Saúde Bucal em pacientes

portadores do HIV

Dezembro Vermelho

Izamara Dutra
Cirurgiã-dentista
O que é HIV/AIDS?
 HIV (vírus de imunodeficiência humana) é o vírus que causa a
AIDS.
 Este vírus é transmitido de uma pessoa para outra através do
contato com o sangue (transfusões de sangue, agulhas
infectadas com HIV) e relação sexual.

 AIDS (síndrome de imunodeficiência adquirida) ocorre quando

a infecção pelo HIV enfraquece o sistema imunológico da
pessoa até o ponto em que ela não consegue combater certas
doenças e infecções. Infecções "oportunistas" também podem
ocorrer, aproveitando-se da fraqueza do sistema imunológico.
Posso contrair HIV no consultório
dentário?
 Devido à natureza do tratamento dentário, muitas pessoas
temem que o HIV possa ser transmitido durante o tratamento.
Precauções universais são utilizadas para a limpeza do
consultório, dos equipamentos e instrumentos utilizados pelo
dentista, entre cada um dos pacientes a fim de prevenir a
transmissão do HIV e outras doenças infecciosas. Isto é a lei!

 Se você estiver ansioso, alguns minutos de conversa com seu

dentista para tirar quaisquer dúvidas que possa ter sobre saúde
e medidas de precaução podem deixá-lo mais tranqüilo.
Manifestações Orais do HIV
Infecções Fúngicas

Candidíase Queilite Angular

 Causado principalmente  Infecção mista envolvendo C.
por Candida albicans, é a albicans e Staphylococcus
manifestação bucal mais aureus, manifesta-se como
frequente. Embora não seja, por fissuras vermelhas provenientes
si só patognomônico da SIDA, a das comissuras labiais da boca e
candidíase oral pode ser uma pode estar presente com
indicação de imunossupressão e candidíase intraoral. Secura da
progressão da doença. boca concomitante também é
não é incomum.
Candidíase Queilite Angular
Infecções Virais

Herpes Vírus Citomegalovírus

 Na cavidade oral manifesta-  As lesões associadas à
se como vesículas com CMV são ulcerações
ulceração e cicatrização inespecíficas em qualquer
subsequente. área da mucosa oral.
 As úlceras são pequenas,
rasas e tendem a cicatrizar
em 7-10 dias, embora isso
possa ser estendido em
imunocomprometidos. 
Herpes Vírus Citomegalovírus
Verrugas Orais
 Verrugas orais podem se desenvolver em qualquer local do
interior da sua boca.
 Não são dolorosas
 Parecem com leves protuberâncias ou com o surgimento
de uma ou muitas manchas.
 São causadas pelo vírus papiloma humano (HPV) e são
muito mais comuns entre aqueles que são HIV-positivos
do que na população em geral, segundo a AIDS Education
and Training Center (AETC) (Centro de Educação e
Treinamento em AIDS).
Sarcoma de Kaposi
 Lesões do sarcoma de Kaposi (KS) são encontradas no palato
mole, como máculas vermelho-azul ou roxo-azuis ou nódulos.
 As lesões são inicialmente assintomáticas, mas devido a
trauma e ulcerações secundárias, elas podem tornar-se
sintomáticas para falar e mastigar.
 Lesões na gengiva e língua também são comuns.
 As lesões extrapalatais estão associadas com uma rápida
progressão da SIDA.
Leucoplasia Pilosa
 A leucoplasia pilosa causa o surgimento de manchas
esbranquiçadas de aspecto capilar na superfície de sua língua.
 Você não será capaz de remover essas manchas com sua
escova dentária. Elas podem ser dolorosas e podem afetar seu
paladar também.
 Essa condição é devida ao vírus Epstein-Barr, o mesmo vírus
que causa a mononucleose. Ele normalmente afeta pessoas
com sistema imunológico enfraquecido, explica o Johns
Hopkins Medicine.
 Desenvolver a leucoplasia pilosa pode ser o primeiro sinal de
que você é HIV-positivo e de que precisa de tratamento.
Sapinho
 O sapinho produz aftas esbranquiçadas em sua língua e no
interior da boca. À primeira vista, parece similar à
leucoplasia pilosa, mas o sapinho pode ser eliminado.
 O sapinho é causado por um fungo chamado Candida que
está, na realidade, presente em pequenas proporções nas
bocas de todo mundo, segundo o NIH.
 Os Sistemas imunológicos saudáveis mantêm a população
de Candida sob controle, mas em pessoas com HIV, a
quadro pode piorar além do esperado. Ela pode ser curada
com medicamentos antifúngicos, mas pode retornar mais
tarde.
Aftas
 Aftas são muito comuns e surgem no interior de nossas
bochechas, lábios ou mesmo em sua língua.
 São arredondadas ou ovais
 Normalmente esbranquiçadas no centro e avermelhadas ao
redor
 Elas podem ser incômodas quando irritadas por alimentos ou
líquidos fortes
 Pode levar cerca de 15 dias para se curarem completamente
 Não há cura para as aftas, mas seu dentista poderá prescrever
medicamentos para amenizar seus sintomas enquanto as aftas
se curam por conta própria.
Infecções Bacterianas

Eritema Gengival Linear Gengivite Ulcerativa Necrosante

Infecções Bacterianas

Periodontite Necrosante Ulcerativa

Gengivite
 Pessoas que são HIV-positivas desenvolvem gengivite
com maior facilidade do que aqueles com sistemas
imunológicos saudáveis e a inflamação pode se tornar um
problema crônico.
Xerostomia
 Xerostomia ou boca seca é um sintoma frequentemente
observado pelos HIV infectados.
 Tem sido relatado que a redução do fluxo salivar ocorre em
2%-30% dos indivíduos.
 A causa mais comum do fluxo salivar diminuído é devido aos
efeitos colaterais dos medicamentos, tais como medicamentos
antirretrovirais (incluindo inibidores da transcriptase
nucleósidos, inibidores de protease), bem como anti-
histamínicos, anticolinérgicos, anti-hipertensivos,
descongestionantes, analgésicos narcóticos e antidepressivos
tricíclicos. Além disso, a xerostomia pode ser um resultado de
doença da glândula salivar associada ao HIV.
Cuidados com a Higiene Oral
 Os portadores do vírus da Aids tem uma rotina específica de
cuidados com a saúde, por se tratar de uma doença
caracterizada pela imunodeficiência, a recuperação desses
pacientes é mais difícil e pequenas infecções podem gerar
agravos no quadro clínico.
 Atualmente, um paciente portador do vírus HIV que realiza o
tratamento corretamente apresenta um quadro de saúde bucal
similar a pacientes comuns. Mas é fundamental destacar que o
não cuidado com a higiene bucal pode trazer uma série de
complicações.
Obrigada!