Questão 1) Na avaliação pré-operatória do paciente com tetraplegia, a graduação funcional dos músculos com força muscular grau 4 ou

mais é definida pelo ICS ( international Classification for Surgery). Para a diferenciação do grupo 2 e grupo 3, temos algumas
avaliações possíveis. Qual das alternativas está correta sobre esse tipo de avaliação?

- Texto
a) Nos com
pacientes
do ERLC
domarcadores dodoslide
grupo 2, a extensão punho apresenta importante desvio radial e extensão limitada, devido a presença somente

b) Nos pacientes do grupo 3, o desvio radial na extensão de punho é menos significativa, além disso, geralmente o pronador redondo
apresenta força muscular grau 1 a 3.
c) Em pacientes magros, é possível avaliar o padrão do ERLC ( músculo chato), enquanto o ERRC ( músculo bulboso). Quando
testamos a força desses músculos e ambos são palpados, temos o sinal de Bean positivo.
d) todas alternativas estão corretas.

GABARITO D
Comentário: Todas afirmações corretas

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 Questão 2) Sobre os princípios de tratamento ao paciente com tetraplegia é correto afirma que:

a) Nas transferências tendineas, a prioridade é a preensão juntamente com a pinça do polegar, na sequência a extensão dos dedos e
-porTexto
último acom
extensão do punho
marcadores do slide
b) O efeito tenodese só pode ser atingido de forma cirúrgica
c) Nunca deve ser realizada a artrodese de punho pois se perde o efeito tenodese
d) Dentre as artrodeses realizadas, a mais indicada é a de MF do polegar devido ao ganho de estabilidade e controle de pinça.

Gabarito C
Comentário: A prioridade é a extensão de punho, na sequência pinça do polegar,preensão e por ultimo extensão dos dedo. O efeito
tenodese pode ser alcançado sem cirurgia. A artrodese da IFP do indicador é utilizada para estabilidade e controle de pinça

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 Questão 3)  Sobre o procedimento de transferência de bíceps para tríceps focando na recuperação de extensão do cotovelo, é incorreto
afirmar que:
a) Antes da transferência, é necessário confirmar a força do braquial como flexor do cotovelo e do supinador na supinação do

- Texto com marcadores do slide

antebraço para não haver perda de função.
b) A transferência pode ser realizada via lateral ou medial, sendo que a via lateral há risco de lesão do nervo radial.
c) Para o procedimento, o paciente deve ter amplitude de movimento passivo livre ou contratura em flexão menor que 30 graus
d) O procedimento está contra-indicado para pacientes com extensão ativa completa do punho devido pouco ganho funcional do
membro.

Gabartio D
Comentário: O procedimento está indicado para pacientes com amplitude passiva completa do cotovelo ou contratura em flexão
menor que 30º

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Questão 4) A respeito das cirurgias para pacientes com tetraplegia conforme os grupos do ICS, assinale a alternativa com a correlação correta:
GRUPO COMENTÁRIO
A- grupo 0 I- Transferência do BR para ERLC com tenodese do FLP para pinça

- Texto com marcadores do slide

B -grupo 1 II - Tenodese do EUC é uma opção para o desvio radial excessivo

C- grupo 2 e 3 III- Apresenta função do BR,ERLC,ERCC,PR, FRC,ECD,ELP,FUC

e parcial de FFPP

D- grupo 4 e 5 IV - Não possuem músculos com força grau 4 para restaurar pinça

E - grupo 6 e 7 V- BR ou PR para FFSS , associado com Lasso de Zancolli para a

flexão ordenada- 1ºMF, 2ºIFP, 3º IFD

F - grupo 8 VI - Sinal de Bean pode ser utilizado para diferenciar os grupos

G- grupo 9 VII- Desbalanços causados pelos íntrinsecos : Hiperflexão IF

polegar, garra digital, flexão da IFP por deficiência da banda central
 a) A I / B IV / C VI / D III / E II / F VII / G V

- Texto com marcadores do slide

b) A IV  / B I / C VI / D II / E V / F III / G VII

c) A IV  / B II / C VI / D III / E V / F I / G VII

d) A VI  / B I / C IV / D II / E VII / F III / G V

Gabarito B
Comentário:Grupo 0 - IV - Não possuem músculos com força grau 4 para restaurar pinça
Grupo 1 - I- Transferência do BR para ERLC com tenodese do FLP para pinça
Grupo 2 e 3 - VI - Sinal de Bean pode ser utilizado para diferenciar os grupos
Grupo 4 e 5 -II - Tenodese do EUC é uma opção para o desvio radial excessivo
Grupo 6 e 7 -V- BR ou PR para FFSS , associado com Lasso de Zancolli para a flexão ordenada- 1ºMF, 2ºIFP, 3º IFD
Grupo 8 - III- Apresenta função do BR,ERLC,ERCC,PR, FRC,ECD,ELP,FUC e parcial de FFPP
Grupo 9 -VII- Desbalanços causados pelos íntrinsecos : Hiperflexão IF polegar, garra digital, flexão da IFP por deficiência da banda central
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 Questão 5) Sobre a definição de tetraplegia, é correto afirmar que:

a) Tanto musculatura inervada acima no nível da lesão quanto abaixo permanecem flácidas
- Texto com marcadores do slide
b) Após a lesão inicial medular, não há evolução alguma no grau de força da musculatura afetada

c) Tetraplegia define-se como lesão de raízes dos membros superiores juntamente com ráizes dos membros inferiores

d) Geralmente o mecanismo de trauma é flexão da coluna cervical, levando à compressão da medula.

Gabarito D
Comentário: Musculos acima do nível da lesão mantém força normal. Há recuperação de força muscular após lesão medular
importante no 1º ano pós lesão. Tetraplegia é a lesão medular ao nível de uma das 8 raízes cervicais.

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