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   |
|
 
  

   |
 |





Características:
Esta formado por dos bombas separadas.
Cada bomba esta formada por una AURÍCULA y un
VENTRÍCULO.
Las Aurículas actúan como bombas de cebado que
llenan los ventrículos de sangre.
Los ventrículos se contraen y aumentan la presión de la
sangre, lo que la propulsa para que circule.
El corazón tiene un sistema especial de conducción que
mantiene el ritmo y transmite los potenciales de acción.
|
 
  

   |
 |





Características del Músculo Cardíaco en comparación al
Músculo Esquelético:
Ambos son estriados y poseen filamentos de Actina y de
Miosina, que se deslizan unos sobres otros durante la
contracción.
El músculo cardíaco tiene Discos Intercalares entre las
células musculares. Estos discos tienen una resistencia
eléctrica muy pequeña, lo que permite que un potencial de
acción pueda pasar fácilmente de una célula a otra.
El músculo cardíaco es un sincicio de muchas células
musculares cardíacas.
|
 
  

   |
|
 
  

   |
  
 
La propagación de un potencial de acción inicia cada
latido:
La onda P se produce por la propagación de la
despolarización a lo largo de las aurículas, lo que produce
la contracción auricular. La presión auricular aumenta justo
después de la onda P.
Las ondas QRS aparecen como consecuencia de la
despolarización de los ventrículos, después de la onda P y
esto inicia la contracción; entonces la presión ventricular
empieza a aumentar.
La onda T ventricular la produce la repolarización del
ventrículo. |
 
  

   |
  
 
Las aurículas funcionan como bombas cebadoras de los
ventrículos:
El 75 % del llenado de los ventrículos se produce
durante la diástole.
El 25 % del llenado ventricular se produce por la
contracción auricular, llamada Patada Auricular.
Las ondas de presión auricular son:
Onda a, c y v

|
 
  

   |
 
 
Onda a: Contracción
Auricular
Onda c: Se produce
durante la contracción
ventricular existe un
ligero flujo retrógrado y
de la prominencia de las
válvulas AV hacia las
aurículas.
Onda v: Se debe al
flujo de llenado de las
aurículas.
|
 
  

   |
  
 
Los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole:
Durante la sístole, las válvulas AV están cerradas y las
aurículas se llenan de sangre.
Al iniciarse la diástole, cuando la presión ventricular se
hace menor que la presión auricular, se abren las válvulas
AV.
La mayor presión en las aurículas impulsa la sangre hacia
los ventrículos durante la diástole.
El período de llenado rápido se produce durante el primer
tercio de la diástole y a él se debe la mayor parte del llenado
ventricular.
|
 
  

   |
La contracción auricular se produce en el último tercio.
  
 
La salida de sangre desde los ventrículos se produce
durante la sístole:
Al iniciarse la sístole se produce la contracción
ventricular, las válvulas AV se cierran y la presión en el
ventrículo comienza a aumentar.
Durante los primeros 0,2 ± 0,3 segundos de la
contracción no se produce flujo de salida de sangre
(Período de Contracción Isovolumétrica).
Cuando la presión ventricular supera a la arterial, se
abren las válvulas semilunares. Entonces se produce el
flujo de salida ventricular y este es el Período de
Expulsión. |
 
  

   |
  
 
La mayor parte de la expulsión se produce durante la
primera parte de este período (Período de Expulsión
Rápido).
En el Período de Expulsión Lenta, la presión aórtica
puede superar ligeramente a la presión ventricular .
El último período de la sístole se llama Período de
Relajación Isovolumétrica y está producido por la
relajación ventricular que, a su vez, hace que la presión
intraventricular descienda por debajo de la presión en la
aorta y la pulmonar. Por ello, las válvulas semilunares se
cierran en este momento.
|
 
  

   |
  
 
La fracción del volumen telediastólico que se expulsa se
llama Fracción de expulsión:
Volumen Telediastólico: Es el volumen al final de la
Diástole. 110 a 120 mililitros.
Volumen Latido o Sistólico: Es la cantidad de sangre
que se expulsa en cada latido. 70 mililitros.
Volumen Telesistólico: Es el volumen que queda en los
ventrículos al final de la sístole. 40 a 50 mililitros.
Fracción de Eyección o Expulsión:
(Volumen Sistólico / Volumen Telediastólico) x 100
|
 
  

   |
 Ô 


 
El trabajo de latido de los ventrículos es la cantidad de
energía que el corazón convierte en trabajo durante cada
latido.
El trabajo de volumen ± presión del corazón es el
trabajo necesario para aumentar la presión sanguínea.
El trabajo le da a la sangre Energía Cinética.
Sólo el 1 % del trabajo del corazón se transforma en
Energía Cinética. En ciertas patologías (ejemplo:
Estenosis Aórtica), puede necesitarse mas del 50 % del
trabajo cardíaco para crear Energía Cinética.

|
 
  

   |
 a 





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Fase I (A): Período de Llenado:
El volumen ventricular izquierdo
aumenta desde el Volumen
Telesistólico hasta el Volumen
Telediastólico. Aumenta 70 ml,
desde 40 ml a 110 ml.
Fase II (B): Período de
Contracción Isovolumétrica: Se
mantiene el Volumen Telediastólico
mientras la Presión Intraventricular
aumenta hasta la Presión Diastólica
Aórtica, 80 mm Hg. |
 
  

   |
 Fase III (C): Período de
Expulsión: La Presión Sistólica
aumenta debido a la contracción
ventricular y el volumen
ventricular disminuye unos 70
mililitros, es decir, el Volumen
Latido o Sistólico.
Fase IV (D): Período de
Relajación Isovolumétrica: El
volumen ventricular se mantiene
en 40 mililitros (Volumen
Telesistólico), pero la Presión
Intraventricular disminuye hasta el
valor de la Presión Diastólica.
|
 
  

   |
 Ô 


 
El área situada bajo la curva del diagrama de Volumen ±
Presión representa el trabajo del ventrículo durante cada
ciclo cardíaco.
Este diagrama y el trabajo cardíaco están afectados por
una Precarga y una Poscarga
Se considera Precarga a la Presión Telesistólica.
Se considera Poscarga a la Presión en la Arteria que
sale del ventrículo (Aorta o Pulmonar).

|
 
  

   |
 m  



 
El Mecanismo de Frank - Starling regula intrínsicamente la
capacidad de bombeo cardíaco.
Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombea toda la
sangre que le llega sin permitir que se remanse una
cantidad excesiva en las venas.
Cuando aumenta el retorno venoso, el músculo cardíaco
se dilata, lo que hace que los filamentos de Actina y
Miosina se interdigiten en una longitud óptima para
producir una mayor fuerza.
Una mayor dilatación de la Aurícula Derecha, produce
un incremento reflejo del Ritmo Cardíaco de un 10 ± 20 %.
|
 
  

   |
 m  



 
El Sistema Nervioso Autónomo afecta al Bombeo
Cardíaco.
El estímulo Simpático: Aumenta la Frecuencia Cardíaca
y la fuerza de Contracción. El corazón tiene un Tono
Simpático de Reposo; por consiguiente, la inhibición de
este disminuye el ritmo cardíaco y la contractibilidad.
El estímulo Parasimpático: Afecta las Aurículas y puede
producir una gran disminución del ritmo cardíaco y una
disminución ligera de la fuerza de contracción de los
ventrículos.
El efecto combinado disminuye el Gasto Cardíaco en un
50%. |
 
  

   |
 |
  
m



El corazón tiene un sistema especial de
autoestimulación por el que impulsos rítmicos provocan la
contracción repetitiva del mismo.
Este sistema conduce los impulsos por todo el corazón y
hace que las aurículas se contraigan un sexto de segundo
antes que los ventrículos, permitiendo así un mayor
llenado de estos con sangre antes de la contracción.
Las partes del sistema de conducción rítmica y sus
funciones son las siguientes:

|
 
  

   |
 |
  
m



El Y
Y(o Y
Y 
 en el que se
inicia el impulso cardíaco.
La YY
 por la que los impulsos se transmiten
desde el nódulo sinusal hasta el nódulo auriculoventricular
(AV)
El Y
que retrasa los impulsos que pasan de las
aurículas a los ventrículos.
El A-V , por el que se conducen los impulsos desde el
nódulo A-V a los ventrículos.
Los haces derecho e izquierdo de las Fibras de Purkinje
por los que los impulsos se transmiten a todas las partes de
los ventrículos. |
 
  

   |
 |
  




Los impulsos se transmiten por las aurículas a través de
las vías internodulares e interauriculares.
‡ La Y Y
 está formada por una Y Y
 
Y  una Y Y
 
y una Y Y
 
  y por ellas se transmiten los impulsos desde el
nodulo sinusal al nodulo A-V.
‡ Por unos pequeños fascículos de fibras musculares
auriculares, los impulsos se transmiten más rápidamente
que por los músculos auriculares normales, uno de ellos,
el 

Y  
 Y  conduce los impulsos
desde la aurícula derecha hasta la parte anterior de la
aurícula izquierda.
|
 
  

   |
 |
  




En el nodulo A-V se retrasan los impulsos procedentes de las
aurículas antes de extenderse por los ventrículos.
‡ Este retraso permite que las aurículas vacíen sus
contenidos en los ventrículos antes de que se produzca la
contracción.
‡ 6 Y Y
 
 Yy  




Y 

‡ Las  
 Ysalen del nodulo A-V y van, por el
haz A-V, hasta los ventrículos.
‡ El haz A-V se divide en haces derecho e izquierdo, situados
inmediatamente debajo del endocardio, la zona a la que
llegan los impulsos |cardíacos.

 
  

   |
 |    

Las ondas de despolarización recorren el corazón y
transmiten unas pequeñas corrientes eléctricas a los
tejidos que lo rodean y una pequeña parte de ellas llega
hasta la superficie del cuerpo.
El potencial eléctrico generado por estas corrientes puede
registrase mediante electrodos colocados sobre la piel, a
ambos lados del corazón: este registro se llama |

Un electrocardiograma normal está formado por:

|
 
  

   |
 |    

Onda P producida por el potencial eléctrico que se
genera cuando las aurículas se despolarizan antes de
contraerse.
Las aurículas se mantienen contraídas hasta que se
repolarizan, pero la onda de repolarización de las
aurículas no puede verse en el electrocardiograma debido
a que está enmascarada por la onda QRS.
Complejo QRS producido por el potencial eléctrico que
se genera por los ventrículos antes de contraerse.
Los ventrículos se mantienen contraídos hasta unas
pocas milésimas de segundo antes de la onda de
repolarización T. |
 
  

   |
 |    

Onda T producida por el potencial que se produce
cuando se repolarizan los ventrículos.
Los intervalos P-Q o P-R del electrocardiograma tienen
una duración de O,16 segundos, y son el tiempo entre el
inicio de la onda P y el inicio de la onda QRS; representan
el tiempo que transcurre entre el principio de la
contracción auricular y el principio de la contracción
ventricular.
El intervalo Q-T tiene una duración normal de 0.35
segundos, y es el tiempo que transcurre entre el inicio de
la onda Q y el final de la onda T; aproximadamente es el
tiempo que dura la contracción ventricular.
|
 
  

   |
|    


|
 
  

   |
 - 


    
La función principal de la circulación es satisfacer las
necesidades de los tejidos mediante el transporte de
nutrientes hasta ellos, llevándose los productos de
desecho, llevando hormonas de una parte del cuerpo a
otra y, en general, manteniendo las condiciones
homeostáticas en los líquidos tisulares para una
supervivencia y función óptimas de las células.
La circulación está dividida en


 YY que
provee los pulmones, y


 Y 
que provee
al resto de los tejidos del cuerpo. Las partes funcionales
de la circulación son:

|
 
  

   |
 - 


    
Las   que transportan sangre a una presión
elevada hasta los tejidos, poseen unas paredes
vasculares fuertes y un flujo sanguíneo rápido.
Las   que son las últimas ramificaciones del
sistema arterial y que actúan como válvulas de control a
través de las cuales la sangre se libera a los capilares;
estos vasos tienen paredes musculares fuertes que
pueden constreñirse o dilatarse, lo que permite que
puedan alterar en gran medida el flujo sanguíneo que llega
hasta los capilares, para responder de esta forma a las
necesidades cambiantes de los tejidos.

|
 
  

   |
 - 


    
Los
 a través de los cuales se produce el
intercambio de líquidos, nutrientes y otras sustancias entre
la sangre y el líquido intersticial: tienen las paredes
delgadas y son muy permeables a las moléculas
pequeñas.
Las Yque recogen la sangre procedente de los
capilares y se van reuniendo gradualmente para formar
venas cada vez mayores.
Las Yque actúan como vías para el transporte de
la sangre desde los tejidos hasta el corazón; las venas
también sirven como reservorios para la sangre y tiene las
paredes delgadas, una presión baja y un flujo sanguíneo
|
 
  

   |
rápido.
 - 


    
El sistema circulatorio es un sistema cerrado.
‡ La contracción de la mitad izquierda del corazón impulsa
la sangre hacia el circuito sistémico, a través de la aorta,
que desemboca en arterias de menor calibre, éstas en las
arteriolas y, finalmente, en los capilares.
‡ Debido a que los vasos sanguíneos son distensibles,
cada contracción del corazón hace que los vasos se
distiendan; durante la relajación del corazón, los vasos
recuperan elásticamente su tamaño original, lo que
permite que el flujo hacia los tejidos sea continuo, incluso
entre los latidos del corazón.
|
 
  

   |
 - 


    
La sangre que abandona los tejidos entra en las vénulas y
entonces fluye hacia venas de tamaño cada vez mayor, por
las que la sangre termina llegando a la mitad derecha del
corazón.
La mitad derecha del corazón bombea a continuación la
sangre hacia la arteria pulmonar, las pequeñas arterias, las
arteriolas y los capilares, en los que se produce el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre
y los tejidos.
Desde los capilares pulmonares la sangre pasa a las
vénulas y de éstas, a las grandes venas que terminan
desembocando en la aurícula izquierda y antes de
bombearse el ventrículo izquierdo,
|
 de nuevo

  

   | hacia la
circulación sistémica.
 - 


    
Debido a que la sangre fluye dando vueltas, una y otra
vez, por los mismos vasos, cualquier cambio del flujo en una
parte del sistema modifica temporalmente el flujo en otras
partes.
Otra característica de la circulación es que una
constricción brusca de un vaso sanguíneo siempre debe ir
acompañada de la correspondiente dilatación en otra parte
de la circulación, debido a que el volumen sanguíneo no
puede variar rápidamente y a que la sangre no se puede
comprimir.
Así, una constricción fuerte de las venas de la circulación
sistémica hace que la sangre se desplace hacia el corazón,
haciendo que éste se dilate y que
|
 la fuerza

  

   | del bombeo
aumente.
 - 


    
Cuando se produce una constricción duradera de una
parte del sistema circulatorio, se pueden producir cambios
en el volumen sanguíneo total, mediante intercambio con
el líquido intersticial o mediante cambios de la excreción
de líquidos por parte de los riñones.
La mayor parte del volumen sanguíneo se encuentra en
las venas de la circulación sistémica. Aproximadamente el
84% del volumen sanguíneo total se encuentra en la
circulación sistémica, con el 64 % en las venas, el 13 % en
las arterias y el 7 % en las arteriolas y los capilares.
El corazón contiene alrededor de otro 7 % y los vasos
pulmonares contienen el 9 % del volumen sanguíneo.
|
 
  

   |
 A
  
Aorta 2,5 cm2
Arterias Pequeñas 20 cm2
Arteriolas 40 cm2
Capilares 2500 cm2
Vénulas 250 cm2
Venas Pequeñas 80 cm2
Vena Cava 8 cm2

|
 
  

   |
 Ô 


 

Debido a que la acción de bombeo del corazón es de tipo
pulsátil, la presión arterial en la aorta sube hasta un valor
máximo, la presión sistólica, durante la sístole, y disminuye
hasta un valor mínimo, la presión diastólica, durante la
diástole
En el adulto normal, la presión sistólica es, aproximad., de
120 mm Hg y la diastólica de 80 mm Hg.
La diferencia entre la presión sistólica y la presión
diastólica se llama presión del pulso (120 - 80 = 40 mm Hg).
A medida que la sangre fluye por la circulación sistémica,
la presión va disminuyendo progresivamente hasta ser de
aproximadamente O mm Hg en el momento en que llega al
extremo de la vena |cava, en la
  

 aurícula

   derecha del corazón.
 |
 Ô 


 

La presión en los capilares sistémicos varía entre 35 mm
Hg, cerca del extremo arteriolar, y 10 mm Hg cerca del
extremo venoso, siendo el promedio funcional de la presión
capilar de unos 17 mm Hg.
La presión en las arterias pulmonares también es pulsátil,
pero la presión sistólica es de unos 25 mm Hg y la diastólica
es de 8 mm Hg. con una presión arterial pulmonar media de
sólo 16 mm Hg.
La presión capilar pulmonar promedio es de sólo 8 mm Hg,
aunque el flujo sanguíneo total a través de los pulmones es
el mismo que en la circulación sistémica, lo que se debe a la
menor resistencia vascular de los vasos sanguíneos
pulmonares. |
 
  

   |
 
 


- 

    
Hay tres principios básicos que subyacen a las principales
funciones del sistema circulatorio; son los siguientes:
‡ El flujo sanguíneo que llega a cada tejido está
controlado, de forma muy precisa, en función de las
necesidades de cada uno de ellos.
‡ El gasto cardíaco es igual a la suma de todos los flujos
tisulares locales.
‡ La presión arterial está controlada independientemente
del flujo sanguíneo local y del control del gasto cardíaco.
|
 
  

   |
 
 


- 

    
Si la presión arterial se reduce por debajo de un nivel
normal, un frente de reflejos nerviosos provoca una serie
de cambios circulatorios, que hacen que la presión suba
hasta un nivel normal, entre ellos, el aumento de la fuerza
de bombeo del corazón, la contracción de los grandes
reservorios venosos para proporcionar más sangre al
corazón, y la contracción generalizada de la mayor parte
de las arteriolas de todo el cuerpo. A la larga, los riñones
desempeñan un importante papel adicional al secretar
hormonas que controlan la presión y regulando el volumen
sanguíneo.
|
 
  

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El primer tono cardíaco está asociado con el cierre de
las válvulas A-V. Se produce por la vibración de las
válvulas y la sangre adyacente, la pared ventricular y los
principales vasos de alrededor del corazón.
El segundo tono cardíaco está asociado con el cierre de
las válvulas aórtica y pulmonar. Se produce al final de la
sístole, cuando la energía total de la sangre que hay en
los ventrículos es menor que la de la sangre en la aorta y
en la arteria pulmonar. Esto hace que las válvulas
semilunares (aórtica y pulmonar) se cierren y se inicie una
nueva vibración de las hojuelas valvulares y de la sangre
adyacente, de la pared ventricular y de los vasos
sanguíneos. |
 
  

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