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E-Mail: MA.Soledad.Filgueira.Bouza@sergas.es
marisol.filgueira@wanadoo.es
1. PSICOSOMÁTICA
R. Bayés (1991). <
!"(p. 3)
B. Patrones Secundarios
- Teoría del Aprendizaje. Mente como sistema cibernético que puede alterar
su patrón de responsividad tras la perturbación reiterada por parte de un
estímulo de su entorno.
C. Patrones Terciarios
- Teoría del Aprendizaje. Concepto de mente como sistema cibernético. Con
el tiempo, una persona que ha participado en un patrón de síntomas
capturados o desviados puede aprender a presentar la conducta sintomática
voluntariamente como comunicación social útil para regular su mundo
interpersonal. Se utiliza el proceso de ³generación de síntomas´ como
mecanismo para preservar su estabilidad.
Clase VI: Patrones de Imitación: A pesar de no haber ninguna alteración
fisiológica corporal, un miembro de la familia produce un síntoma tal y como lo
imagina, al haberlo observado en otra persona que sirve de modelo, o después
de haberlo experimentado por haber estado enfermo en una ocasión anterior
el sistema familiar y social perturbados por el síntoma responden de forma que
provocan la repetición de la conducta sintomática en un proceso recurrente.
Tto.: terapia familiar (desvelar el significado del síntoma y reestructurar los
patrones de conductas interpersonales) minimizar la frecuencia de los
síntomas cambiando los contextos relacionales que repetidamente disparan la
producción de síntomas.
* Listado:
È 1) Terapia Reichiana ± Vegetoterapia (Wilhelm Reich).
È 2) Terapia Junguiana (Carl Gustav Jung).
È 3) Terapia Bioenergética (Alexander Lowen).
È 4) Terapia Gestáltica (Fritz Perls).
È 5) Psicodrama y sus derivaciones (Jacob Levy Moreno).
È 6) Expresión corporal: aprendizaje de la expresividad.
È 7) Artes expresivas (plásticas, gráficas, escénicas...).
È 8) Música, Psicomúsica, Musicoterapia, Danza, Danzaterapia y Psico-Ballet.
È 9) Relajación y Respiración (Schultz, Jacobson...).
È 10) Masaje (Bernard Gunther, Rollo May, Charlotte Selver ).
È 11) Técnicas Orientales: Meditación (Budismo-Zen, Meditación Transcendental, Meditación
Tibetana, Control Mental ); Aikido; Yoga; Acupuntura, Digitopuntura, Reflexología...
È 12) Sexología.
È 13) Método Feldenkrais (Moshé Feldenkrais).
È 14) Eutonía o Técnica Alexander (Gerda Alexander).
È 15) Rolfing (Ida Rolf).
È 16) Ludoterapia.
È 17) Nudoterapia.
È 18) Inmersión en el agua.
È 19) Terapia mediante el grito (Roy Hart, Daniel Casriel, Arthur Janov).
È 20) Otras.
Instituto de Terapia Gestalt de Valencia, 2002-2003 <Programa de
Formación de Terapeutas Corporales> (p. 35)
* Contenidos:
È 1) Enfoque de los problemas mente-cuerpo
È 2) Relaciones entre el cuerpo y el lenguaje.
È 3) Procesos de generación de síntomas.
È 4) Estrategias terapéuticas.
È 5) Habilidades clínicas.
È 6) Farmacología etológica.
È 7) Aplicación y casos clínicos.
* Desarrollo argumental:
È 2. Los miembros de una familia son gente común que lleva una vida corriente y
que, por desgracia, se encontraron con circunstancias insólitas y difíciles. Los
problemas de los enfermos no se pueden reducir a procesos mentales
intrapsíquicos o anormalidades fisiológicas cerebrales. La disposición a ver
los problemas como situados entre personas en los niveles del lenguaje, los
usos sociales y las instituciones más que dentro de la personalidad,
predispone al terapeuta a vivenciar respetuosamente al paciente y su familia.
È 3. Cuando una persona o los miembros de una familia tienen un problema y
solicitan una psicoterapia, es porque se debaten con un dilema sobre el que no
puede iniciarse el tipo de conversación necesaria para resolverlo. La
expectativa de descubrir coacciones ocultas que vinculan a las personas y
familias con su sufrimiento estimula la curiosidad para oir sus historias de
manera terapéutica.
È 4. Las personas y familias siempre poseen más experiencias vividas que las
contenidas en las narrativas disponibles acerca de su problema. Si el clínico
confía firmemente en que va a tener a mano este recurso invisible cuando lo
necesite, es probable que detecte recursos no utilizados en las experiencias
vitales de los pacientes y sus familias, y que sienta curiosidad por averiguar
cómo podrían utilizarse.
È 4. Reformular una antigua historia vinculante, dándole una forma nueva que no
crea un dilema inexpresable.
* Mapa general para terapia
Crear un campo conversacional Averiguar posturas emocionales que caractericen
la aparición de los síntomas o una escalada de su intensidad
Ya conscientes de los
vínculos impuestos por Identificar las posturas emocionales
el dilema, el paciente y que abortan la aparición del
la familia se niegan a síntoma
aceptarlos
* Estrategias Terapéuticas:
* Error más común en las tareas de reescritura: olvidar que el paciente y su familia
son los verdaderos autores de la nueva historia y que el clínico sólo actúa de
consultor. Postura de <seguir al paciente>, posición de <no saber>, escuchar
<con un tercer oído>, habilidad: usar el lenguaje para construir relaciones,
crear conversaciones y catalizar sentidos que puedan servir de nueva solución
a un viejo problema, y permitan al paciente y su familia enfrentar problemas
futuros sin la intervención de un profesional.
* Destrezas de lenguaje para conducir la terapia de forma operativa:
2ª) Fase media: la definición del problema comienza a ser más compleja,
incluyendo aspectos emocionales en la exacerbación de los síntomas y
disminuyendo la fijación somática el paciente puede empezar a aceptar y
usar palabras-puente entre la experiencia física y la emocional (estrés,
cicatrizar, dolor...) conversaciones sobre las reacciones emocionales;
intervenciones médicas al servicio de la psicoterapia, explicando los términos
y aportando toda la información requerida mejorar el funcionamiento
sociofamiliar y laboral del paciente los síntomas pueden disminuir dejando de
dominar o interferir en el trabajo o las relaciones vivencia de una mejora
notable en la calidad de vida, mayor eficacia y actividad, mayor control de los
síntomas, mayor integración relacional, intercambios más flexibles.
3ª) Finalización: cuando todos se sienten más cómodos con los síntomas, que
dejan de representar una crisis médica enseñar la técnica de la ³prescripción
de la enfermedad´ (conductas para reactivar los síntomas) mayor control de
los síntomas; balance y planificación del seguimiento (s.p.).
È Derivación
1. Empatizar con el médico.
2. Sugerir un acercamiento integral de tratamiento, en el cual médico y
psicólogo estén continuamente implicados con el paciente y su familia.
3. Pedir al médico que apoye explícitamente la derivación y el proceso
psicoterapéutico.
4. Con pacientes muy reacios a la psicoterapia, ofrecer una primera entrevista
con el médico en su consulta.
È Fase inicial
1. Centrarse en los síntomas, preguntar por el ³diagnóstico´ de la familia y
permanecer atento a las metáforas sobre el dolor emocional.
2. Conseguir detalles relevantes de la historia de la enfermedad.
3. Hablar de los puntos fuertes y las áreas de competencia de la familia.
4. Realizar un genograma que ayude a entender cualquier posible significado
transgeneracional de los síntomas. Preguntar: ³¿Alguien más de la familia
tuvo una enfermedad que se pueda parecer de algún modo a ésta?´.
5. Investigar sobre cómo han podido influir los síntomas en los cambios de
roles típicos o la distribución de poder en la familia.
6. Usar, temporalmente, lenguaje e intervenciones de estilo médico, como el
registro de síntomas, relajación y cuidado de la dieta, sueño y ejercicio.
7. Aplazar el lenguaje y la introspección emocionales hasta que la familia
muestre que es capaz de hablar en esos términos.
8. Tolerar y admitir la incertidumbre relacionada con los síntomas del paciente.
Colaborar con el paciente y la familia, e implicarlos en experimentos que
muestren lo que ayuda y lo que no.
È Fase intermedia
È 1. Trabajar con una definición del problema que sea aceptable para el
paciente, la familia, el médico y el terapeuta; utilizar palabras que conecten
la experiencia física, emocional e interpersonal; usar la misma definición en
ambos contextos, el médico y el psicoterapéutico.
È 2. Mantener la curiosidad acerca de las experiencias del paciente y la
familia.
È 3. Introducir lentamente el lenguaje emocional, hasta que las sesiones vayan
equilibrándose gradualmente e incluyan lenguaje acerca de las experiencias
biológica, psicológica y social.
È 4. Reforzar los intentos del paciente de incrementar el nivel de actividad, y
animar a la familia a que también los refuerce. Desaprobar el refuerzo de la
conducta sintomática.
È 5. Evitar la fijaci6n psicosocial; permanecer abierto a la posibilidad de
problemas biológicos que requieran intervenciones biomédicas.
È Fase final
È 1. Predecir recaídas cuando la frecuencia de los síntomas disminuya.
È 2. Confeccionar por escrito, conjuntamente con la familia, la ³prescripción
de la enfermedad´, detallando qué podría hacer cada uno para que los
síntomas empeorasen.
È 3. Terminar suavemente.
P. Penn, 2001 <El uso terapéutico de la escritura> (p. 53)
* Tto.: ampliar la conversación que da origen a nuevos relatos, por medio del
desarrollo de las voces internas y el uso de la escritura.