Control y seguimiento

clínico en el paciente con

diálisis peritoneal
 DEFINICION

Método de trabajo en el cual se evalúa y

monitorean parámetros clínicos específicos, a fin
de prevenir y/o detectar oportunamente
complicaciones o problemas de salud en la
población a su cargo.
 Acciones para implementar el programa de control y
seguimiento clinico en los programas de diálisis peritoneal

1. Integracion del equipo multidisciplinario

2. Establecer las funciones especificas del equipo multidisciplinario
3. Definición de las guias de manejo e indicadores clínicos
4. Elaborar un diagnostico situacional del programa
5. Identificar los pacientes con riesgo real y potencial
6. Implementar las estrategias de mejora para lograr los indicadores clinicos
establecidos en la atencion de los pacientes

 Reorganizar actividades actuales.

 Establecer los parametros de control y seguimiento para el

monitoreo de pacientes.

 Referir y contrareferir al paciente de acuerdo a sus necesidades

7. Evaluacion mensual del programa
 Guías de manejo

1. GUIA DE INGRESO A LOS PROGRAMAS DE DP AMBULATORIA

2. INICIO Y SELECCIÓN DE MODALIDAD DE DIALISIS

3. INSTALACION DE CATETER PERITONEAL

4. GUIA CLINICA PARA PRESCRIPCION Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN DP

5. GUIA DE CAPACITACION POR INGRESO AL PROGRAM DE DP AMBULATORIA

6. GUIA PARA EL MANEJO DE PERITONITIS INFECCIOSA EN DIALISIS PERITONEAL

7. GUIA PARA LA CALIFICACION Y CLASIFICACION DEL SITIO DE SALIDA

 Indicadores clínicos

CONCEPTO CALCULO INDICADOR EVALUACION

INDICE DE
Meses diálisis paciente
1:25 Mensual
PERITONITIS Episodios de peritonitis MES PTE.

INDICE DE INFECCIÓN
INFECCIÓN Meses diálisis paciente Mensual
DEL SITIO DE SALIDA MES PTE.
Episodios de I.S.S.

7 DIAS
HOSPITALIZACIONES Total de días de hospitalización del mes x 12 ANUALES Mensual
Total de pacientes

CONOCER
CAUSAS DE HOSPITALIZACION Total de causas Mensual
EL 100%

Nº DE EGRESOS CONTROLABLES Egresos Controlables

( Defunciones, Traslados a HD, DPI )
x100 33%
Mensual
Base de pacientes + ½ ingresos – ½ egresos ANUAL

SUPERVIVENCIA ACUMULATIVA 80%

DEL CATETER
Cateteres funcionales x 100 A UN AÑO Mensual
Total de cateteres instalados
 Elaborar un Diagnostico situacional del
programa
INICI
O Recolección de
Evaluación datos Análisis de
del estado (Cardex) datos
de salud del
paciente

Diagnósti
co

Grupo estable
Grupo inestable

Evaluación Riesgo Riesgo

12 semanas real Potencial

Manejo especifico Manejo Especifico

Limitación del daño Prevención
(Referencia) (Referencia)

Evaluación Evaluación
7 días 4 semanas
 Elaborar un Diagnostico situacional del
programa
CARDEX DE CONTROL DE PA C I E N T E S EN DPCA

Paciente Sexo Talla (cm) Peso (Kg)

Fecha de
U. M. F C.U.R.P. nacimiento
Afiliación día m es año

Grupo y
Domicilio Teléfono RH
Calle No. Ext. t. No. In Colonia Municipio ó Delegación C.P. Ciudad Estado
Familiar
responsable Teléfono Médico

D A TO S CL Í N IC O S D E I NG R E S O DA TO S DE IN G RE S O A DP CA DA TO S DE L CA T E T E R
Etiología de F. RENAL Nº Fecha de i nst al aci ón Técni ca Ti po de c at ét er Nº Fec ha de i nst al aci ón Téc ni c a Ti po de cat éter
Ingresa de manera RESIDUAL
la IRC SI NO día mes año día mes año
programada Fecha de 1º Quirúrgic a P ercut ánea
3º Quirúrgica P ercut ánea
día mes año SI NO
Comorbilidad Depuración de Inicio
Creatinina Tr ansp. Pr omedio Tr ans p. Pr omedio 2º día mes año Quirúrgic a P ercut ánea 4º día mes año Quirúrgica P ercut ánea
Fecha de Tipo de
día mes año membrana alto al to baj o bajo
la IRC

R EGISTR O D E EV ENTOS

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

I M PA C TO S O C I A L Y FA M I L I A R
FU N C IÓ N Y A U TO N O M ÍA A C T I V I D A D P R O D U C T I VA G A S TO S G E N E R A D O S P O R T R A S L A D O S A L H O S P ITA L R E Q U E R IM IE N T O S E S P E C IA L E S Nº DE CO NS ULTA S A L M E S
VISITA IMPA CTO Conservada L imitad a Incapacitado Con ret ri buci ón S i n ret ri buci ón Nin g u n a Tran sp o rt e Ho sp ed aje Co m id as Ot ro s g ast os TOTAL Tipo de t ransport e especial Tiempo N° h rs. Permiso Pro g ram ad o s No Pr ogr amados
PA CIENTE
1
FA MILIA R

PA CIENTE
2
FA MILIAR
Reorganizar actividades actuales
Control y seguimiento a pacientes de DP

Programa Pacientes Citados por Por por por

por día semana mes bimestre trimestre
(3 días)

DPCA 40

DPA 160 6 18 72 144 216

TOTAL 200