Identificación, cuantificación,

localización, atención,
valoración cognitiva, reacción
afectiva

↑PA
↑Gasto cardíaco
↑Trabajo ventricular
izquierdo
↑Consumo de
oxígeno
↑Lactato y AG libres
Contractilidad uterina

Sustancia P
Neurotensina
Encefalinas
GABA
Prostaglandinas
 Parto Cesaria

Mantenerse No predispone a la
consciente para bronco aspiración
colaborar
materna y a la
activamente
depresión fetal
 Amidas Esteres

•Lidocaína •Procaína
•Bupivacaína •Cloroprocaína
•Mepivacaína •Tetracaína
•Cocaína
Bloqueo tanto de la iniciación como de la conducción de los impulsos
nerviosos, mediante la disminución de la permeabilidad de la
membrana neuronal a los iones sodio, estabilizándola de manera
reversible. Esta acción inhibe la fase de despolarización de la
membrana neuronal, lo que da lugar a un potencial de propagación
insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conducción.

Dosis y vía: dosis usual para adultos:

a)anestesia caudal: analgesia obstétrica, 200mg a
300mg en solución a 1%; analgesia quirúrgica, 200mg
a 300mg en solución a 2%
b)b) anestesia epidural: analgesia lumbar, 250mg a
300mg en solución a 1%; anestesia lumbar: 200mg a
300mg en solución a 2%
Bloquea la iniciación y la conducción de los impulsos nerviosos
mediante la disminución de la permeabilidad de la membrana
neuronal, a los iones sodio, y de esta manera la estabilizan
reversiblemente

Dosis y vía:
• 7.5mg y 12.5mg
•La bupivacaína a 0,25% produce en general bloqueo motor
incompleto y se utiliza cuando la relajación muscular no es
importante. A 0,5% produce bloqueo motor y cierta relajación
muscular. A 0,75% produce bloqueo motor completo y
relajación muscular total.
Constituye un método seguro y simple de
proveer analgesia regional eficaz en el
parto y el alumbramiento.

Dolor somático por la presión y el

estiramiento de los tejidos, sin embrago; la
mujer seguirá sintiendo dolor visceral por
las contracciones y será capaz de hacer
esfuerzos de expulsión.
Disminuye la sensación en las áreas inferiores del
cuerpo, mientras que el paciente se mantiene
consciente. El mejor momento para realizar una
anestesia epidural depende de cada paciente.
› Bloque raquídeo total. › Hemorragia materna
› Analgesia ineficaz › Uso de
› Hipotensión anticoagulantes.
› Convulsiones › Infección en el sitio de
punción
› Enfermedad
neurológica.
• Alivia por completo el dolor sin bloquear ninguna de
tus facultades mentales.
• Evita la necesidad de aplicar otro anestésico en caso
de requerirse el uso de fórceps o episiotomía.
• Al reducir la presión sanguínea, resulta ideal para las
mujeres con toxemia o presión elevada.
• Permite la participación activa en caso de cesárea.
• Reduce el trabajo que realizan los pulmones durante
el trabajo de parto
• Reduce la actividad muscular de las pierna
• Tiende a hacer el parto más lento
•la posibilidad de dolor de cabeza después de la
anestesia, que puede durar unas cuantas horas
después del nacimiento.
•Hay mayores probabilidades de episiotomía y parto
con fórceps.
•Al reducir la presión sanguínea puede producir
mareos y náuseas.
•Si la presión sanguínea desciende, se reduce el
aporte de sangre a la placenta.

•No todas las peridurales son eficaces.

•Se utiliza en los centros pequeños cuando no se
dispone de un anestesista para la administracion de la
epidural.

•Cuando hay un parto urgente y no hay tiempo para

otro abordaje.

•Cuando la anestesia regional esta contraindicada.

•Cuando no hay contraindicaciones y la mujer lo

solicita.
 Tiopental: Ventajas:
• Rapidez y facilidad inducción
•Recuperación rápida con mínimo riesgo de vómito.
•Induce el sueño

Ketamina:
•IV a dosis bajas de 0.2 a 0.3 mg/Kg induce analgesia
•1 mg/Kg inducen anestesia general.
•Mujeres con hemorragia aguda
•Evitarse en mujeres hipertensas.
•Produce delirio y alucinaciones molestas.
Paciente queda inconsciente se administra relajante muscular
(succinilcolina) facilita la intubación.

Se usa la compresión de cricoides o maniobra de Sellick, para ocluir el

esófago desde el momento de la inducción hasta concluir la intubación.

Confirmar la adecuada colocación del tubo endotraqueal

Auscultación bilateral de ruidos respiratorios

Análisis del volumen ventilatorio terminal de dióxido de carbono.

Intubación fallida: Características anatómicas del cuello y las

estructuras maxilofaciales, faríngeas y laringeas

Obesidad mórbida
Agrega 1 agente volátil halogenado para proveer amnesia y analgesia adicionales.

Isoflurano y el halotano
Relajación uterina.
Se usa
•Versión podálica interna del segundo gemelo,
Anestésicos •Cambio de la presentación pélvica
Volátiles: •Reducción de un útero con inversión aguda.

Concluida la maniobra, se detiene la administración de

anestésicos e inmediatamente promover la contracción
miometrial para disminuir la hemorragia.

Atraviesan placenta provoca depresión del SNC de feto por lo que debe ser
mínimo el tiempo entre la inducción y el nacimiento.
El tubo traqueal se retira con seguridad solo cuando:
•Mujer está conciente (cumpla ordenes)
•Mantenga la saturación de O2 con su respiración espontánea.
•Se vacía el estomago (sonda nasogástrica) antes de desintubar

Para que NO ocurra neumonitis por broncoaspiración

Profilaxis:
Uso de antiácidos
Intubación diestra acompañado de compresión cricoidea
Vaciamiento del estomago con sonda nosogástrica
Uso de analgesia regional cuando es posible.
Ayuno
Tendrás a tus hijos con dolor
Génesis Antiguo Testamento