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1

CUIDADOS NA
SAÚDE DO
IDOSO
UFCD
6576
Conceito e características 2

Se o envelhecimento biológico é irreversível nos seres humanos, também o


envelhecimento demográfico o é, num mundo em que a esperança de vida
continua a aumentar e a taxa de natalidade permanece em decréscimo.
Análise
demográfica
O envelhecimento demográfico refere-se
ao aumento progressivo dos indivíduos
com idades avançadas relativamente ao
grupo total de idosos.
3
Neste contexto, uma população jovem será aquela que apresenta uma
grande proporção de jovens e uma baixa idade média e uma população
velha será aquela que apresenta uma grande proporção de velhos e uma
elevada idade média.

Análise
Podemos considerar uma
demográfica população velha quando a
mesma apresenta uma forte
proporção de velhos, mas
também podemos considerar
uma população envelhecida
quando a proporção de jovens
diminui.
Envelhecimento demográfico 4

Os idosos estão a tornar-se na Europa, e também em Portugal, uma


população cada vez mais crescente. Este grupo adquire mais espaço,
densidade, organização e força.

Análise Esta força pode ser considerada em:


demográfica  Força social: devido ao número de idosos,

 Força cultural: pelos seus conhecimentos e experiência,

 Força económica: pelo seus gastos e consumos,

 Força política: pelo seu peso nas votações,


5
 Força de intervenção: práticas de intervenção e desenvolvimento de
atividades físicas pela sua disponibilidade,

 Força ética: pelo seus (des)compromissos com determinados grupos


étnicos.

Análise
demográfica O envelhecimento demográfico é
considerado um fenómeno social e
um fenómeno biológico, tendo a
marginalização, a rejeição social,
a inatividade e a insegurança
papéis marcantes no
desenvolvimento do processo
biológico do envelhecimento.
O processo de envelhecimento demográfico encontra-se em
6

crescimento. As razões apontadas para este aumento são:

Análise
demográfica

Fecundidade Mortalidade Migração


• Diminuição da • Diminuição da • Dificuldades
taxa de mortalidade económicas
natalidade
7

E no nosso Portugal……

Em Portugal, verifica-se uma redução da dimensão média da família


portuguesa. Este facto está diretamente associado à redução dos índices de
fecundidade, à diminuição do número de membros dos agregados familiares,
Análise refletindo uma importante alteração na composição das famílias e produzindo
demográfica consequentemente alterações no domínio das relações pessoais, sociais e
económicas e afetivas entre os seus membros, particularmente entre as
gerações mais jovens e as mais idosas.
8

Análise
demográfica
9

Análise
demográfica
Como o envelhecimento populacional é uma pretensão natural de
todas as sociedades e estando estas sistematicamente a procurar
estratégias para prolongar a vida humana, é da máxima importância
proporcionar condições adequadas aos nossos idosos, fazendo com
que eles se sintam ativos e importantes no meio em que estão
inseridos.
A família como cuidadora informal 10

Os familiares e amigos são quem melhor conhece o idoso, tendo, por este
A motivo, maior probabilidade de corresponder às suas necessidades.

problemática Organizado numa base informal, o apoio é influenciado pela evolução da


estrutura e dinâmica familiares na sociedade atual, em que as relações são
da prestação
constituídas de modo a privilegiar valores como a autonomia e o
de cuidados ao individualismo, valorizando-se a realização pessoal/profissional de cada um
idoso e respeitando-se a sua privacidade.
11

A
problemática
da prestação
de cuidados ao
Tradicionalmente, cabia aos filhos tratar dos pais quando estes
idoso
envelheciam. Posteriormente o Estado assumiu-se como promotor do bem-
estar social, sendo os cuidados mediados por instituições e agentes com
formação e especialização na área, com o objetivo de melhorar as
condições de vida dos mais desfavorecidos e cujas redes de apoio informal
se revelam fracas ou inexistentes.
Do passado……. 12

Inicialmente, as instituições apresentavam-se como detentoras de um

A conhecimento não acessível aos familiares, impondo os cuidados sem


qualquer tipo de justificação.
problemática
 
da prestação
Por volta dos anos 1970/1980,
de cuidados ao houve uma viragem: são

idoso revalorizados os programas


centrados nos agregados
familiares e num contexto
comunitário, o que facilita o
empenho geral e esbate a
autoridade simbolizada pelos
contextos oficiais.
Ao Presente ……. 13

Apesar da intervenção ainda ser pensada e dirigida a uma só pessoa,

A mesmo assumindo que existem outros envolvidos, a família, além de ainda


ter de obedecer às prescrições profissionais, o que a torna “colaborante”,
problemática
observa que as suas necessidades são de facto ouvidas e muito vezes
da prestação atendidas.

de cuidados ao
idoso
Estão definidos quatro modelos de articulação entre14
profissionais do apoio formal e família:

A
 Especialista - em que o técnico é a autoridade e a família tem a função
problemática de fornecer informação para que ele decida, devendo, depois, cumprir as

da prestação indicações;

de cuidados ao  Transplante - os técnicos partilham e transferem alguns dos seus


saberes para os clientes, agindo como instrutores e consultores que
idoso
guiam a vida dos outros;
15

A
problemática
da prestação
 Negociação - baseada na abordagem consumista, coloca o cliente no
de cuidados ao
papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigências sobre o
idoso serviço prestado. Frequentemente estas são depois desvalorizadas e os
clientes inferiorizados. É neste âmbito que, por exemplo, os familiares
colaboram nas atividades num centro de dia;

 Parceria - a parceria implica uma associação de pessoas numa relação de


igualdade, reconhecendo reciprocamente conhecimentos, capacidades e
partilhando as tomadas de decisão na procura de consensos.
O Isolamento 16

Ao acompanhar pessoas idosas, deve-se criar


A estratégias de cuidados, no sentido de desenvolver ao
problemática máximo, as características e comportamentos, que
permitam um bom e adaptado desenvolvimento nesta
da prestação
faixa etária.
de cuidados ao
idoso
Para o conseguir, deve-se ter em conta o seguinte: 17

 Criar um clima de confiança e de segurança emocional. Esta atitude,


A encoraja as pessoas idosas a manterem uma imagem positiva deles

problemática próprios. Os cuidados prestados, devem ter por base o respeito pela
pessoa idosa.
da prestação
 A pessoa idosa tem o direito de ser feliz, de praticar livremente a sua
de cuidados ao
religião, de manter os seus valores espirituais e as suas relações sociais,
idoso sem que lhe sejam feitos juízos de valor.

 As pessoas de idade devem ser encorajadas e valorizadas em todos os


seus empreendimentos, sem serem substituídas nas funções que ainda
podem desempenhar sozinhas, de forma a não criar situações de
dependência que levam a uma diminuição da autoestima.
18

 Deve-se evitar o isolamento da pessoa idosa. Muitas vezes, dadas as


características da sua personalidade, é importante incentivá-lo a tomar
iniciativas de relacionamento com os familiares e amigos.
A
 Quando se acompanham pessoas idosas, há que tentar a todo o custo,
problemática
trabalhar com a família, de forma a que colabore nos cuidados
da prestação prestados. Muitas vezes, as pessoas idosas, fazem dos que os cuidam
de cuidados ao seus confidentes. Nestas situações há que saber respeitar a sua
vontade, assegurando a confidencialidade.
idoso
 Esta confidencialidade só poderá ser quebrada, através de um pedido
de ajuda a um técnico de saúde, que saberá como encaminhar a
situação, e ainda assim apenas se o facto de não se tomarem medidas
atempadamente, essa situação puser em risco a vida do próprio, a vida
da pessoa idosa ou a vida de um familiar.
Tipologia de serviços 19

CENTRO DE CONVÍVIO
Serviços de
Resposta social, desenvolvida em equipamento, de apoio a atividades sócio
apoio à saúde recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com participação ativa
do idoso das pessoas idosas de uma comunidade.

emergente no
mercado
20

Objetivos:
Serviços de
 Prevenir a solidão e o isolamento;
apoio à saúde
 Incentivar a participação e potenciar a inclusão social;
do idoso
 Fomentar as relações interpessoais e intergeracionais;
emergente no
 Contribuir para retardar ou evitar a institucionalização.
mercado

Destinatários:

 Pessoas residentes numa determinada comunidade,


prioritariamente com 65 e mais anos.
CENTRO DE DIA 21

Serviços de
apoio à saúde
do idoso
emergente no
mercado

Resposta social, desenvolvida em equipamento, que presta um conjunto de


serviços que contribuem para a manutenção das pessoas idosas no seu
meio sociofamiliar.
22
Objetivos:

 Proporcionar serviços adequados à satisfação das necessidades dos


utentes;
Serviços de
 Contribuir para a estabilização ou retardamento das consequências
apoio à saúde nefastas do envelhecimento;
do idoso  Prestar apoio psicossocial;
emergente no  Fomentar relações interpessoais e intergeracionais;
mercado  Favorecer a permanência da pessoa idosa no seu meio habitual de
vida;

 Contribuir para retardar ou evitar a institucionalização;

 Contribuir para a prevenção de situações de dependência, promovendo


a autonomia.
23
Destinatários:

Pessoas que necessitem dos serviços prestados pelo Centro de Dia ,


prioritariamente pessoas com 65 e mais anos.
Serviços de
apoio à saúde
CENTRO DE NOITE
do idoso
Conceito:
emergente no
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que tem por finalidade o
mercado acolhimento noturno, prioritariamente

para pessoas idosas com autonomia que,

por vivenciarem situações de solidão,

isolamento ou insegurança necessitam de

suporte de acompanhamento durante a noite.


24
Objetivos:

 Acolher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia;

Serviços de  Assegurar bem-estar e segurança;

apoio à saúde  Favorecer a permanência no seu meio habitual de vida;

do idoso  Evitar ou retardar a institucionalização.

emergente no  

mercado Destinatários:

Prioritariamente pessoas de 65 e mais anos com autonomia ou, em


condições excecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso.
25
RESIDÊNCIA

Serviços de
apoio à saúde
do idoso
emergente no
mercado
Conceito:

Resposta social, desenvolvida em equipamento, constituída por um


conjunto de apartamentos com espaços e/ou serviços de utilização
comum, para pessoas idosas, ou outras, com autonomia total ou parcial.
26

Objetivos:

 Proporcionar alojamento (temporário ou permanente);

Serviços de  Garantir à pessoa idosa uma vida confortável e um ambiente calmo e

apoio à saúde humanizado;

do idoso  Proporcionar serviços adequados à problemática biopsicossocial das


pessoas idosas;
emergente no
 Contribuir para a estabilização ou retardamento das consequências
mercado
nefastas do envelhecimento;

 Criar condições que permitam preservar e incentivar a relação inter-


familiar.
Destinatários: 27

Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condições excecionais, a


considerar caso a caso.
Serviços de
apoio à saúde LAR DE IDOSOS

do idoso  

emergente no
mercado
Conceito:

Resposta social, desenvolvida em equipamento, destinada a alojamento


coletivo, de utilização temporária ou permanente, para pessoas idosas ou
outras em situação de maior risco de perda de independência e/ ou de
autonomia.
Objetivos: 28

 Acolher pessoas idosas, ou outras, cuja situação social, familiar,


económica e /ou de saúde, não lhes permite permanecer no seu meio
Serviços de habitual de vida;
apoio à saúde  Assegurar a prestação dos cuidados adequados à satisfação das
do idoso necessidades, tendo em vista a manutenção da autonomia e
independência;
emergente no
 Proporcionar alojamento temporário, como forma de apoio à família;
mercado
 Criar condições que permitam preservar e incentivar a relação
intrafamiliar;

 Encaminhar e acompanhar as pessoas idosas para soluções adequadas


à sua situação.
Destinatários: 29

Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condições excecionais, a


considerar caso a caso.
Serviços de
apoio à saúde
do idoso
emergente no
mercado
Redes de suporte e recursos da comunidade 30

(cuidados domiciliários)

Serviços de
Existem, ao nível formal, centenas de instituições que disponibilizam
apoio à saúde serviços de apoio a idosos, públicas e privadas. Mediante as

do idoso necessidades de cada caso e a análise de outros fatores poderá ser


tomada uma decisão.
emergente no
mercado
São igualmente relevantes medidas intersectoriais que têm vindo31 a
ser implementadas para promover a segurança e qualidade de
vida da população geriátrica.
Serviços de
apoio à saúde
do idoso
Programa “Apoio 65 - Idosos em Segurança”
emergente no
Em vigor desde 1996, visa promover a segurança dos idosos mais isolados
mercado através do policiamento de proximidade que valoriza a comunicação
polícia- -cidadão (em colaboração com a PSP).
32
Programa Idosos em lar (PILAR)

Criado por Despacho do Secretário de Estado da Inserção Social de 20 de


Fevereiro de 1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para
Serviços de
idosos, através, por exemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares
apoio à saúde lucrativos sem condições de financiamento; do aumento da oferta em zonas

do idoso com baixa cobertura deste serviço; da criação/remodelação de lugares


dirigidos a utentes de Instituições Particulares de Solidariedade Social sem
emergente no
condições de financiamento.
mercado
Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII) 33

Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de 1994, dos Ministros da


Saúde e do Emprego e Segurança Social, contempla um número significativo
Serviços de de serviços:

apoio à saúde  Serviços de Apoio Domiciliário;

do idoso  Centros de Apoio a Dependentes/Centros Pluridisciplinares de Recursos -


apoio temporário com vista à reabilitação de pessoas com dependência,
emergente no
assegurando cuidados diversificados com base em estruturas já
mercado existentes;

 Formação de Recursos Humanos – habilitar agentes, formais e informais


para a prestação de cuidados; tecnologias, pretende diminuir o
isolamento devido a problemas de saúde, questões geográficas, barreiras
arquitetónicas. Através de uma central, permite a intervenção atempada
em caso de emergência;
 Saúde e Termalismo - permitir à população idosa o acesso a tratamentos
34

termais e o contacto com meio social diferente, prevenindo o isolamento


social;
Serviços de  Passes para a terceira idade - sem restrições horárias para a população
apoio à saúde com mais de 65 anos, fomentando a sua mobilidade, integração social e
participação na vida ativa.
do idoso
emergente no
mercado
Respostas Integradas que resultam da Articulação entre a Saúde35
e a Acão Social

Por Despacho Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que estão na origem de:


Serviços de
 Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que asseguram apoio ao
apoio à saúde longo de 24 horas a pessoas que necessitem de cuidados
do idoso multidisciplinares que não podem ser prestados no domicílio;

emergente no  Apoio Domiciliário Integrado - (ADI) - que assegura a prestação de


cuidados médicos e de enfermagem e a prestação de apoio social no
mercado
domicílio visando a promoção do autocuidado.
Programa de Conforto Habitacional dos Idosos 36

Inserida no âmbito do Programa Nacional de Acão para a Inclusão, começou a


ser implementada no distrito de Bragança, com a reparação de 137
Serviços de residências. As obras passam pela substituição dos telhados, chão, paredes,

apoio à saúde adaptação de cozinhas ou instalações sanitárias. Melhorando as condições


básicas de habitabilidade, pretende-se possibilitar o serviço de apoio
do idoso
domiciliário e evitar a institucionalização e dependência.
emergente no
mercado Plano Gerontológico Local

Planeamento de serviços e projetos em função de grupos e zonas de


intervenção prioritárias, feito por equipas multidisciplinares e intersectoriais,
mediante as suas orientações de intervenção.
37

Contratos Locais de Desenvolvimento Social

Pretendem combater a pobreza, aumentar os níveis de qualificação e prevenir


Serviços de situações que conduzam à exclusão social em áreas desqualificadas,
industrializadas ou atingidas por calamidades, através do estabelecimento de
apoio à saúde
parcerias de âmbito local, que podem envolver os serviços de emprego, de
do idoso Acão social e instituições.
emergente no  
mercado Complemento solidário para idosos

Constitui-se num apoio financeiro de até 438 euros máximo por cada período
de 12 meses, destinado a medicamentos, óculos, lentes e próteses dentárias
removíveis.
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados 38

Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Março de 2006, tem como


público beneficiário as pessoas com dependência, visando diminuir o número
Serviços de de internamentos.
apoio à saúde  
do idoso Os serviços disponibilizados incluem unidades de internamento
emergente no (para convalescença, média duração/reabilitação, longa
duração/manutenção e cuidados paliativos), ambulatório (unidade
mercado
de dia e de promoção da autonomia), equipas hospitalares e
equipas domiciliárias (de cuidados continuados integrados e
comunitárias de suporte paliativo).
39

O voluntariado e as redes informais de apoio

A sociedade portuguesa continua a caracterizar-se pelos fortes laços de


Serviços de
solidariedade familiar e comunitária. No entanto, os cuidados prestados
apoio à saúde
pelas redes informais são muitas vezes resultantes de um sentimento de
do idoso obrigação: a pressão social acentua o carácter negativo da
institucionalização.
emergente no
A contínua perda de autonomia do sénior ou a desistência de um
mercado
antecessor, a viuvez, uma doença ou acidente inesperados, poderão
despoletar a necessidade e o envolvimento progressivo.
40

Motivos para reorganizar a vida familiar e


integrar o idoso
Serviços de
apoio à saúde
do idoso
emergente no Retribuição do Não suportar a
sacrifício dos pais censura dos vizinhos
mercado

Transmitir o
exemplo aos filhos
A carreira de cuidador informal envolve 3 estádios: 41

Serviços de Preparação e aquisição do papel

apoio à saúde
do idoso
emergente no Assunção das tarefas e responsabilidades
relacionadas com os cuidados em casa e,
mercado eventualmente, numa instituição formal

Libertação da prestação de cuidados em resultado


do falecimento do idoso
Prestar apoio envolve sentimentos contraditórios, momentos de angústia,
42

stresse e frustração. É um processo dinâmico que evolui reestruturando as


relações prévias mediante as necessidades.
Serviços de
apoio à saúde Embora todos tenham os seus contextos vivenciais,
do idoso a dependência implica uma nova perceção de si

emergente no e do outro, para todos os elementos do grupo

mercado familiar, alterando-se os poderes: para o idoso,

esta é a sua incapacidade para realizar

Determinadas atividades básicas, enquanto

que para o cuidador é o dever de o substituir

nessas mesmas atividades.


43

Conclui-se que as redes informais com base na família são


Serviços de limitadas em termos de eficácia e de resposta dado o seu
apoio à saúde carácter restrito: funciona pelos conhecimentos. Daí que seja

do idoso essencial alargá-las, envolvendo amigos e vizinhos, sempre que


possível, repartindo a sobrecarga e aliviando a pressão geral.
emergente no
Em todo este processo, é essencial a proatividade.
mercado
Do idoso, dos cuidadores, da família, dos amigos e da
comunidade.
O processo do envelhecimento 44

Teorias do envelhecimento

A abordagem psicológica do envelhecimento considera que nem todas as


O processo
mudanças que têm lugar se relacionam com o padrão biológico de
do envelhecimento, pelo que não é possível somente estabelecer-se uma

envelhecimento relação linear entre a componente biológica e o envelhecimento global do


indivíduo.
Teoria Psicossocial do Desenvolvimento da Personalidade (Erikson)
45

Esta teoria considera que o desenvolvimento resulta da interação dos fatores


individuais e culturais, e que se processa ao longo de oito estádios.
Representam momentos críticos no desenvolvimento do indivíduo ao nível do
crescimento físico e sexual, da maturidade cognitiva e da adaptação e
O processo
integração exigidas pelas constantes solicitações sociais.
do
São eles:
envelhecimento
 Pequena infância (até aos 12/18meses);

 Primeira infância (12/18 meses - 3 anos);

 Idade do jogo (3 - 6anos);

 Idade escolar (6 - 12 anos);

 Adolescência (12 - 18 anos);


46
 Jovem adulto (18 - 35 anos);

 Maturidade (35 - 65 anos; vida adulta);

 Velhice (após os 65 anos; vida adulta tardia).

Em cada um desses estádios há um conflito normativo, perante o qual o indivíduo


O processo
tem que optar por uma de duas posições antagónicas (momento de crise).
do
A resolução ou não desse conflito contribui para a formação da sua identidade,
envelhecimento apesar de cada estádio despontar de forma independente da natureza da
resolução do estádio anterior.

Se resolvido com sucesso, surge o que Erikson denomina virtude. Considera-se


que o desenvolvimento das crianças e adolescentes é relativamente universal,
enquanto o dos adultos é díspar, dependendo muito mais das suas experiências
pessoais.
47

O primeiro estágio – confiança/desconfiança (0-18 meses)

AMOR MÃE INDIFERENÇA

Confiança
Capacidade Medos
De Falta de
adaptação Confiança
ESPERANÇA
Virtude social
48

O segundo estágio – autonomia/dúvida e vergonha (18 meses – 3 anos)

VONTADE PRÓPRIA
VS
REGRAS SOCIAIS

Explorar:
Mundo
ANTONOMIA O Meio deve
ser
Corpo estimulador

Desejo
Virtude
social
49

O terceiro estágio – iniciativa/culpa (3 anos – 6 anos)

DISTINÇÃO
BEM / MAL

Tomar a Individualidade
Iniciatica
Ausência de
Culpa

Propósito
Virtude
Social
50

O quarto estágio – indústria (produtividade) /inferioridade (6 anos – 12 anos)

TRABALHADOR
COMPETENTE

Confiança Sentimento
Autonomia De
Iniciativa Inferioridade
COMPETÊNCIA
Virtude social

Bloqueios
Capaz
Cognitivos
51

O quinto estágio – identidade/confusão de identidade (Adolescência)

IDENTIDADE Recapitulação
Singularidade
PSICOSSOCIAL Redefinição

Crise
Na
Adolescência

Fidelidade

Virtude Social CONFUSÃO


52

O sexto estágio – intimidade/isolamento (Entre os 25 e os 40 anos)

RELAÇÕES
INTÍMAS

Isolamento
Sem
Compromisso

Amorosa
Amizade

AMOR
Vertente Social
53

O sétimo estágio – generatividade/estagnação (Entre os 35 - 60 anos)

Investir ORIENTAÇÃO
DA
Na NOVA Trabalho
Sociedade GERAÇÃO

Família CUIDADO AO
OUTRO
Vertente Socal
54

O oitavo estágio – integridade/desespero (A partir dos 60 anos)

D ADE
RI NÇO
L ANÇO IN TE G BA L A
BA A O SITIVO
D P
A
VID

DE
ERO A
LT ER
SP FA L E
SE D
DE PO CO… OCIA IVO
I S
FIS … GNIT
CO
SABEDORIA
Teoria psicossocial de Peck 55

Outro estudioso desta etapa do desenvolvimento psicossocial, Robert Peck,


expande a teoria de Erikson, e descreve três ajustes psicológicos
importantes para a fase final da vida:

O processo
1.Definições mais amplas do ego contra uma preocupação com papéis
do
de trabalho
envelhecimento
São aqueles que definiram suas vidas pelo trabalho, direcionando seu tempo à
conquista de méritos profissionais pessoais.
56
2. Superioridade do corpo contra preocupação com o corpo

Aqueles para quem o bem-estar físico é primordial à existência feliz poderão


ficar mergulhados no desespero ao enfrentarem a diminuição progressiva da
saúde, com a chegada da terceira idade, e o surgimento das dores e limitações
O processo físicas.

do Peck afirma que ao longo da vida, as pessoas precisam cultivar faculdades


mentais e sociais que cresçam com a idade.
envelhecimento
57

3. Superioridade do ego contra


uma preocupação com o ego

Provavelmente o mais duro e mais


O processo importante ajuste para o idoso seja
a preocupação com a morte
do
próxima.
envelhecimento
O reconhecimento do significado
duradouro de tudo que fizeram
ajudará a superar a preocupação
com o ego, e continuarem a
contribuir para o bem-estar próprio
e dos outros.
Teoria psicossocial de Bühler 58

CHARLOTTE BÜHLER propôs em 1943 um modelo psicológico pioneiro,


precursor de ideias mais contemporâneas, como a teoria do curso da vida.

A primeira conclusão a que rapidamente chegou é que a vida da pessoa está

O processo em constante alteração devido a fatores biológicos, psicológicos e


sociais. Cada fase caracteriza-se por mudanças em termos de
do
acontecimentos, atitudes e realizações durante o ciclo de vida.
envelhecimento
59
A autora concluiu ainda, a partir dos seus estudos, que a sensação de não se
ter alcançado e cumprido de forma satisfatória os seus objetivos era um fator
mais importante que o declínio físico no desencadear de problemas de
adaptação na velhice.

O processo
do
envelhecimento
Dimensões biofisiológicas do envelhecimento humano 60

As modificações fisiológicas que se produzem no decurso do


envelhecimento resultam de interações complexas entre os vários fatores
intrínsecos e extrínsecos e manifestam-se através de mudanças estruturais
e funcionais:
O processo
do
envelhecimento
61

Em relação a outras faixas etárias os idosos consomem muito mais do nosso


sistema de saúde e que este maior custo não tem revertido em seu benefício.

Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistência aos idosos não
se adequa à satisfação das suas necessidades. Os problemas de saúde dos
O processo mais velhos, além de serem de longa duração, requerem pessoal qualificado,

do equipas multidisciplinares, equipamentos próprios e exames complementares


mais esclarecedores.
envelhecimento

Nesta perspetiva, torna-se urgente que as instituições


Nesta perspetiva, torna-se urgente que as instituições
promotoras de saúde se organizem no sentido de
promotoras de saúde se organizem no sentido de
responder adequadamente às necessidades de saúde da
responder adequadamente às necessidades de saúde da
população idosa.
população idosa.
Dimensões psicológicas do envelhecimento 62

O processo de envelhecimento envolve alterações ao nível dos processos


mentais, da personalidade, das motivações, das aptidões sociais e aos
contextos biográficos do sujeito.
O processo
Quer isto dizer que o envelhecimento, do ponto de vista psicológico, vai
do
depender de fatores de ordem genética, patológica (doenças e/ou lesões),
envelhecimento de potencialidades individuais (processamento de informação, memoria,
desempenho cognitivo, entre outras), com interferência do meio ambiente e
do contexto sociocultural.
A emoção é uma reação súbita de todo o nosso organismo, com componentes
63

fisiológicas, cognitivas e comportamentais que permite ao sujeito se libertar


das suas tensões.

O processo
Emoções de Fundo Emoções Primárias Emoções Sociais
do
• São detetadas através de • São universais e estão • Emergem devido à relação
pormenores como a velocidade associadas a estados físicos. sociocultural e podem
envelhecimento dos movimentos ou até a Podem ser relatadas como a manifestar-se como a simpatia,
contração dos músculos faciais alegria, tristeza, felicidade, compaixão, embaraço,
medo, cólera, surpresa, raiva e vergonha, culpa, orgulho,
• Entusiasmo, tensão, calma, repugnância. inveja, ciúme, admiração e
bem-estar e mal-estar desprezo.
64

Características do envelhecimento emocional:

 Redução da tolerância a estímulos;


O processo  Vulnerabilidade à ansiedade e depressão;
do  Acentuação de traços obsessivos;
envelhecimento  Sintomas hipocondríacos, depreciativos ou de passividade;

 Conservadorismo de carácter e de ideias (rigidez mental);

 Atitude hostil diante do novo;

 Diminuição da vontade, das aspirações, da iniciativa;

 Estreitamento da afetividade.
65
Contexto social do envelhecimento

É comum ouvir que o estatuto do idoso na sociedade se alterou


significativamente nos últimos anos, estando conotado de forma negativa,
sendo o seu papel descurado e desvalorizado.
O processo É esperado que a pessoa (ou grupo) se comporte de determinada forma,

do assegurando funções específicas. A uma alteração de estatuto poderá


corresponder uma modificação considerável no papel que a pessoa
envelhecimento
desempenha para as redes sociais em que se movimenta.
66
Dimensão cognitiva

Qual o tipo de raciocínio, de preocupações e de sensibilidade do indivíduo.

Dimensão ideológica/normativa
O processo
Quais as obrigações e deveres que deverá ter. A maioria das sociedades
do possui ‘relógios sociais’, normas relativas a acontecimentos que devem
envelhecimento ocorrer no ciclo vital do indivíduo e que regulam em que altura da vida deve
realizar determinada ação ou deixar de exercer uma outra (entre os 20 e os
30 anos deve casar, ter filhos, assumir responsabilidades).
Dimensão interrelacional 67

Qual o tipo de relações que deve estabelecer com os indivíduos da sua e


outras faixas etárias.

O processo Dimensão coletiva

do Qual a possibilidade de ser admitido ou não numa determinada organização


em função da idade (aos 40 anos pertencer a uma coletividade para
envelhecimento
adolescentes ou a um de grupo de reformados).

Será o posicionamento do indivíduo nestas quatro dimensões


(consequente da sua idade cronológica) que determinará a
sua idade em termos sociais (se ‘ainda é novo para’ ou se ‘já é
velho para’, na sociedade em que vive).
Preconceitos, mitos e estereótipos associados 68

ao processo de envelhecimento

Comportamentos e atitudes

O processo Nas sociedades ocidentais, as atitudes


sociais em relação aos idosos são
do
predominantemente negativas,
envelhecimento resultando na formação de
preconceitos e que tendem a “rotular”
os idosos a condições de
incapacidade, improdutividade,
dependência e senilidade, assumidas
como características comuns da
velhice.
69
As atitudes que se tomam face ao idoso e á velhice são sobretudo de
negatividade e em parte são responsáveis pela:

 Imagem que eles têm de si próprios

 Das condições e circunstâncias que envolvem o envelhecimento.


O processo
A falta de conhecimento
do
científico dos profissionais da
envelhecimento educação e da saúde, bem
como a falta de esclarecimento
às pessoas sobre os fatos
inerentes ao envelhecimento,
impedem a transformação de
atitudes e de comportamentos
em relação à velhice.
Enquanto que ontem: 70

 O idoso tinha um papel preponderante na estrutura social

 O idoso era considerado um depósito de sabedoria e cultura

 O idoso para além da autoridade familiar, era o transmissor de usos e


O processo
costumes de geração em geração
do
 O idoso era respeitado e venerado por todos e mesmo depois de abandonar
envelhecimento a sua atividade profissional, que mantinha até quase ao fim da vida,
continuava a gozar de elevado “ Estatuto Social”;
71

Hoje verifica-se que:


 O idoso perde o seu estatuto social

 O idoso perde o lugar na família

O processo  O idoso é visto como um ser indesejável numa sociedade de


competição e de consumo
do
 O idoso é considerado um ser consumidor, porque não produz
envelhecimento
 Os idosos são afastados dos planos sociais, culturais, económicos
e políticos.
Estereótipos 72

O desconhecimento sobre o envelhecimento, por parte da sociedade,


conduz a falsas perceções que acabam por associar a velhice à doença, ao
aborrecimento, ao egoísmo, à dependência, à perda de estatuto social, às
O processo rugas e cabelos brancos que acabam por levar os idosos à solidão,

do acelerando o processo de envelhecimento.

envelhecimento
Os mitos e estereótipos relativos à terceira idade são muitos e apresentam-
73

se em frases, expressões que estão tão enraizados que por vezes se tornam
numa realidade.

ESTEREÓTIPOS LIGADOS AOS IDOSOS


O processo
NEGATIVOS POSITIVOS
do  Doença  Sabedoria

envelhecimento  Morte  Amabilidade

 Solidão  Generosidade

 Perda de Memória  Solidariedade

 Diminuição de Habilidades  Bondade


Físicas e Sensoriais
 
Alterações fisiológicas
74

Os problemas associados ao envelhecimento biológico não têm que ser


necessariamente corrigidos médica, cirúrgica ou farmacologicamente, visto
fazerem parte do processo de adaptação. Embora os efeitos do
Alterações na envelhecimento sejam múltiplos e complexos podem, por vezes, serem
modificados.
saúde do
idoso
75
Os idosos devem integrar os seus problemas físicos e as suas limitações
na nova perceção de si próprios, e modificar o seu estilo de vida.

A prevenção é extremamente importante: os idosos têm de conservar


uma atitude positiva quanto ao seu potencial de saúde, e as ajudantes

Alterações na de lar devem ajudá-los nesse sentido.

saúde do
idoso
76

Alterações na
saúde do
idoso
Seja qual for o mecanismo e o tempo de envelhecimento celular, este
não atinge simultaneamente todas as células e, consequentemente,
todos os tecidos, órgãos e sistemas.

Cada sistema tem o seu tempo de envelhecimento, mas sem a


interferência dos fatores ambientais há alterações que se dão mais cedo
e se tornam mais evidentes quando o organismo é agredido pela doença.
• Condiciona a farmacoterapia • Existe fundamentalmente perda
77
do idoso", "as alterações de neurónios substituídos por
orgânicas a nível das tecido glial.
mucosas digestivas, indiciam • Lentificação dos processos
frequentemente problemas mentais, alterações da memória,
nutricionais. da atenção, da concentração, da

Alterações na A diminuição de função


inteligência e do pensamento.
A nível do sistema
renal em cerca de 50%
nervoso
saúde do aos 80 anos

idoso
• Significativas alterações na
forma e na composição
corporal com o decorre dos
anos.

Diminuições
orgânicas e
funcionais
Alterações psicossociais 78

Sempre se acreditou que a


velhice se traduzia por uma

Alterações na notável diminuição dos


processos cognitivos. Nos
saúde do últimos vinte anos, diversas

idoso investigações têm permitido


matizar estas afirmações. Hoje
podemos afirmar que é possível
conservar a saúde mental até
ao fim da vida, e que a maior
parte das pessoas o
conseguem.
Se envelhecer é tornar-se numa pessoa madura, conservar a maturidade
79

adquirida no decorrer dos anos nem sempre é fácil.

Alterações na
saúde do
idoso Os problemas psicológicos ligados ao envelhecimento raramente são
causados pela diminuição das capacidades cognitivas. São sobretudo as
perdas do papel social (ex.: reforma), as crises, as múltiplas situações de
stress, a doença, a fadiga, o desenraizamento (ex.: colocação num lar),
que diminuem a capacidade de concentração e de reflexão das pessoas
idosas.
80
Envelhecer é também aceitar o inevitável,
isto é, a perda gradual das funções
orgânicas, a mutilação, a separação, o
sofrimento, o confronto com o
desconhecido e a morte. 
Alterações na
Envelhecer bem é aceitar a velhice e
saúde do continuar a viver recorrendo a estratégias
para conservar a auto estima é atingir a
idoso sabedoria e a serenidade para inventar
uma nova maneira de viver.

Se a pessoa foi capaz de ao longo da sua


vida ir-se adaptando às situações
existentes, terá mais facilidade de entrar
neste ciclo de vida, de uma forma mais
saudável.
Alterações nos hábitos de higiene 81

A capacidade funcional corresponde a


que o indivíduo possa cuidar de si
próprio, desempenhando tarefas de
Alterações na cuidados pessoais e de adaptação ao
meio em que vive.
saúde do
idoso Por mais independente que seja um idoso, os cuidados gerais que
necessitam podem passar por alguma ou até muita ajuda externa. Um idoso
pode precisar de ajuda para fazer a sua higiene pessoal, para ir às compras
e/ou confecionar as suas refeições, para efetuar a limpeza da casa, para ir ao
médico, ver o correio e pagar as contas, entre muitas outras tarefas do dia-a-
dia.
A incorreta determinação do nível adequado de cuidados pode ter
82

consequências potencialmente negativas.

Alterações na Se forem prestados cuidados mais intensos


que os necessários, o idoso pode tornar-se
saúde do mais dependente.

idoso

Se os cuidados forem menos do que os


necessários, o idoso pode ser prejudicado na
sua qualidade de vida.
Alterações na mobilidade
83

As alterações ao nível do sistema


osteoarticular são as que aparecem
mais rapidamente e são responsáveis
pelas alterações não só da aparência
Alterações na e da estrutura física, mas também, do

saúde do funcionamento do organismo.

Todos os músculos do organismo se


idoso
atrofiam com o tempo, levando a uma
deterioração do tónus muscular e a uma
perda de potência, de força e de
agilidade. Esta deterioração é
responsável pelo tremor das mãos, das
mandíbulas e lábios, bem como dos
membros inferiores.
84
Também as articulações sofrem mudanças, os ligamentos calcificam-se e as
articulações tornam-se mais pequenas devido à erosão das superfícies
articulares. Enquanto ao longo do processo de degeneração algumas
articulações se tornam menos flexíveis, outras há que, pelo contrário, se
tornam mais flexíveis e hiperelásticas.
Alterações na A redução da altura é também um

saúde do fenómeno do envelhecimento, que


consiste no “encolher” da coluna
idoso vertebral, de 1.2 cm a 5 cm, devido ao
estreitamento das vértebras dorso-
lombares associado também à
osteoporose. Este “encolher” da coluna
cria um efeito de desproporção, uma
vez que os braços e as pernas mantêm
o mesmo comprimento.
Por outro lado, provoca um desvio da parte superior do tórax e uma
85

acentuação da curva natural da coluna vertebral, denominada “cifose”. Para


manter o equilíbrio a pessoa idosa tem de se inclinar para a frente de forma a
manter o centro de gravidade.

 
Alterações na
saúde do
idoso
Com este encurvar de coluna, a caixa torácica diminui também de volume e
as costelas deslocam-se para baixo e para a frente. Esta redução da caixa
torácica, associada à atrofia dos músculos respiratórios, diminui a amplitude
respiratória, e a largura dos ombros. É responsável pela posição do corpo
inclinada para a frente, contrariada pela inclinação da cabeça para trás.
Doenças físicas 86

As alterações de estrutura e as perdas funcionais ocorrem em todos os


órgãos e sistemas do corpo humano. No entanto, os principais problemas
de saúde dão-se:
Características das
 nível de sistema nervoso central,
situações de
 aparelho locomotor,
doença mais
frequentes na  sistema cardiovascular e

pessoa idosa  sistema respiratório.


87
Viver mais tempo aumenta as probabilidades em 80% de contrair uma ou
mais doenças crónicas, bem como limitações físicas incapacitantes. Em
muitos casos é difícil de distinguir quando se trata de alterações
decorrentes do processo de envelhecimento ou se são manifestações
patológicas.
Características das
situações de
doença mais
frequentes na
pessoa idosa
88
De qualquer modo, os principais efeitos do processo de
envelhecimento e/ou doença crónica manifestam-se ao nível:

 Cardiopulmonar;
Características das
 Músculo-esquelético;
situações de
 Função intestinal;
 Cutâneo;
doença mais
 Função genito-urinária;
frequentes na  Neurológico;
 Função hepática;
pessoa idosa  Padrão do sono;
 Renal;

 Endócrino.
89
Estas incapacidades estão a tornar--se cada vez mais prevalentes e têm
importância crucial, na medida em que não têm diagnóstico de
resolubilidade rápida e absorvem grandes quantidades de recursos
materiais e de profissionais especializados (nomeadamente de reabilitação).

Características das  

situações de
doença mais
frequentes na
pessoa idosa
Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistência aos idosos não
se adequa à satisfação das suas necessidades. Os problemas de saúde dos
mais velhos, além de serem de longa duração, requerem pessoal
qualificado, equipas multidisciplinares, equipamentos próprios e exames
complementares mais esclarecedores.
Alterações de Comportamento 90

Os principais problemas de saúde mental que existem nas pessoas idosas


são:

Características das  A depressão

situações de  A ansiedade

doença mais  O isolamento


frequentes na
 O suicídio
pessoa idosa
 Perturbações do sono

 O alcoolismo.
91
Não podemos esquecer que existem também alterações mentais causadas
por medicamentos ou outras intervenções que visam a cura ou o tratamento
das pessoas idosas (causas iatrogénicas) assim como, devido ao stress
relacionado com o internamento (hospital, lar).

Características das
Fatores que podem causar problemas psicológicos:
situações de
doença mais
O estado de saúde física - Existem pessoas que têm a capacidade de se
frequentes na
julgarem saudáveis, ainda que apresentem algumas patologias crónicas ou
pessoa idosa agudas. Estas pessoas têm a capacidade de se adaptarem às suas
limitações, não deixando de se divertirem ou participarem em atividades
sociais.
92
A mudança de papel - A
passagem de um papel
tradicional e utilitário tanto
para a família como para a
sociedade, para um papel mais
Características das
passivo traz habitualmente
situações de
problemas psicológicos.
doença mais
frequentes na
O estatuto familiar e conjugal – A
pessoa idosa
família e os amigos constituem muitas
vezes a principal rede de suporte das
pessoas idosas. A sua separação da
família ou dos amigos, qualquer que
seja a causa, leva à solidão
A personalidade - O indivíduo que ao longo da sua vida sempre
93

demonstrou capacidades de adaptação continua a conseguir adaptar-se a


situações de privação ou de stress.

Características das
situações de
doença mais
frequentes na
pessoa idosa

Pessoas com personalidades menos fortes, reagem de forma


diferente e vivem um sentimento de impotência face ao
envelhecimento e ao impacto que tem na sua vida.
Doenças degenerativas (demências) 94

O termo demência é utilizado geralmente para a deterioração mental.


Indica decadência das funções intelectuais tais como:

Características das
situações de o memória,

doença mais o capacidade de julgamento,


frequentes na
o poder de decisão e as várias funções de perceção,
pessoa idosa
o associação e

o execução da mente.
As causas de demência podem ser várias: pode ocorrer após traumatismo,
95

pode estar associada a lesões cerebrais, ou pode secundar a


arteriosclerose, doenças tóxicas como o alcoolismo e a adição de drogas.

Estes doentes, para além de terem necessidade de ter um

Características das acompanhamento médico, não deverão ser deixados sozinhos. No caso
das pessoas idosas, muitas vezes, podem ocorrer situações graves, como
situações de
por exemplo esquecerem-se de apagar o lume, saírem para a rua e
doença mais
perderem-se, ou ingerirem medicamentos em quantidade excessiva.
frequentes na
pessoa idosa
96

Muito embora seja difícil e por vezes impossível ter uma


Características das Muito embora seja difícil e por vezes impossível ter uma
conversa dita “normal” com uma pessoa demente, deve-se
situações de conversa dita “normal” com uma pessoa demente, deve-se
ter o cuidado de não alimentar o discurso incoerente que
doença mais ter o cuidado de não alimentar o discurso incoerente que
apresenta. Assim, deve-se sempre tentar trazer a pessoa
frequentes na apresenta. Assim, deve-se sempre tentar trazer a pessoa
para a realidade, explicando o que efetivamente se passa.
pessoa idosa para a realidade, explicando o que efetivamente se passa.
97
A doença de Alzheimer

Características das
situações de
doença mais A doença de Alzheimer ou demência senil, é um distúrbio, do qual ainda não

frequentes na se conhecem as causas, caracterizado por uma perda gradual das funções
intelectuais.
pessoa idosa
Esta doença tem um princípio insidioso, com evolução gradualmente
progressiva e que atualmente é irreversível. A alteração da memória pode ser
o único sintoma deficitário, numa fase inicial da doença. Pouco a pouco,
discretas alterações da personalidade podem surgir e o doente vai-se
tornando menos espontâneo, ou seja, mais apático.
98
Não há tratamento específico
para esta doença. O médico
vai acompanhando a situação
de forma a minorar ao

Características das máximo a sintomatologia


presente.
situações de
doença mais É fundamental o

frequentes na acompanhamento destes


doentes, em todas as
pessoa idosa
atividades de vida diária, não
descurando nunca a atenção
afetiva, extremamente
importante para a não
agudização da doença.
Alimentação 99

As refeições devem constituir-se como momentos de prazer e de convívio do


Acompanhamento
cliente.
do idoso nas
atividades diárias, O responsável pelo processo deve definir as regras para o apoio na
alimentação, segurança e promoção da autonomia dos clientes. As regras
promovendo a
definidas deverão considerar as diversas necessidades e tipos de clientes.
autonomia /
independência da
pessoa idosa Os colaboradores deverão promover sempre a autonomia do
Os colaboradores deverão promover sempre a autonomia do
cliente, entre outras formas, estimulando-o a decidir o que
cliente, entre outras formas, estimulando-o a decidir o que
quer comer, de acordo com a ementa, e a tomar a refeição
quer comer, de acordo com a ementa, e a tomar a refeição
sozinho.
sozinho.
Sempre que o cliente necessite de ajuda de 3ª pessoa para tomar uma
100

refeição, os responsáveis devem:

Acompanhamento
I. Preparar cuidadosamente o espaço da refeição;
do idoso nas
II. Promover a autonomia do cliente e respeitar as suas preferências e
atividades diárias,
necessidades individuais;
promovendo a
autonomia / III. Aquecer os alimentos que não se encontrem à temperatura indicada ou
que não satisfaçam o cliente;
independência da
pessoa idosa IV. O colaborador deve possuir uma atitude calma e pausada, respeitar o
ritmo do cliente, não apressando a refeição e colocar pouca comida no
garfo ou colher para salvaguardar uma boa mastigação e deglutição dos
alimentos. O colaborador deverá limpar a boca do cliente, sempre que
necessário e posicionar-se de frente para o cliente.
101
V. Aumentar a consistência dos líquidos (p.e., chá, café, sumos, sopas,
etc.), sempre que o cliente tenha dificuldades em engolir, através de
Acompanhamento espessantes, ou seja de produtos de preparação fácil e instantânea,

do idoso nas sem paladar e que mantenham constante a espessura dos líquidos ao

atividades diárias, longo do tempo, não lhe retirando o seu aspeto atrativo;

promovendo a VI. Ter especial atenção e formação nos casos em que os clientes

autonomia / necessitam de cuidados particulares como é o caso da alimentação


nasogástrica;
independência da
pessoa idosa VII. Apoiar o cliente após a refeição na higiene básica (p.e., limpar mãos e
cara) e na higiene oral.
Eliminação 102

Para se manter saudável, o organismo, deve eliminar os produtos


Acompanhamento
resultantes do metabolismo. A este processo chama-se eliminação. Existem
do idoso nas
dois tipos de eliminação a intestinal e a vesical.
atividades diárias,
No que diz respeito à eliminação intestinal, podem surgir duas situações
promovendo a
distintas:
autonomia /
Incontinência intestinal
independência da
Obstipação (prisão de ventre)
pessoa idosa
103
Por vezes, a primeira situação é provocada pela segunda, tendo como causa
principal a hiperextensão (alargamento) do esfíncter anal, após longo tempo
Acompanhamento de passagem de fezes duras e grossas.
do idoso nas
atividades diárias, As pessoas idosas, normalmente, preocupam-se em excesso, com os seus

promovendo a hábitos intestinais e ficam muito preocupados quando não evacuam


diariamente. Daí, recorrerem, com frequência, ao uso de laxantes.
autonomia /
independência da
pessoa idosa É importante que a pessoa idosa adquira hábitos intestinais regulares, mas
não só à custa do uso de laxantes.
104

Ações a desenvolver:

Acompanhamento  Observação e registo das características das fezes (cheiro, cor, textura)

do idoso nas  Estimular a adequada ingestão de líquidos (a que a pessoa idosa,


atividades diárias, normalmente, não é muito recetiva).
promovendo a  Incentivar a pessoa idosa para que tenha uma dieta equilibrada, e
autonomia / neste caso, rica em fibras (estas estimulam os movimentos dos
independência da intestinos).
pessoa idosa  Estimular a pessoa idosa à atividade física, contrariando uma vida
sedentária (parada).

 Ajudar a pessoa idosa a estabelecer um horário de eliminação das


fezes.
105

Muitos idosos apresentam incontinência urinária. Quer isto dizer, que há


Acompanhamento emissão involuntária de urina. Esta situação é muito desagradável para a
do idoso nas pessoa idosa, que para além do desconforto físico, sente-se humilhada,

atividades diárias, diminuindo a sua autoestima.

promovendo a
autonomia /
independência da
pessoa idosa
Ações a desenvolver, para a incontinência irreversível: 106

 Ajudar a pessoa idosa a assumir a existência de um problema de

Acompanhamento incontinência, sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.

do idoso nas  Aceitar a verbalização da sua raiva e mudanças de humor, mostrando-

atividades diárias, lhe que o compreende e que se estivesse no seu lugar, teria as mesmas

promovendo a reações.

autonomia /  Incentivar a pessoa idosa e família a manterem a participação social

independência da ativa, prevenindo o isolamento.

pessoa idosa  Aconselhar o uso de cuecas/fraldas para incontinência, pois evitará que
molhe a roupa e sentir-se-á mais à vontade. Para além disso, esta
precaução evitará a propagação do mau cheiro e permite à pessoa idosa
manter a sua vida social.

 Arejar o quarto e mantê-lo sempre limpo, de forma a anular o cheiro


intenso a urina.
Ações a desenvolver, para a incontinência reversível: 107

 Ajudar a pessoa idosa a assumir a existência de um problema de


Acompanhamento incontinência, sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.
do idoso nas  Aumentar o consumo de ingestão de água até 2l/dia, se o seu estado de
atividades diárias, saúde o consentir.
promovendo a  Evitar a ingestão de líquidos diuréticos, como por exemplo: café, chá,
autonomia / sumo de toranja, cacau e álcool. Ter em atenção que deve ir à casa de
independência da banho cerca de meia hora depois de ingerir líquidos.
pessoa idosa  Conduzir regularmente a pessoa idosa à casa de banho, particularmente
ao acordar, antes ou depois das refeições, ao deitar e 30 minutos antes
da hora habitual da incontinência. Isto implica a monitorização das
micções involuntárias
Higiene e hidratação 108

Acompanhamento Pontos importantes a ter em atenção, quando se dá um banho:

do idoso nas  Se o banho for tomado na casa de banho, colocar um tapete de


atividades diárias, borracha na base da banheira, para evitar quedas.

promovendo a  A temperatura da água deve ser ao gosto do idoso/doente.


autonomia /  Manter uma temperatura do ambiente agradável e verificar que não
independência da existem correntes de ar.
pessoa idosa
 Se o idoso/doente preferir banho de chuveiro, não contrariar, uma vez
que não possui contraindicações.

 Respeitar sempre a privacidade do idoso/doente.


109

 Se o banho for tomado na cama, evitar que o idoso/doente esteja todo


Acompanhamento destapado.

do idoso nas  Nunca misturar roupa limpa com a suja.


atividades diárias,  À medida que se vai lavando, ir fazendo na própria lavagem
promovendo a movimentos de massagem, para ativar a circulação.
autonomia /
 Ter muita atenção com as zonas do corpo, onde a higiene deve ser
independência da mais pormenorizada:
pessoa idosa o Virilhas
o Boca

o Dentes o Órgãos genitais

o Axilas o Pés
110

 No banho na cama, a água deve ser mudada, quantas vezes forem


Acompanhamento precisas.

do idoso nas  Secar bem a pele, nomeadamente no pescoço, axilas, região


atividades diárias, submamária, virilhas e espaços entre os dedos das mãos e

promovendo a principalmente dos pés (aparecimento de fungos).

autonomia /  Após o banho, massajar o corpo com uma substância gorda (por
independência da exemplo óleo de amêndoas doces), para lubrificar a pele, que na

pessoa idosa pessoa idosa é particularmente seca.


111

 As massagens devem ser feitas com “carinho”, através de movimentos


Acompanhamento circulares, tendo especial atenção às zonas do corpo que estão
do idoso nas sujeitas a maior pressão no idoso/doente acamado:
atividades diárias, o Ombros o Nádegas
promovendo a
o Costas o Calcanhares
autonomia /
o Cotovelos o Tornozelos
independência da
pessoa idosa  Ter atenção à higiene do cabelo e à sua apresentação.

 Os produtos utilizados para a lavagem do corpo e da cabeça, devem


ser suaves (de preferência os utilizados para a higiene dos bebés).
112

 Se os olhos do idoso /doente estiverem inflamados ou infetados,


Acompanhamento devem ser lavados com água fervida e com bolas de algodão,

do idoso nas utilizando bolas para cada olho separadamente. O olho, deve então ser
limpo do canto externo para o canto interno.
atividades diárias,
promovendo a  Se o idoso/doente estiver urinado ou com fezes, limpar primeiro a zona

autonomia / suja e só depois começar a dar o banho.

independência da  As unhas dos pés devem ser cortadas a direito para evitar que se

pessoa idosa “encravem” na pele quando crescem. Depois de cortadas devem ser
sempre limadas. Quando forem difíceis de cortar e, em especial, nos
diabéticos, em vez de cortar (para evitar complicações) podem ser
limadas.
113

Acompanhamento Quem dá banho ao idoso/doente acamado deve ter atenção à

do idoso nas posição em que trabalha, para prevenir alterações patológicas,


especialmente a nível da coluna vertebral.
atividades diárias,
promovendo a  

autonomia / Se o doente/idoso está acamado é importante também, dar uma atenção


independência da especial à cama:

pessoa idosa  Deve ser confortável;

 A roupa deve estar sempre limpa e enxuta;

 A roupa deve estar bem esticada, porque as pregas vão macerar a pele
do idoso /doente. Pela mesma razão, nunca deve conter migalhas.
Sono e repouso 114

Acompanhamento O sono e o repouso são funções restauradoras necessárias à preservação da

do idoso nas vida. É comum - e correto - afirmar-se que passamos cerca de dois terços da
vida a dormir. No entanto, estamos a falar de uma média, o que quer dizer que
atividades diárias,
nem todas as pessoas estão dentro deste valor.
promovendo a
autonomia /  

independência da
pessoa idosa

Com o avançar da idade, a qualidade do sono tende a deteriorar-se. Muitas


pessoas com mais de 65 anos sofrem de alguma perturbação do sono:
dificuldade em adormecer, sono entrecortado, sono demasiado leve ou estar
acordado durante a noite e sonolento de dia.
115

Acompanhamento
do idoso nas
atividades diárias,
No entanto, as pessoas tiveram hábitos de sono diferentes ao longo da vida,
promovendo a
o que necessariamente determina também padrões de sono diferentes. Um
autonomia /
dos sintomas mais frequentes da degradação da qualidade do sono é a
independência da
alteração da hora de acordar, que na velhice tende a ocorrer mais cedo.
pessoa idosa
 

As perturbações do sono causam uma sensação de cansaço durante o dia


(hipersónia), muitas vezes traduzida em períodos de sonolência ou até
sestas involuntárias. Estas alterações podem determinar irritabilidade e mal-
estar e podem ter de ser objeto de avaliação e prescrição médicas.
116

Os fatores que contribuem para os problemas de sono nas pessoas idosas


podem ter que ver com múltiplos aspetos, como a presença de dor ou
Acompanhamento
desconforto físico, distúrbios emocionais ou fatores ambientais, ruídos ou
do idoso nas
presença de outras pessoas no quarto.
atividades diárias,
promovendo a Consoante as causas dos problemas de sono, há soluções e fatores que
autonomia / favorecem um sono confortável e tranquilo, nomeadamente:

independência da  Comer ou beber algo ligeiro antes de deitar (quando não exista
pessoa idosa contraindicação médica);

 Gozar de um ambiente calmo, obscurecido e sem ruído, à temperatura


adequada;
117

 Evitar assistir a programas de televisão violentos ou situações


Acompanhamento
excessivamente dramáticas;
do idoso nas
 Ouvir música suave e ler um texto agradável;
atividades diárias,
 Evitar discussões ou debates empolgantes;
promovendo a
autonomia /  Tomar a medicação prescrita.

independência da
pessoa idosa
Controlo da dor e outros sintomas 118

Acompanhamento Uma das maiores preocupações de um doente terminal é o controlo da dor

do idoso nas aguda ou crónica que debilita a pessoa até esta já não conseguir executar
as suas tarefas diárias. Muitas vezes, o doente pode estar a sofrer
atividades diárias,
desnecessariamente, o que pode ter um efeito negativo na sua luta pela
promovendo a
vida.
autonomia /
Ter qualidade de vida até ao final de uma doença terminal é fulcral, por
independência da
isso, é necessário averiguar e experimentar quais os medicamentos e/ou
pessoa idosa
tratamentos que possam controlar essa dor.
119

O mesmo aplica-se às consultas – manter um registo sobre os motivos das


Acompanhamento
consultas, a opinião do médico e os medicamentos ou tratamentos receitados.
do idoso nas
Existem vários sintomas igualmente preocupantes que devem ser minimizados,
atividades diárias,
para que o doente possa viver o mais confortavelmente possível:
promovendo a
autonomia / o Fraqueza – para o doente poder recuperar energias é necessário
independência da aumentar a ingestão diária de calorias e proteínas; opte por maionese em
pessoa idosa vez de molhos para saladas; sirva manteiga de junte sementes ou nozes
aos vegetais, saladas, massas ou sobremesas; faça batidos com uma dose
extra de gelado; cozinhe com leite em vez de água; acrescente carne ou
peixe às sopas e gratinados; utilize queijo gratinado em pratos de massa,
vegetais ou gratinados; sirva fruta com todo o tipo de queijo.
120

Perda de apetite – sirva as refeições do


doente quando ele tiver fome, mesmo
Acompanhamento
que não seja dentro do horário “normal”;
do idoso nas
um pouco de exercício (como um
atividades diárias, pequeno passeio a pé) estimula o
promovendo a apetite; varie as refeições e sirva-as de
autonomia / forma apelativa; utilize temperos como
independência da sumo de limão, menta, manjerico e

pessoa idosa outras especiarias para conferir aos


alimentos sabores e cheiros estimulantes;
as suas atenções e reparos devem
limitar-se àquilo que o doente conseguiu
comer e não no que deixou no prato.
121

o Náuseas e vómitos – o doente deve ingerir líquidos uma hora antes ou

Acompanhamento depois da refeição para não se sentir muito cheio; comer alimentos ricos

do idoso nas em hidratos de carbono (como tostas ou torradas), especialmente logo de


manhã; deve comer sempre devagar, mastigando bem a comida;
atividades diárias,
descansar após as refeições para facilitar a digestão; se o próprio cheiro
promovendo a
da confeção dos alimentos incomodar o doente, mantenha-o fora da
autonomia /
cozinha ou opte por servir refeições frias compostas por produtos
independência da
lacticínios, sandes, saladas, sobremesas ou fruta.
pessoa idosa
122

Acompanhamento
o Diarreia – o doente deve comer várias refeições ao longo do dia, em
do idoso nas
vez das habituais três principais; evitar alimentos gordos e fritos;
atividades diárias,
eliminar temporariamente da sua dieta os produtos lacticínios se forem
promovendo a
estes a causa da diarreia; beber muitos líquidos para repor rapidamente
autonomia / aqueles que perdeu.
independência da
o Prisão de ventre – o doente deve seguir uma dieta rica em fibras
pessoa idosa (cereais, arroz e massas integrais, fruta e vegetais frescos), beber
muitos líquidos e fazer algum tipo de exercício regular; se o doente tiver
dificuldades em engolir, deve cozer ou passar a fruta e os vegetais.
123

A relação com o idoso (estratégias de


comunicação)
Acompanhamento
do idoso nas O ser humano é dotado de cinco sentidos (visão, audição, tato, olfato e
paladar) que lhe permite receber a informação sobre o seu meio ambiente. O
atividades diárias,
processo de senescência e certas doenças crónicas alteram o funcionamento
promovendo a
dos órgãos que servem para a comunicação e afetam a necessidade de
autonomia /
comunicar.
independência da
Deste modo, cabe à Equipa Multidisciplinar utilizar como principal
pessoa idosa
instrumento de recolha de dados, a observação, ou seja, ver de forma atenta
e cuidada todos os aspetos envolventes do Idoso, de forma a prevenir ou
detetar alterações, promovendo a saúde e o bem-estar.
124

Uma atitude essencial é evitar e vencer os preconceitos. Os valores,


Acompanhamento crenças e necessidades pessoais afetam a forma como nos relacionamos

do idoso nas com os outros.

atividades diárias, Todos conhecemos pessoas com as quais nos identificamos, bem como

promovendo a outras cuja forma de ver o mundo e estar na vida não nos agrada. Pessoas

autonomia / diferentes geram empatias diferentes, o que é natural e não deve constituir
um problema.
independência da
pessoa idosa
125

É preciso acabar com estereótipos, que levam a que não se respeite cada
Acompanhamento pessoa e a sua circunstância. Temos de promover mudanças de

do idoso nas comportamentos e atitudes face ao envelhecimento; ele tem de ser aceite
como um fenómeno natural, que faz parte do ciclo da vida.
atividades diárias,
promovendo a Só assim poderão as pessoas idosas viver com dignidade e participar

autonomia / plenamente em atividades educativas, culturais, espirituais, sociais e


económicas como titulares que são de cidadania plena, fundada na sua
independência da
dignidade como pessoa.
pessoa idosa

Acima de tudo, não podemos confundir simpatias


Acima de tudo, não podemos confundir simpatias
pessoais - ou falta delas - com preconceitos.
pessoais - ou falta delas - com preconceitos.
126

Acompanhamento
Atitudes incorretas:
do idoso nas
 Gerontofobia: medo irracional de tudo o que relaciona com o
atividades diárias,
envelhecimento e a velhice
promovendo a
 “Agismo”: todas as formas discriminatórias com base na idade
autonomia /
 Infantilização: cuidar do Idoso como se este fosse uma criança,
independência da
tratamento por “tu”, simplificação demasiada das atividades
pessoa idosa
sociais ou recreativas e pela organização de programas de
atividades que não respondem às necessidades dos Idosos ou às
suas capacidades de funcionamento
127

Atitudes corretas:
Acompanhamento  Aceitar a pessoa como ela é
do idoso nas
 Agir de modo sereno e competente
atividades diárias,
 Chamar o Idoso pelo nome que mais gosta de ser tratado
promovendo a
 Identificar-se pelo nome e especialidade
autonomia /
independência da  Não empregar linguagem infantil

pessoa idosa  Respeitar a individualidade dos Idosos

 Estar disponível para escutar


128

 Incentivar as suas próprias decisões

 A conversa deverá ser sem pressa e sem pressões, com tempo


Acompanhamento
suficiente para obter respostas
do idoso nas
atividades diárias,  Responder às perguntas de forma simples, breve e lentamente

promovendo a  Manter o contacto visual e táctil com o Idoso

autonomia /  Não elevar a voz, a menos que apresente diminuição da audição.


independência da
pessoa idosa
129

A promoção da autonomia e independência

Acompanhamento
Com o passar dos anos o nosso corpo apresenta algumas alterações
do idoso nas
relacionadas com a força, a resistência, a flexibilidade, a coordenação
atividades diárias,
motora e o equilíbrio.
promovendo a
 
autonomia /
O processo natural do envelhecimento diminui a função de cada órgão
independência da
de nosso corpo (coração, pulmão, rins, cérebro, fígado etc.). À medida
pessoa idosa
que o tempo passa, cada órgão vai, pouco a pouco, quase sem
percebermos, perdendo um pouco de função. A este processo
chamamos de perda da capacidade funcional ou capacidade de
funcionamento.
130

Acompanhamento Além desse desgaste natural de cada órgão, o próprio progresso no

do idoso nas tratamento da saúde tem contribuído para o aumento no número de


pessoas idosas incapacitadas.
atividades diárias,
promovendo a A relação entre atividade física, saúde, qualidade de vida e envelhecimento

autonomia / têm sido cada vez mais discutidos e analisada cientificamente.

independência da O que se destaca como objetivo principal da atividade física na terceira

pessoa idosa idade, é o retardamento do processo inevitável do envelhecimento através


da manutenção de um estado suficientemente saudável que possibilite a
normalização da vida dos idosos e os afaste dos fatores de risco comuns na
terceira idade.
131

O idoso médio passa 10 ou mais anos a sofrer de um grau crescente


Acompanhamento de deficiência física e apresenta um declínio na capacidade de viver
do idoso nas independente, pelo que a atividade física regular tem uma forte
atividades diárias, influência sobre as capacidades funcionais, qualidade de vida e saúde

promovendo a mental do cidadão idoso beneficiando de um aumento de 6 a 10 anos


na expectativa de vida ajustada à qualidade de vida.
autonomia /
independência da
pessoa idosa
132

Acompanhamento Todas as atividades diárias, de rotina ou ocupacionais, devem privilegiar


o conforto do utente. Deve ter-se especial atenção ao posicionamento e
do idoso nas
mobilidade.
atividades diárias,
promovendo a Alguns idosos/doentes, incapazes de se movimentar sozinhos, dependem
completamente da/o técnica/o para mudar de posição.
autonomia /
independência da Movimentos delicados e seguros da parte da/o técnica/o baseados em

pessoa idosa conhecimentos de mecânica corporal, não só ajudam o idoso/doente a se


movimentar mais facilmente, como lhe proporcionam uma sensação de
confiança na ajuda que recebe.
133

A prevenção de acidentes: quarto, cozinha,


Acompanhamento casa de banho, escadas
do idoso nas
À medida que envelhecemos, os músculos perdem elasticidade, os
atividades diárias,
reflexos ficam mais lentos, os ossos mais frágeis, a visão e audição ficam
promovendo a
prejudicadas. Além disso, muitas pessoas idosas podem experimentar
autonomia / tonturas, alergias, cãibras e desequilíbrios, devido à grande quantidade
independência da de medicamentos que tomam, entre eles, medicação para dormir,
pessoa idosa antidepressivos, calmantes, entre outros.
134

Acompanhamento
do idoso nas
atividades diárias,
promovendo a
Por estes motivos, os idosos podem sofrer diversos tipos de acidentes
autonomia /
quer em casa, quer na rua ou nas instituições que frequentam/onde
independência da
vivem.
pessoa idosa
As quedas e situações de engasgamento são os acidentes mais
frequentes e, muitas vezes, com graves consequências ou mesmo fatais.

Com algumas medidas simples e modificações fáceis de serem


executadas, podemos tornar os lares mais seguros e adaptados aos
moradores mais velhos, contribuindo para uma vida com maior qualidade.
135

Medidas de Prevenção de quedas


Acompanhamento
 
do idoso nas
Nas casas de banho:
atividades diárias,
 Colocar barras de apoio e tapetes antiderrapantes no chuveiro e no
promovendo a
chão.
autonomia /
 Não deixar o idoso sozinho enquanto toma banho;
independência da
pessoa idosa  Não permitir que o idoso circule sozinho quando o chão está molhado

 Aconselhar o idoso a apoiar-se nas barras de apoio ao entrar e sair do


banho.
136

Nas outras divisões:


Acompanhamento
 A mobília não deve ter rodas e a cama e as cadeiras não devem ser
do idoso nas
demasiado baixas ou altas.
atividades diárias,
 Evitar encerar o chão.
promovendo a
 Sinalizar com equipamento próprio pavimentos molhados e
autonomia /
escorregadios, realizando a limpeza destes em horário de menor
independência da
probabilidade de passagem da pessoa idosa.
pessoa idosa
 Tapetes e passadeiras devem possuir tiras antiderrapantes e devem
existir o mínimo possível.
137

 Mesas ou outros móveis que sejam muito utilizados como apoio

Acompanhamento devem ser fixados às paredes.

do idoso nas  Os sofás devem ter braços largos para ajudar os movimentos de se
atividades diárias, levantar e se sentar.

promovendo a  Os degraus devem ser substituídos por rampas de inclinação leve.


autonomia /
 Não deixar objetos no caminho de passagem do idoso.
independência da
 Proporcionar uma boa iluminação das divisões, principalmente
pessoa idosa
quando há existência de escadas e degraus.

 As escadas têm de ter corrimão e proteção antiderrapante e os


beirais dos degraus devem ser pintados com cores berrantes, como
laranja ou amarelo.
138

 Orientar o idoso a
Acompanhamento descer as escadas de
do idoso nas lado, mantendo sempre
atividades diárias, a mão mais firme no

promovendo a corrimão.

autonomia /  O relvado, o jardim, o

independência da pátio, as passagens

pessoa idosa para carros e passeios


devem estar
desimpedidas, sem
buracos, fendas ou
outras irregularidades.
139

Outras medidas importantes:


Acompanhamento  O uso de calçado e vestuário adequados também são meios de
do idoso nas prevenção de quedas.
atividades diárias,  Aconselhar o uso de sapatos ajustados, com solas antiderrapantes
promovendo a (de preferência com ranhuras), com saltos largos de presilhas ou
autonomia / atacadores, de modo a evitar que os pés se movimentem dentro dos
independência da sapatos.

pessoa idosa  Desincentivar o uso de chinelos.

 Aconselhar a pessoa idosa a não usar camisas de noite ou roupões


compridos
140

 Incentivar o idoso a utilizar óculos se precisa deles para potenciar a


Acompanhamento visão
do idoso nas  Fomentar uma alimentação equilibrada.
atividades diárias,
 Incentivar a participação nas atividades físicas com regularidade, de
promovendo a modo a melhorar a forma física.
autonomia /
 Ser cuidadoso na administração dos medicamentos, de modo a não
independência da
cometer erros na dosagem dos medicamentos.
pessoa idosa
 Desincentivar o consumo de álcool em excesso.

 Deixar os interruptores de luz ao alcance do idoso durante a noite para


que não tenha que realizar movimentos desnecessários que possam
originar desequilíbrios e quedas.
141

A importância da ocupação dos tempos livres e


Acompanhamento
de ócio
do idoso nas
Muitas famílias e instituições não compreendem a importância de
atividades diárias,
estimular o idoso, deixando-o parado, inerte, sem participar em nenhuma
promovendo a
atividade que o ocupe e o ajude a manter as suas capacidades ativas.
autonomia /
Estimular significa excitar, incitar, instigar, ativar, animar, encorajar. Para
independência da
além de tudo isto, estimular é também criar meios de manter a mente,
pessoa idosa
as emoções, as comunicações e os relacionamentos em atividade.
142

Acompanhamento Quando é estimulado, o idoso ganha autoestima, fica mais esperto, mais
participativo, começa a envolver-se em questões que o rodeiam,
do idoso nas
reivindica, reclama.
atividades diárias,
promovendo a Para que o idoso tenha uma velhice saudável é preciso que este esteja
ativo e desenvolva diversas atividades em várias áreas.
autonomia /
independência da A estimulação faz com que os idosos vivam mais a vida, que vivam o

pessoa idosa hoje, que usem mais a memória e a criatividade para criar situações,
atividades, alegria e felicidade.

A estimulação é uma das práticas mais importantes para manter os


idosos com vida e com saúde.
143

Acompanhamento Neste contexto, a animação intervém no tempo de ócio dos indivíduos


promovendo atividades. Ou seja, a partir da animação, os indivíduos
do idoso nas
podem aproveitar o seu tempo de forma ativa, participando em:
atividades diárias,
promovendo a
autonomia /  Atividades culturais;

independência da  Atividades de desenvolvimento de competências artísticas e criativas;


pessoa idosa
 Atividades de entretenimento e convívio;

 Movimentos cívicos, sociais, políticos e económicos.


144

A Higienização em casa
Acompanhamento
do idoso nas Salas
atividades diárias, Os procedimentos para levar a cabo a limpeza periódica de uma sala
promovendo a mobilada são:
autonomia / o Retire todo o lixo
independência da
o Esvazie o local tanto quanto possível de mobiliário e acessórios. Envie
pessoa idosa
as cortinas para a lavandaria ou limpeza a seco.

o Cubra todo o mobiliário que não possa ser removido com lençóis de
proteção

o Varra e aspire as paredes e tetos. Em seguida lave. Não esquecer os


rodapés e os radiadores
145

o Lave as portas e janelas, incluindo as soleiras


Acompanhamento
o Limpe o pó das luzes fixas e dos focos. Esses acessórios devem ser
do idoso nas
lavados com detergente neutro e depois postos a secar antes de
atividades diárias, serem de novo postos nos seus lugares.
promovendo a
o Aspire e ensaboe o mobiliário estofado. Limpe a parte não estofada
autonomia /
do mobiliário e outros acessórios do mesmo.
independência da
o Aspire e ensaboe as carpetes, e encere. Limpe com um pano de
pessoa idosa
camurça os pavimentos que o necessitarem.
146

o Lave os acessórios, como quadros, espelhos, ornamentos, cinzeiros,

Acompanhamento etc.

do idoso nas o Ponha todos os acessórios e mobiliário de novo no lugar, na sua


atividades diárias, original.

promovendo a o Verifique se tudo funciona corretamente e registe qualquer falha ou


autonomia / dano.
independência da
pessoa idosa
147

Quartos
Acompanhamento
Os passos básicos da limpeza de quartos variam de estabelecimento para
do idoso nas
estabelecimento. O que é importante:
atividades diárias,
o A mínima quantidade de tempo e esforço desperdiçada. Pensar em
promovendo a
avançar também poupa tempo.
autonomia /
o O risco de propagação das bactérias e pó deve ser minimizado.
independência da
o Seguir uma ordem lógica para que nada seja esquecido e o trabalho
pessoa idosa
termine.
148

Etapas na limpeza de um quarto:


Acompanhamento
1. Bater à porta duas vezes antes de entrar;
do idoso nas
2. Deixar a porta entreaberta durante a limpeza;
atividades diárias,
3. Coloque o carrinho de limpeza à porta;
promovendo a
autonomia / 4. Puxe as cortinas e abra as janelas para arejar o quarto;

independência da 5. Verifique se existe algum estrago;


pessoa idosa 6. Desligue aparelhos elétricos;

7. Retire qualquer alimento ou tabuleiro com refeição e devolva-os à


área de serviço;

8. Esvazie os cinzeiros e caixotes de lixo;


149

9. Puxe o autoclismo, aplique um detergente e desinfetante;


Acompanhamento 10. Desfaça as camas;
do idoso nas
11. Retire toda a roupa suja (incluindo as toalhas da casa de banho
atividades diárias, coloque no saco apropriado);
promovendo a
12. Refaça as camas;
autonomia /
13. Limpe a casa de banho;
independência da
pessoa idosa 14. Limpe o pó da mobília seguindo uma lógica viável;

15. Feche as janelas;

16. Recoloque caixotes do lixo;

17. Aspire o chão;

18. Verifique a aparência geral do quarto.


150

Aspetos importantes na abertura de camas:

Acompanhamento
1) Quando desfizer a cama evite bater na roupa da cama, pois isto pode
do idoso nas
espalhar pó e bactérias no quarto. Cada objeto deve ser dobrado
atividades diárias,
para o centro da cama;
promovendo a
2) Nunca coloque cobertores ou roupa limpa no chão. Ponha a roupa
autonomia /
suja diretamente no contentor destinado a ela – saco da roupa;
independência da 3) Assegure-se que o ocupante da cama dorme entre os lados direitos
pessoa idosa dos lençóis;
4) A dobra do lençol superior deve ter um tamanho de 20 cm e estar a
10 cm da cabeceira;
5) A abertura lateral da fronha não deve ser visível – para baixo e para
o centro da cama;
6) Faça as dobras corretamente.
151

Instalações Sanitárias

A limpeza das instalações sanitárias é uma das etapas que requer maior
Acompanhamento
atenção e é uma das tarefas de maior importância na execução do serviço
do idoso nas
de limpeza pelos seguintes motivos:
atividades diárias,
o As instalações sanitárias recebem desperdícios como a sujidade das
promovendo a
mãos e do corpo, pele morta, cabelos, excrementos ou sujidade das
autonomia /
limpezas. Todas estas sujidades têm bactérias perigosas que se
independência da
multiplicam em condições de falta de limpeza.
pessoa idosa
o Estas áreas são utilizadas por muitas pessoas, e basta uma pessoa
infetada para contaminar todas as outras que usaram a mesma
banheira, lavatório ou sanita.

o Se estas áreas não forem limpas devidamente e com a frequência


necessária, começam a largar maus cheiros.
152

Procedimentos para limpar uma casa de banho:


Acompanhamento
1. Limpar todos os acessórios sanitários antes da sanita.
do idoso nas
a. Por o sabonete e os artigos pessoais de parte.
atividades diárias,
promovendo a b. Limpar os acessórios, parede circundante e objetos como o
tapete de banho e cortinas.
autonomia /
independência da c. Enxaguar com água limpa.

pessoa idosa d. Limpar os espelhos, torneiras e superfícies sanitárias com


papel próprio.

e. Secar todas as superfícies.

f. Voltar a por os objetos pessoais no seu lugar.


153

2. Limpar a sanita.
Acompanhamento
3. Remover as toalhas e as ofertas e fornecimentos para o hóspede.
do idoso nas
4. Inspecionar o quarto, anotando qualquer falha ou avaria.
atividades diárias,
promovendo a 5. Limpar o chão.

autonomia / 6. Lavar, enxaguar e pôr a secar os panos, escovas e luvas utilizados


independência da na limpeza.

pessoa idosa
154

Tarefas que em Tarefas que, sob orientação de um


Enfermeiro, tem de executar sob sua
relação a esta
supervisão direta
temática se
encontram no
O Enfermeiro identifica a necessidade de cuidados do idoso, estabelece
âmbito de
prioridades no cuidado, formula diagnósticos de enfermagem, planeia e
intervenção do/a
executa intervenções de enfermagem dirigidas e personalizadas às
Técnico/a Auxiliar
características individuais, sociais e culturais das pessoas idosas e seus
de Saúde
cuidadores, entenda-se cuidadores informais, estes, também alvo de
cuidados.
155

Assim o enfermeiro atua:


Tarefas que em
relação a esta  Ajudando em cuidados para que os idosos mantenham e alcancem o

temática se seu máximo potencial;

encontram no  Trabalhando com as pessoas idosas para conseguir saúde, bem-estar e

âmbito de qualidade de vida ótimos, sendo que em tratando-se de idosos

intervenção do/a dependentes será a melhor qualidade de vida possível, de acordo com
a decisão dos que recebem cuidados.
Técnico/a Auxiliar
de Saúde O enfermeiro deve supervisionar e desenvolver intervenções que
capacitem os cuidadores para a prestação de cuidados globais ao idoso,
por forma a não porem em risco a segurança da pessoa a cuidar, o que
nem sempre acontece.
156

Tarefas que em Intervenções estas, numa primeira fase, instruindo sobre o que fazer,
relação a esta como fazer, quando fazer e depois informando sobre a doença, suas
temática se principais dificuldades, gestão e adesão ao regime terapêutico e sobre o
encontram no papel do cuidador em geral.

âmbito de  
intervenção do/a
É importante fornecer informação para que a família seja um agente
Técnico/a Auxiliar activo do planeamento/execução das intervenções; bem como importa
de Saúde informar sobre redes locais de apoio, associações de ajuda, apoio social e
económico, entre outros.
157

Tarefas que em Os principais cuidados de enfermagem a prestar ao cuidador para que

relação a esta este se cuide e possa cuidar são:

temática se  Informação/formação sobre os processos de envelhecimento,

encontram no  O processo demencial, enfatizando as fases da doença,


âmbito de
 A importância de manter a comunicação com o idoso, mesmo que esta
intervenção do/a seja demasiado repetitiva,
Técnico/a Auxiliar
 A adoção de um padrão habitual de rotinas,
de Saúde
 Sobre a importância de um ambiente adequado, caso a caso, nem
muito estimulante nem demasiado tranquilo,

 Sobre ajudas técnicas e equipamentos adaptativos,


158

Tarefas que em
 Sobre os recursos em situação de urgência,
relação a esta
temática se  Orientação para a importância da manutenção da atividade do idoso,
pela estimulação sensorial, pela deambulação e exercício.
encontram no
âmbito de  Orientação sobre a importância da estimulação cognitiva,

intervenção do/a  Orientação para a participação/ envolvimento familiar no cuidado,


Técnico/a Auxiliar  Para a necessidade de vigilância de saúde,
de Saúde
 Para a gestão adequada da terapêutica,

 Orientação para a importância da manutenção dos contactos sociais,

 Sobre as alterações de memória e importância do treino/estimulação,


159

Tarefas que em  Identificar métodos e técnicas de ensino/aprendizagem mais adequadas

relação a esta às necessidades dos cuidadores,

temática se  Proporcionar treino sobre a prestação de cuidados (higiene,

encontram no alimentação/ hidratação, mobilização, posicionamento e prevenção de

âmbito de úlceras, estimulação física e psicológica),

intervenção do/a  Promoção da adoção de estratégias promotoras da autonomia e

Técnico/a Auxiliar independência,

de Saúde  Identificação precoce de fatores predisponentes de sobrecarga, etc.


Tarefas que, sob orientação e 160

Tarefas que em supervisão de um Enfermeiro, pode


executar sozinho/a
relação a esta
temática se
A supervisão das práticas do técnico/a auxiliar de saúde terá uma
encontram no
dimensão menos intrusiva, permitindo a sua autonomia, nomeadamente
âmbito de
quando nos referimos a:
intervenção do/a
 Relação de ajuda ao doente/utente, convivente significativo ou
Técnico/a Auxiliar
familiar;
de Saúde
 Promoção da melhoria do estado de saúde do doente em situação de
urgência ou emergência;

 O cuidar de doentes que se encontram em risco de vida;

 A identificação de problemas nos doentes;

 Aspetos da comunicação com o doente e a família.


161

Tarefas que em
relação a esta
temática se
encontram no Neste campo, a supervisão aponta para a identificação de
Neste campo, a supervisão aponta para a identificação de
âmbito de soluções de problemas, melhoria efetiva da prática e
soluções de problemas, melhoria efetiva da prática e
intervenção do/a aumento de competências, capacidades e conhecimento
aumento de competências, capacidades e conhecimento
Técnico/a Auxiliar dos profissionais com vista à qualidade global e
dos profissionais com vista à qualidade global e
de Saúde globalizante.
globalizante.
162

Tarefas que em O Técnico/a auxiliar de saúde deve então:


relação a esta
 Adaptar-se e atualizar-se a novos produtos, materiais, equipamentos
temática se
e tecnologias.
encontram no
 Agir em função das orientações do profissional de saúde e sob a sua
âmbito de
supervisão.
intervenção do/a
 Agir em função de normas e/ou procedimentos.
Técnico/a Auxiliar
 Agir em função de princípios de ética.
de Saúde
 Agir em função do estado de saúde do utente,

 Agir em função dos aspetos culturais dos diferentes públicos.

 Assumir uma atitude de melhoria contínua.


163

 Concentrar-se na execução das tarefas.


Tarefas que em
 Trabalhar em equipa multidisciplinar.
relação a esta
 Agir em função do bem-estar de terceiros.
temática se
encontram no  Comunicar de forma clara e assertiva

âmbito de  Demonstrar compreensão, paciência e sensibilidade na interação


intervenção do/a com utentes.

Técnico/a Auxiliar  Demonstrar interesse e disponibilidade na interação com utentes,


de Saúde familiares e/ou cuidadores.

 Demonstrar interesse e disponibilidade na interação com os colegas


de trabalho.

 Demonstrar segurança durante a execução das tarefas.

 Autocontrolar-se em situações críticas e de limite.


164

Tarefas que em
De acordo com o respetivo perfil profissional, cabem ao técnico/a de
relação a esta
saúde as seguintes tarefas que, sob orientação e supervisão de um
temática se
técnico/a de saúde, pode executar sozinho/a:
encontram no
 Acompanhamento do idoso nas atividades diárias: especificidades.
âmbito de
intervenção do/a  Comunicação na interação com o utente, cuidador e/ ou família.

Técnico/a Auxiliar  Cuidados de apoio à eliminação: materiais, técnicas e dispositivos de 


de Saúde apoio, sinais de alerta.

 Cuidados de higiene e conforto: materiais, técnicas e dispositivos de 
apoio.
165

Tarefas que em
 Cuidados na alimentação e hidratação oral: técnicas, riscos e sinais de 
relação a esta
alerta.
temática se
encontram no  Aplicar técnicas de apoio à higiene e conforto, 

âmbito de  Aplicar técnicas de apoio na alimentação e hidratação oral.

intervenção do/a  Cumprir e aplicar procedimentos definidos.


Técnico/a Auxiliar
de Saúde
166

Tarefas que em
relação a esta
temática se
encontram no
âmbito de
intervenção do/a
Técnico/a Auxiliar
de Saúde