ACOLHIMENTO

1)Apresentarse (Boa … Eu sou Sergio, sou médico que vai

atender você).
2)Cumprimente ao paciente (E os acompanhantes).
3)Ofereça assiento.
4)Solicitar a presença de uma enfermeira.
5)Dados pessoais.
1) Nome
2) Idade
3) Raça
4) Trabalho
5) Moradia
6) Estado civil
6)Chamar ao paciente pelo nome.
7)Boa lenguagem física com o paciente (Olhe aos olhos, nã o
cruce os braços, oriente o tronco para o paciente, nã o baixe a
mirada)
8)Se faz uso de linguagem médico, deve explicar claramente ao
paciente, mas deve evitar
 ANAMNESE ANTC. PESSOAIS
1) A: Alergias.
1) Motivo de consulta (ALICIA)
2) M: Medicamentos.
1) A: Antiguidade  Do pcte. E de outras pessoas.
3) P: Passado mé dico (Clínicos e cirú rgicos).
2) L: Localizaçã o
3) I: Intensidade 4) L: Líquidos e alimentaçã o (Alimentaçã o,
hidrataçã o, xixi, coco).
4) C: Características  Tipo
5) A: Ambiente (Drogas, á lcool, tabaco, outros).
5) I: Irradiaçã o
6) Peça cartõ es! (Criança, gestante, idoso,
6) A: Associados  Melhora, piora, mudanças. adolescente, etc.)
 ANTROPOMETRIA ANTC. GO
1) Pegue o IMC (Peso/Estatura2 = IMC) 1) Enfermeira! Sempre!
2) Pudor da pcte.! Sempre!
2) Explique os resultados ao pcte.
3) Ginecoló gicos
1) Menarca e menopausia
2) Ciclos menstruais (Tempo, fluxo, variabilidade,,
dor)
3) DUM  Gestaçã o
4) PAP
4) Sexuais
1) Inicio da vida sexual
2) Métodos contraceptivos
3) Vacina HPV
4) DTS
5) Obstétricos
1) GPAC
2) Filhos vivos e peso ao nascer
 ANTC. FAMILIARES EXAME FÍSICO
1) Patoló gicos 1) Pedir permissão ao pcte.! Sempre!
2) Lavado de mãos
2) Hereditá rias 3) Paramentação (Suspeita de CoViD-19? Pcte.
3) Câ ncer Traumático? Paramentar antes)
4) Enfermeira
5) Sinais vitais
1) FC/FR/PA/SatO2/T/Peso/Perfusão periférica
6) Exame físico geral
1) Estado geral, consciência, fascies, cor da pele,
aspectos, sangramentos.
7) Exame físico específico
1) Cabeça: Pupilas, mucosas
2) Pescoço: Gânglios, tireoides, ingurgitação
3) Tórax: Coração e pulmões
4) Abdome: Inspeção, ausculta, percussão e palpação.
Perímetro abdominal e Giordano.
5) Membros: Força, reflexos
6) Genitais: Pelos, características, especular, toque
 DX. PRESUNTIVO EXAMES COMPLEMENTARES
1) Explicar ao paciente o Dx. Presuntivo. 1) Explicar ao paciente os exames a ser realizados.
2) Conferir os dados do paciente nos exames.
2) Explicar necessidade de exames
1) Imagenología
complementares.
2) Laboratorial
3) Outros
 DX. DEFINITIVO
1) Explicar o Dx. Ao paciente baseado na
anamnese, exame físico e exames
complementares.
TRATAMENTOS
1) Clínico (Explicar ao paciente)
1) Ambulatorial: Receitas (Drogas, indicaçõ es,
orientaçõ es, retorno, dieta, exercício) Tx. Aos
parceiros e contatos
2) Hospitalar:
2) Cirú rgico (Explicar ao paciente): Nome da Cx.
Preparaçã o pré-cirú rgica, exames
complementares, jejum.
 NOTIFICAÇÕES FINAL
1) Notificaçã o compulsó ria 1) Perguntar se houver dú vida e esclarecera-las.
2) Agendar o retorno do pcte.
2) Conselhos
3) Despedir ao pcte.
3) SINAN