CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

COLEGIADO DE ODONTOLOGIA
TCC2 - SEMESTRE ESPECIAL 2020-01

SORRISO GENGIVAL: PLANEJAMENTO,

EXPECTATIVA E TRATAMENTO

Aluna: Mariana Guilherme Daleprani

Orientadora: Prof ª. Drª. Elizabeth Pimentel Rosetti
*PROIBIDO FOTOGRAFAR, FILMAR E DIVULGAR
DIREITOS AUTORAIS E DE IMAGEM NO EARTE - INSTRUÇÃO NORMATIVA CONJUNTA N० 1, DE 09 DE SETEMBRO DE 2020
- UFES
 Universidade Federal do Espirito Santo
Centro de Ciências da Saúde
Curso de Odontologia

Sorriso
Planejamento, Expectativa e
Gengival:
Tratamento Trabalho de conclusão de Curso

Mariana Guilherme Daleprani

Orientadora: Profª. Drª. Elizabeth Pimentel Rosetti

Vitória/ES
2020
 Introdução
A preocup ação com a estética é um
fenômeno em cresc ime nto. A
composiçã o de um sorriso
considerado belo e nvolve o equilíbrio
entre de nte s, láb io e geng iva e a
ha rmonia desses c om a face

SILVA et al., 2010 11

 Sorriso
Gengival
Exposições gengivais superiores à
3mm

10% da população entre 20 e 30 anos e mais

comum em mulheres

Hiperplasia gengival causada pelo acúmulo de placa

bacteriana até um excesso de crescimento vertical maxilar

PITHON, 2013; LIMA, 2016 22

  Overjet, overbite e inclinações oclusais
 Exposição dentária durante o repouso
 Comprimento labial superior
 Distância interlabial em repouso
Determinar sua natureza e etiologia  Proporções coronárias
do sorriso gengival, pode não ser tão
simples, uma vez que estas estão  Espaço Biológico
relacionadas a parâmetros gengivais,  Arco do sorriso
dento-gengivais, anatômicos e
funcionais. Definir tal etiologia é  Linha do sorriso
fundamental para o correto
tratamento dessa condição
 Simetria facial

MONACO et al., 2004; SEIXAS; COSTA-PINTO; ARAUJO, 2011 33

 LEITE, 2017 PARY,2018

Hiperatividade lábial / Excesso vertical

lábio curto de maxila
MONACO et al., 2004; HUMAYUN et al., 2010

CAPOROSSI,2019

Erupção passiva
GUSMÃO, 2008
alterada TAVARES, 2016

Hiperplasia Extrusão dento-

44
 A gengiva marginal livre localizando-se
coronalmente à juncão amelocementária
(JAC). Apicalmente a gengiva incerida tem
continuidade com a mucosa alveolar as quais
se separam pela linha mucogengival

O espaço biológico é formado por três estruturas,

o sulco gengival (0,69mm), epitélio juncional
(0,97mm) e inserção conjuntiva (1,07mm)

As medidas podem se alterar entre pacientes e entre dentes.

Além disso, elas representam um periodonto saudável e
devem ser sempre respeitadas nos procedimentos cirurgicos e
restauradores

LINDHE; KARRING; LANG, 2005; RAVON et al., 2008 55

 Planejamento Digital
Ferramentas digitais com
prática estática e dinâmica, Permite visualizar os
promovendo um plano de resultados, demonstrar a
tratamento personalizado. gravidade do caso,
estratégias de tratamento
e prognóstico

Ampliação da visão Necessita de medidas e

diagnóstica e facilidade de proporções previamente
comunicação e coletadas
documentação do caso.

LIMA, 2016; PITHON, 2013; NETO, 2020; SANTOS, 2017 66

 Objetivo
Analisar e compartilhar com o meio cientifico dois
casos clínicos corretivos de sorriso gengival
realizados na clínica de Estágio Clínico
Interdisciplinar III do curso de odontologia da
Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes) os
quais foram abordados diferentes métodos para o
planejamento cirúrgico, discutindo como cada um
pode contribuir com o andamento do tratamento e
com o seu resultado final.

77
 R. J. C, mulher, negra, 34 anos, residente de
Vitória, vendedora

“Coroa do dente que caiu e fazer

canal se for necessário”
Caso 1
N° do Parecer - CEP: 4.106.619 em 23
de junho de 2020

Ausência dos elementos 15, 25, 38 e 48,

restaurações satisfatórias nos elementos
18, 17, 14, 24, 27, 28, 37, 36, 35, 34, 44,
46 e 47, restauração insatisfatória no
elemento 26 e tratamento protético do 16
incompleto

88
 Apesar da queixa principal da paciente estar
relacionada a parte protética do dente 16, uma
outra característica chamou atenção ainda
durante a anamnese: a exposição gengival
antiestética durante a fala e o sorriso

 Lábio superior
 Crescimento maxilar
 Saúde gengival
 Dentes em oclusão
 Tamanho das coroas
Imagens cedidas pelo Prof. Dr. Luiz Gustavo Daroz

A faixa de gengiva queratinizada apresentava 7mm e a sondagem revelou que 2 mm de gengiva

poderiam se removidos sem prejuízos à saúde periodontal
99
 Imagens cedidas pelo Prof. Dr. Luiz Gustavo Daroz
Imagens cedidas pelo Prof. Dr. Luiz Gustavo Daroz

Arquivo pessoal

Arquivo pessoal

10
10
Arquivo pessoal Arquivo pessoal
 11
11
Arquivo pessoal
 Antes x Depois
Arquivo pessoal
(30 dias) 12
12
 A. C. M. M., mulher, branca, 45 anos,
residente de Vitória, professora

“Preciso resolver meu canal”

Caso 2
N° do Parecer - CEP: 4.278.921 em 15
de setembro de 2020 Bruxômona, tecidos moles normais, ausência
do elemento 26 e 46, TE em andamento no 16,
TE insatisfatório no 36, restaurações
satisfatórias nos elementos 17,15,14,37,47 e
insatisfatória no 11 e elemento 35 com
tratamento protético incompleto

13
13
Durante o exame clínico a paciente relatou se
sentir incomodada com o tamanho dos seus
dentes, ela afirmou que notou uma diminuição
do comprimento dentário por conta do
bruxismo, notou-se ainda o sorriso gengival.

 Lábio superior Arquivo pessoal

 Crescimento maxilar
 Saúde gengival
 Dentes em oclusão
 Tamanho das coroas
Arquivo pessoal

A erupção passiva era a condição que originava o sorriso gengival. Logo a diminuição do tamanho
dos dentes era originada por duas condições: bruxismo e o recobrimento gengival das coroas
clínicas 14
14
 15
15
Arquivo pessoal
 Antes x Depois
(30 dias)
16
16
Arquivo pessoal
 Discussão
Nos dois casos apresentados a EPA
era a etiologia do sorriso gengival
EPA
EPA EPA
1B e
1A 2A
2B
Retalho de Retalho de
Genvivectomia e reposicionamento reposicionamento apical
gengivoplastia apical sem associado à osteotomia
osteotomia
17
17
WEINBERG; ESKOW, 2000; RIBEIRO et al., 2014
  Para que o planejamento digital seja de
excelência a anamnese deve ser feita de forma
correta e completa a fim de entender as angustias,
necessidades e desejos do paciente, pois esses
dados baseiam todo o planejamento seja ele
digital ou não

 O planejamento digital não tem a função de

melhorar o resultado final do tratamento

 Influencia diretamente na expectativa do paciente

sobre tratamento

18
18
BUENO, 2018
  
O sorriso gengival é uma condição muito comum e
exige um bom diagnóstico uma vez que apresenta
diferentes causas e cada uma delas dita o tratamento
correto para cada caso

O design digital do sorriso tem se

mostrado uma ferramenta auxiliar
importante na construção do
planejamento de casos de sorriso gengiva

Conclusão
e influencia a expectativa do paciente
sobre o tratamento

O resultado final não está na dependência da forma

como o planejamento do caso é realizado, mas sim
da boa condução da anamnese e exame clínico que
baseiam este planejamento, além dos
conhecimentos técnicos-científicos e habilidade do
cirurgião dentista.

19
19
 Referências
 SILVA, D. B. et al. Periodontal plastic sugery to optimise the harmony dentogengival – case report. Brazilian Journal of Health. São Paulo, v. 1, n. 1, p. 31-36, jan – abr 2010.
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20
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 RIBEIRO, F. V. et al. Open-Flap Versus Flapless Esthetic Crown Lengthening: 12-Month Clinical Outcomes of a Randomized Controlled Clinical Trial. Journal of Periodontology,
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 OKIDA, R. C. et al. A Utilização Do DSD (Digital Smile Design) Para a Otimização da Estética Dental. Revista Odontológica de Araçatuba. Araçatuba, v. 38, n.3, p. 09-14,
setembro/dezembro. 2017.

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Obrigada!!