Sales

Biliares
Astrid Laura Böhnel Nava
6º QFB Bioquímica III
El sistema biliar, partes
 Hígado
 Vesícula biliar
 Páncreas  Son los órganos,
 Estómago conductos y estructuras
 Duodeno + esfínter de Oddi asociadas que participan
 Conductos: en la producción y
 Hepático biliar transporte de la bilis.
 Hepático común
 Hepático izquierdo y derecho
 Biliar común
 Cístico
 Pancreático
Hepatocito: unidad estructural
Bilis: aspectos y funciones
 Líquido viscoso amarillo oscuro a verdoso.
 El hígado segrega 500mL diarios.
 Se almacena en vesícula.

Digestiva
 Las sales biliares junto con los fosfolípidos son moléculas anfipáticas
que facilitan la emulsión de los ácidos grasos de cadena larga y los
mono y diacil – glicéridos resultantes de la acción de las lipasas
intestinales, formando micelas.
 La ausencia de sales biliares impide la absorción de las grasas
(heces blanquecinas y con esteatorrea).
Excretora
 Eliminan compuestos resultantes del catabolismo de los
xenobióticos.
 Transporte de bilis: pasos
 Las células del hígado segregan la bilis que se recolecta
por un sistema de conductos, que confluyen en los
conductos derecho e izquierdo del hígado.
 Estos conductos drenan su contenido en el conducto
hepático común.
 El conducto hepático común se une después con el
conducto cístico de la vesícula biliar para formar el
conducto biliar común que va del hígado al duodeno
(primera sección del intestino delgado).
 No toda la bilis pasa directamente al duodeno (el 50% de
la bilis acumula primero en la vesícula biliar).
 Cuando se ingieren alimentos la vesícula se contrae
liberando la bilis acumulada.
 Composición de la bilis
COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na+ 140-165
K+ 3-7
Cl - 80-120 Componente Hígado Vesícula
HCO3 - 10-55 Agua 95-97% 80-90%
Ca 2+ 2.5-6.5 Sales biliares 1-2% 6-10%
Mg 2+ 1.5-3.0 Colesterol 0.2-0.4% 0.5-5%
Aniones Orgánicos Fosfolípidos 2-3% 4-5%
Ácidos Biliares 3-45 Pigmentos
Bilirrubina 1-2 Sales
Lípidos
Lecitina 140-800 mg7dl
Colesterol 100-320
mg/dl
Proteínas 1-20 mg/ml
Péptidos y Aminas
Glutatión 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5
Bilis, funciones específicas
 Las sales biliares incrementan la solubilidad del
colesterol, las grasas y las vitaminas liposolubles,
promueve su absorción.
 También estimulan la secreción de agua por el intestino
grueso.
 Secretan proteínas con importantes funciones biliares.
 La bilirrubina se excreta en la bilis como producto de
desecho de los glóbulos rojos destruidos.
 Los fármacos y otros productos de desecho se excretan
por la bilis y más tarde se eliminan del organismo (por
las heces).
Sales biliares
 Pueden circular 2 – 3 veces durante la comida.
 Son sintetizadas en el hígado.
 Precursor: colesterol y sus productos
catabólicos.
 Antes de ser excretadas a la bilis son
conjugadas con aminoácidos: glicina o taurina.
 La sal biliar es una molécula plana con un lado
hidrófilo y otro hidrófobo
 Se tienden a acumular en las interfases de agua
y aceite para estabilizarlas (emulsificarlas).
Sales biliares
 Se reabsorben en el intestino delgado, son
captadas por el hígado y nuevamente
secretadas por la bilis.
 El reciclaje de las sales biliares se llama
circulación enterohepática.
 Todas las sales biliares del organismo recirculan
unas 10 a 12 veces al día.
 En cada paso, una pequeña cantidad de éstas
alcanza el colon, donde las bacterias las dividen
en varios de sus componentes.
 Potencial litogénico
 La bilis posee una
determinada composición
(expresada en
porcentajes de sus tres
componentes principales),
que permanece en
solución. La bilis en otras
composiciones es
inestable, por lo que
tiende a precipitar.
Ácidos biliares
 Derivados esteroideos (del colesterol)
 Derivados estructurales del colano (24 átomos de C,
con una cadena alifática ramificada de 5Cs en el C17).
 Abundantes en la bilis. Los principales son: el ácido
cólico, el desoxicólico y el litocólico.
 Aparecen conjugados a los aminoácidos glicina y
taurina. Así, el ácido cólico formará los ácidos taurocólico
y glicocólico.
 Las sales biliares no son las sales de los ácidos biliares,
sino las sales sódicas o potásicas de los ácidos
taurocólicos o glicocólicos.
Ácidos biliares (conjugados)
 Ácido taurocólico  Ácido glicocólico
 Mecanismo
de acción

 Los ácidos biliares

(en forma de sales)
emulsionan las
grasas para que se
digieran, creando
micelas.
Absorción de micelas
Absorción intestinal
Bilirrubina
 Es uno de los pigmentos TÓXICOS de la
bilis.
 Es muy insoluble en agua.
 Su excreción es principalmente fecal,
pero también puede estar en la orina.
 La bilirrubina no conjugada es captada
por los hepatocitos.
 La bilirrubina conjugada se elimina en la
bilis, pasa al intestino y la flora la
degrada a urobilinógeno, que se oxida a
urobilina, la cual se reabsorbe en el
colon.
 La urobilina y otros derivados de la
bilirrubina le dan el color a las heces.
Bilirrubina
Cálculos biliares
 Son partículas sólidas de bilis y colesterol.
 Son microcristales que exceden el tamaño
normal (siempre existen los cálculos).
 Miden por lo menos 8mm.
 Se forman por:
 Excesos de colesterol y otras grasas saturadas
 Exceso en la acumulación de bilis (en la vesícula),
por excesos de producción
 Falta de liberación de bilis
Síntomas y diagnóstico
 Dolor en la parte superior del abdomen o la espalda, o en medio
del pecho después de comer (especialmente comidas pesadas o
con mucha grasa)
 Náusea y vómito
 Ictericia  Radiografías
 Fiebre  Ultrasonido
 Acidez estomacal  Tomografía
 Gas o flatulencia excesiva computarizada (CT scan)
 Indigestión abdominal  Gamagrafía hepatobiliar
 Heces color arcilla (blanquecino) (HIDA).
Prevención
 Evitar comida con mucha grasa. Preferir
dietas vegetarianas…
 No ayunar. Periodos de ayuno prolongado
causan cálculos porque se acumula la
bilis en la vesícula por demasiado tiempo.
 Tomar suficiente agua (natural).
Prevención
 El café aumenta la circulación de bilis,
reduce el riesgo de cálculos.
 Mantener el peso normal:
 dietas saludables, cuidando la obesidad
 actividad física
Riesgos
 Edad
 Predisposición genética
 Estreñimiento y colitis
 Obesidad – alto colesterol
 Disfunción tiroidea
 Tratamientos anticonceptivos
Cálculos biliares y vesícula sana
Tres situaciones que causan cálculos
1. Alto colesterol y niveles normales de
ácidos biliares + lecitina
2. Baja concentración de ácidos biliares y
colesterol + lecitina en niveles normales
3. Colesterol + ácidos biliares normales y
lecitina baja
Formación de cálculos
Tratamiento
 Extirpación:

quirúrgica!!!
Boldo – Peumus boldus

 Estimula la secreción biliar.

 Ayuda a eliminar los cálculos biliares.
Diente de león – Taraxacum officinale

 Ayuda a la expulsión de los cálculos biliares.

Hierbabuena – Mentha sativa / piperita

 Puede disolver los cálculos biliares.

Enfermedades (no tan frecuentes)
 Colestasis (disminución del flujo de bilis desde
el polo canalicular hasta el duodeno).
 Cirrosis biliar primaria (inflamación y
destrucción de conductos biliares
intrahepáticos).
 Colangitis esclerosante primaria (colestasis
crónica: inflamación y fibrosis del árbol biliar).
Referencias
 http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/acidos%20biliares.
html
 http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/clase
_06.pdf
 http://www.uv.es/jcastell/6%20Acidos_biliares_bilirrubina.pdf
 http://www.itmonline.org/arts/gallstones.htm
 http://biozoot.iespana.es/cholesterol.htm
 http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/T29-
colesterol.pdf
 http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/clase
_06.pdf
 http://portal.uam.es/portal/page/profesor/epd/asignaturas/asig15158
/tablon/20-12-07%20aparato%20digestivo-2.pdf
 http://drfloresrivera.wordpress.com/2007/11/08/fisiopatologia-
molecular-de-la-colestasis/
 http://www.fairview.org/healthlibrary/content/sha_bilcol_spa.htm