

CARCINOMA EPIDEMOIDE DE PULMON

Reporte de Investigación Bibliográfico

FIS IO PA T O LO G IA
D r. Jo rg e V e ra D e lg a d o
A le ja n d ro A m a u ry C a n a le s Lo za n o
R o d rig o C ru z Flo re s
V ícto r M a n u e lG a lle g o s C a n a b a l
G u ille rm o R u b io A g u ila r
C u itlá h u a c M a rtín e z d e A le ja n d ro
Pa b lo V a ld é s B a rre ra
D a n ie lM o n te m a yo r Lo za n o
Fra n cisco M ig u e lFe rn á n d e z M a rtín e z
S ilvia C á rd e n a s R o d ríg u e z
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 Inicia como una displasia citológica in situ

 Posteriormente produce un área pequeña

de engrosamiento de la mucosa
bronquial.
 Después asume el aspecto de una
excrecencia verrugosa irregular,
erosionando el tapizado
( Stancu epitelial
y Libbey ,
2 0 0 2 ).
 Puede tomar vías distintas de desarrollo:

e p e n e tra r la p a re d d e l b ro n q u io p a ra in filtra r a lo la rg o d e lte jid o p e rib ro n q u ia l,

iendo en la luz bronquial produciendo una masa intraluminal

d o s, e l tu m o r p u e d e exte n d e rse a la su p e rficie p le u ra l y lu e g o h a cia la ca vid a d p

 Posteriormente, el carcinoma puede
diseminarse a distancia a través de las
vías linfáticas y hematógenas. Las
suprarrenales, el hígado, el encéfalo y
el hueso son sitios comunes de
( Husain y Kumar ,
metástasis 2 0 0 7 ).
 Tiene una estrecha relación con la
historia de tabaquismo y es más
frecuente en hombres
 Producto de la irritación crónica por el
humo del tabaco, provocando la
transformación a tejido neoplásico
 Este carcinoma muestra la frecuencia
más alta de mutaciones de p53
 El oncogen HER-2/neu se expresa de
manera intensa en el 30% de estos
cánceres ( Husain y Kumar ,
2 0 0 7 ).
 CUADRO CLÍNICO

d e célu lHombre
a s d e ca (mas
rcin o mcomún)
a e sca m o so q u e ra tin iza d a s y ta m b ié n
 Fumador

 Entre 50 y 60 años de edad.

 Tos

 Perdida de peso

 Dolor toracico

 Disnea

 (Stancu y Libbey, 2002).

 Cohen, J. (2005). John Hopkins School of Medicine
Recuperado el Febrero de 2011, de
http://farm1.static.flickr.com/25/47367185_aba2afaa93.jpg

This is an x-ray of the chest of a 69 year old male with a 120 pack year
smoking history. CT-guided aspiration biopsy of the mass revealed that it was
squamous cell carcinoma.
 
Dx
 Diagnostico
Macroscopico
 2/3 son centrales.
 Su tamaño varía.
 Su superficie es
una
combinación de
gris, amarillo y
blanco. Klatt, E. C. (2001). Mercer University School of Medicine.
Recuperado el Febrero de 2011, de Library.med.utah.edu:
 http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.htm
 Seco por
queratinización
 Necrosis,
hemorragia y
cavitación son
comunes.
 Fibrosis.
(Stancu
 y Libbey, 2002).

Klatt, E. C. (2001). Mercer University School of Medicine.

Recuperado el Febrero de 2011, de Library.med.utah.edu:
http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.htm
 Recuperado el Febrero de 2011, de Library.med.utah.edu: http://library.med.utah.edu/WebPath/webpat
Klatt, E. C. (2001). Mercer University School of Medicine.
Diagnostico
Microscopico
 Nidos de células
poligonales separados
por un estroma
fibroso
 Células inflamatorias
agudas y crónicas.
 Células basaloides y
pequeñas ocupan la
periferia de los nidos
y células de mayor
tamaño que muestran
más citoplasma
(Husain y Kumar, 2007).
 Queratinización
 Recuperado el Febrero de 2011, de Library.med.utah.edu: http://library.med.utah.edu/WebPath/webpat
Klatt, E. C. (2001). Mercer University School of Medicine.
Diagnostico
Microscopico
 Los núcleos son
hipercromáticos.
 Mitosis pueden ser numerosas.
 Puentes intercelulares o
queratina deben estar
presentes para identificar el
tumor como epidermoide

Los mal diferenciados muestran


células grandes no queratinizadas

con núcleos grandes y más
pleomorfismo, por lo que puede ser
difícil distinguirlo del carcinoma de
células grandes (Stancu y Libbey,
2002).
(Husain y Kumar, 2007).
Klatt, E. C. (2001). Mercer University School of Medicine.
Recuperado el Febrero de 2011, de Library.med.utah.edu:
http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.html
D IA G N O S T IC O S 
D IFE R E N C IA LE S
Adenocarcinoma

El adenocarcinoma es un tumor


epitelial maligno que se origina

en los tejido bronquiolares o
alveolares del pulmón. Estos
tipos de tumores pueden crecer
en diversos patrones como
acinar, papilar,
bronquioloalveolar y sólido con
producción de mucina (Husain y
Kumar, 2007).
R o b b in s, & C o tra n . ( 2 0 1 0 ). Patología
Estructural y Funcional (8ª ed.).
España: Elsevier Saunders.
 Carcinoma
Bronquioloalveol
ar

 Este carcinoma suele tiende a

ocurrir a una edad más joven que
los demás carcinomas, de hecho,
se han reportado casos de
pacientes en su segunda década
de vida. Son más comunes en
mujeres y no fumadores que otros
carcinomas de células no
pequeñas. Clásicamente son
tumores que crecen lentamente y
metastatizan infrecuentemente.
Sin embargo, puede haber rápida
diseminación pulmonar progresiva
y el pronóstico dependerá en el
subtipo y la extensión del tumor
(Stancu y Libbey, 2002).
K la tt, E . C . ( 2 0 0 1 ). Mercer University
School of Medicine. Recuperado el
Febrero de 2011, de
Library.med.utah.edu:
http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.ht
 Carcinoma de
Células Grandes

Macroscópicamente forman
masas grandes y bien
delimitadas que pueden ser
centrales o periféricas, sin
embargo, la segunda es la más
común. Usualmente son grises,
suaves y muestran hemorragia
extensa, necrosis y cavitación.
Pueden invadir la pleura visceral
y parietal y estructuras hiliares
(Stancu y Libbey, 2002).
 Carcinoma de
Células
Pequeñas

Constituye el 15-25% de todos

los carcinomas de pulmón y es
similar a los carcinomas de
células no pequeñas en cuanto
que inicia alrededor de los 60
años y tiene predominancia
masculina. Además, un
importante factor de riesgo es el
humo del cigarro (Stancu y
Libbey, 2002).
R o b b in s, & C o tra n . ( 2 0 1 0 ).
Patología Estructural y
Funcional (8ª ed.). España:
Elsevier Saunders.
 Carcinoma
Combinado
(adenoescamoso
)
Macroscópicamente la lesión se
ve en forma de “cicatriz”, bien
localizada y diferenciada, desde
el punto de vista histológico se
encuentra tanto neoplasia
escamosa, haciendo hincapié en
queratinización o en puentes
intracelulares y características
adenoides como son células
productoras de mucina
(Ackerman, 2007).
 TRATAMIENTO

 La resección quirúrgica del tumor es el

tratamiento de primera elección.
 En pacientes que tienen tumores
inoperables, la radioterapia tampoco
es una solución al problema.
 La tasa de supervivencia es de 48% .

 Sólo el 15% de los tumores son

detectados en esta etapa precoz
 
¡G R A C IA S !