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Pediatría.
a) Accidental.
b) Autoadministración.
c) Criminal.
a) Accidental
En el Hogar:
◦ Medicamentos.
◦ Productos de limpieza.
◦ Cosméticos.
Ingestión de cáusticos.
b) Autoadministración.
Intento suicida
◦ Adolescentes
femeninas.
◦ Carbamacepina.
◦ Varios.
Automedicación.
Adicciones.
c) Criminal
El adulto causa daño al niño.
Poco frecuente.
Maltrato infantil.
Intoxicaciones
< 5 años.
80 – 85% accidental.
Los signos y síntomas son SÚBITOS.
Importante interrogar:
◦ Posible agente.
◦ Modo.
◦ Dosis ingerida o inhalada.
◦ Tiempo de evolución.
Principales Signos y Síntomas
Gastrointestinales SNC
◦ Mareo.
◦ Vómito. ◦ Estupor.
◦ Nauseas. ◦ Coma.
◦ Diarrea. ◦ Hiperactividad temor.
◦ Convulsiones.
◦ Delirio.
◦ Alucinaciones.
Toxsíndromes
ANTICOLINÉRGICOS Agitación.
Atropina. Alucinaciones.
Antidepresivos Midriasis.
tricíclicos. Boca Seca.
Fenotiacidas. Taquicardia, arritmias.
Antihistamínicos. Retención urinaria.
Hongos. Calor.
Piel seca.
Movs. Extrapiramidales.
“Loco como una cabra, • Irritabilidad
opioides barbitúricos
meprobamato benzodiacepinas
Toxsíndrome
Narcótico-sedante
Náuseas
Vómitos Hiporreflexia
Bradicardia Coma
Hipotermia
Intoxicación por ACETAMINOFEN
>150mg/kg (niños)
7.5 grs (adultos)
Efecto entre 30 a 60
min.
Niveles plasmáticos se
alcanzan 4 hrs
Hepatotóxico
◦ Insuficiencia hepática.
◦ Necrosis hepatocelular.
Intoxicación por Acetaminofen
1. 1eras 24 hrs: 3. 48 a 96 hrs:
• Nausea. ◦ Incremento > TGO y
• Vomito. TGP
• Diaforesis. ◦ > 50,000 UI/L.
• Letargo. ◦ Necrosis hepatocelular.
• TGO Y TGP ELEVADAS
(en las 8 hrs después de la
ingesta) 4. Final 14 días después
de ingesta
2. Siguientes 24 hrs • Las alteraciones
hepáticas se normalizan.
◦ TGO y TGP >1000 UI/L
◦ Disfunción del hígado.
Intoxicación por SALICILATOS
Acidosis metabólica de
AG elevado.
Ácido Láctico elevado.
Cetonas incremento:
◦ <150mg/kg normal.
◦ 150 a 300 mg/kg
moderado letargo.
◦ 300 mg/kg severo.
Semejante a
cetoacidosis.
Manejo General
Se puede llevar a cabo en tres fases
consecutivas:
◦ Manejo de emergencia,
◦ Apoyo vital y
◦ Detoxificación.
Manejo General
1. ABC
2. Lavado Gástrico.
• Sonda nasogástrica.
• Sol. Salina 10ml/kg.
adolescentes 200 a 400ml.
• No en ingesta de alcalis.
Usos:
• Anticongelante
• Solvente
Metanol
Alcohol metílico • Barnices
Alcohol de madera • Pinturas
• Aditivos de gasolina
• Bebidas alcohólicas
• Líquido de fotocopiadoras
Intoxicación por glicoles
Usos:
Etilenglicol • Anticongelante
Dietilenglicol • Adulterante de bebidas
Trietilenglicol alcohólicas
Polietilenglicol • Disolventes en preparaciones
tópicas
Intoxicación por metanol
• Náuseas
• Vómitos
Sistema Digestivo • Dolor abdominal
• Gastritis hemorrágica
• Pancreatitis
Intoxicación por metanol
y glicoles
• Cefalea
• Mareo
• Letargo
Sistema nervioso • Ataxia
central • Estado de embriaguez
• Convulsiones
• Edema cerebral
• Coma
Intoxicación por metanol
• Visión borrosa “ en campo de nieve”
• agudeza visual
• Fotofobia
• Midriasis
• Edema retiniano
• Hiperemia del disco óptico
• Ceguera irreversible por atrofia de
nervio óptico
Intoxicación por glicoles
Tratamiento
B. Ventilación y oxigenación
C. Estabilidad hemodinámica
D. Estabilidad neurológica
E. Mantener eutermia
Intoxicación por metanol Tratamiento
y glicoles
2. Descontaminación:
3. Incrementar la eliminación:
4. Tratamiento Específico
4. Tratamiento Específico
Etanol:
Dosis inicial de etanol al 100%: 1 ml / kg
Dosis de mantenimiento: 0.16 ml / kg / hr.
Fomepizol:
Dosis inicial: 15 mg / Kg
Dosis de mantenimiento: 10-15 mg / kg /dosis
Intoxicación por hierro
anemia ferropénica.
• Dosis tóxica: > 20 mg / kg de hierro
elemento.
• Dosis mortal: > 180 mg / kg de hierro
elemento.
Intoxicación por hierro
Fases de intoxicación:
Segunda: 6 a 12 horas.
Tercera: 12 a 24 horas.
Cuarta: 2 a 6 semanas.
Intoxicación por hierro
2 - 6 hrs.
Primera Fase:
• Vómitos (hematemésis)
• Dolor abdominal
• Diarrea (sanguinolenta)
Intoxicación por hierro 6 – 12 hrs.
Segunda Fase:
Periodo silente:
• La sintomatología disminuye
o puede desaparecer.
12 – 24 hrs.
Tercera Fase:
Cuarta Fase:
Periodo tardío
• Datos de estenosis de tubo digestivo: fibrosis
B. Ventilación y oxigenación.
C. Estabilidad hemodinámica.
D. Estabilidad neurológica.
E. Mantener eutermia.
Tratamiento
2. Descontaminación
Tratamiento Específico.
Deferoxamina:
a) 50 – 100 mg / kg cada 4 hrs.
con un máximo de 6 gramos en 24 hrs.
b) Infusión IV 15 mg /kg/hr.
Ingestión de Cáusticos
Ingestión de cáusticos
ÁCIDOS ÁLCALIS
Ingestión de cáusticos
Ácidos: limpiadores de
baños, limpiadores de
piscinas, líquido de
baterías, tintes para el
cabello, quita manchas
Álcalis: limpiadores de
estufas, destapacaños,
blanqueadores de ropa,
detergentes lava-vajillas,
tabletas clinitest
Ingestión de cáusticos
Tratamiento inmediato
1. A-B-C
Vía aérea permeable.
Ventilación adecuada
Circulación adecuada
2. Antibióticos
3. Esteroides
Ingestión de cáusticos
Tratamiento inmediato
• Provocar el vómito
• Intentar neutralizar
• Lavado gástrico
• Sonda orogástrica
• Vía oral
• Carbón activado
Ingestión de cáusticos
Tratamiento