sentimientos de los
personajes del cuento. Cuando aparecen, ellos son
expresados en forma confusa.
 ”...la Caperucita roja estaba como media extraña de la
forma de su abuela...”
 En la narración de los niños con SA se observa omisión
de partes importantes del relato. Ninguno menciona que
Caperucita Roja es comida por el lobo.Una explicación
posible sería que el niño asume que su interlocutor ya
maneja esa información y que por lo tanto no esta no
debe ser explicitada.
ENCONTRAMOS ALGUNOS CASOS DONDE LAS
PRODUCCIONES NO SE AJUSTAN A LO QUE SE
RELATA ORIGINALMENTE EN EL CUENTO.

 “...se puso a despertarse porque lo despertó el

lobo”
 “...la abuela parada ahí en la mesa...”
 “...Capelucita estaba cuando la casa del perro”
 Se observan también marcadas dificultades en la
reproducción de los diálogos entre los personajes
del cuento. Por ejemplo:
 “...Hola cómo te va? Y Caperucita le dijo bien.
¿Te viniste muy bien? Sí me vine muy bien.”
UTILIZACIÓN INADECUADA DE
REGLAS GRAMATICALES
 Algunos de los niños con SA presentan errores en la
elaboración gramatical de los enunciados.
 “...y luego vino cazadores.”
 “...y con un cuchillo o cuchilla lo mismo, la cortaron al
lobo”
 “...le sacó un cuchillo en la panza...”
 “...porque para que se coman le trayió comida...”
COMPRENSIÓN DEL CUENTO
EVALUADA A TRAVÉS DE PREGUNTAS
 Se evaluó la comprensión del texto a través de diferentes
preguntas. Las respuestas fueron clasificadas como
correctas o incorrectas.
 Se observó una diferencia muy significativa a favor del
grupo control.

Rendimientos totales de preguntas

500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Control S.A
RENDIMIENTO TOTAL EN LAS
PREGUNTAS.

Rendimientos totales de preguntas

500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Control S.A
 PREGUNTAS LITERALES
 Se plantearon cuatro preguntas cuya respuesta podía extraerse en
forma directa del cuento.
 1-¿Por qué la niña se llamaba Caperucita Roja?
 2-¿Qué le llevaba a su abuelita?
 3-¿Por qué fue a visitar a su abuelita?
 4-¿Qué recomendación le hizo su mamá?

Pregunats Literales

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Control S.A
 En este tipo de preguntas es donde los niños con SA
obtienen mejores puntajes. En ellas deben recordar
exactamente lo que dice en el texto, no deben apelar a
una comprensión del relato en su totalidad.
 Paradójicamente estas son las preguntas más difíciles de
contestar para el grupo control.
PREGUNTAS INFERENCIALES
 Se propusieron seis preguntas cuya respuesta no se encontraba
explícita en el cuento, pero podía inferirse del mismo.

1- ¿Qué iba a comer el lobo de merienda esa tarde?

2- ¿Por qué camino se fue el lobo?, ¿por el más largo o por el más
corto?
3- ¿Caperucita Roja sabía que el lobo la estaba engañando?
4- Cuando el lobo llegó a la casa de la abuelita, ¿por qué puso voz de
Caperucita?
5- Cuando Caperucita Roja llegó a la casa de su abuelita, ¿sabía dónde
estaba su abuelita?, ¿dónde creía que estaba?
6- ¿Qué aprendió Caperucita Roja en el cuento?
 Pregunats Inferenciales

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Control S.A

 Los niños con SA tienen dificultades en

responder las preguntas cuya respuesta debe
inferirse del texto.
 PREGUNTAS SOBRE
INTERPRETACIÓN DE METÁFORAS
 Se formularon dos preguntas referidas a la comprensión
de metáforas presentes en el cuento narrado.
 1- Cuando dice que al lobo se le hacía agua la boca
imaginándose la deliciosa merienda. ¿Qué quiere decir?
 2- Cuando dice que el lobo se fue volando por el camino
de la derecha ¿qué quiere decir?
 Interpretación de Metaforas

60
50
40
30
20
10
0
Control S.A

 En este ítem encontramos un muy bajo rendimiento de los niños con

SA. El análisis cualitativo de las respuestas en esta tarea señala una
marcada tendencia a la interpretación literal. Mostramos algunas
respuestas obtenidas que dan cuenta de esta dificultad.
RESPUESTAS DADAS A LA PRIMERA
DE LAS PREGUNTAS:
 “...porque era su almuerzo”
 “…torta, queso y miel. Tomó agua, galletitas con
manteca y diez vaso de agua”
 “Le hace agua en la boca, es porque no se da cuenta
porque le pone agua en la boca y se puede enfermar,
viste?”
Respuestas dadas a la segunda pregunta:

 “Porque le está indicando el camino”

 “Porque es malo”
 “Se fue volando y para allá, para allá arriba.”
 PREGUNTAS REFERIDAS A IMAGEN
VISUAL
Se plantearon dos preguntas utilizando láminas del cuento.
 1-¿Cómo te das cuenta, en este dibujo, que el lobo está
engañando a Caperucita Roja?

FIGURA 1
FIGURA 2

 Respuestas a la segunda pregunta

 “...porque dice que tiene una nariz muy grande y piensa
que es un animal o persona mala”
 “Porque hizo uh!”
 “Porque está, porque le toca la nariz”
 2- ¿Por qué en este dibujo, Caperucita Roja tiene esta
cara?

Pregunats referidas a la imagen visual

60

50

40

30

20

10

0
Control S.A
 Se observa en los niños con SA una
alteración en la decodificación de
expresiones faciales y gestuales.
Respuestas a la primera pregunta:

 “…porque le dice que hay cazadores por la

derecha”
 “Porque le está ayudando hasta que llegue
a la casa”
 “Porque le salió las lágrimas de los ojos”
 “Porque dice, está muy feliz y le dijo
Capelucita, Capelucita, yo voy por el más
largo y tú vas por el más corto”
 “Aquí es ahí, viste. Me doy cuenta y la
engañó y después Capelucita se fue y dio
gracias”
CONCLUSIONES

 A través del análisis de la narración del cuento de

Caperucita Roja y de las respuestas a una serie de
preguntas, hemos verificado que las dificultades
lingüísticas descritas en la bibliografía se ponen de
manifiesto en la producción y la comprensión de los
niños con SA.
 Hemos mostrado algunas mediciones que ponen en
evidencia también la utilidad de los cuentos infantiles
como herramientas complementarias para el diagnóstico
de Síndrome de Asperger.