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ECOGRAFIA

DOPPLER

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DOPPLER COLOR

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ECOGRAFIA DOPPLER
 CONCEPTO
 PRINCIPIOS
 UTILIDAD CLINICA
 HISTORIA
 ECUACION DOPPLER
 MODALIDADES
 SISTEMA DUPLEX
 DOPPLER COLOR
 APLICACIONES
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ECOGRAFIA DOPPLER
CONCEPTO

 TÉCNICA ULTRASÓNICA QUE PERMITE


ESTUDIAR EL FLUJO DE LOS DISTINTOS
VASOS MEDIANTE EL REGISTRO DE LA
ONDA DEL PULSO Y LA DETERMINACIÓN
DE SU PRESIÓN.

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ECOGRAFIA DOPPLER

LOS ULTRASONIDOS EMITIDOS POR EL


TRANSDUCTOR SE REFLEJAN EN LOS
HEMATÍES DEL VASO, PARA DIRIGIRSE DE
NUEVO AL TRANSDUCTOR CON UNA
DESVIACIÓN DEL HAZ DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A LA VELOCIDAD DE LOS
HEMATÍES (FLUJO) DEL VASO
EXPLORADO.

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ECOGRAFIA DOPPLER
PRINCIPIOS
 EL SONIDO SE PROPAGA EN FORMA DE
ENERGÍA ONDULATORIA A TRAVÉS DE UN
MEDIO ELÁSTICO.
 EMISOR EN REPOSO, ONDAS VARÍAN EN
INTENSIDAD.
 EMISOR EN MOVIMIENTO, ONDAS VARÍAN
EN FRECUENCIA.

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ECOGRAFIA DOPPLER
UTILIDAD CLINICA

 PERMITE LOCALIZAR PRESENCIA DE FLUJOS


VASCULARES.
 PERMITE CALCULAR CARACTERÍSTICAS
DEL FLUJO (VELOCIDAD, CANTIDAD).
 PERMITE DETERMINAR LA DIRECCIÓN DEL
FLUJO (ANTERÓGRADO, RETRÓGRADO).

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ECOGRAFIA DOPPLER
HISTORIA
EFECTO DOPPLER FUE DESCRITO POR
PRIMERA VEZ POR EL FÍSICO AUSTRIACO
CHRISTIAN DOPPLER (1803-1853) EN 1842.
 SE REFIERE AL CAMBIO DE FRECUENCIA
DE UNA ONDA SONORA CON EL
MOVIMIENTO DE LA FUENTE RESPECTO
AL RECEPTOR.
 CAMBIO DE FRECUENCIA DOPPLER ES LA
DIFERENCIA ENTRE LA FRECUENCIA
REFLEJADA Y LA TRANSMITIDA.
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CHRISTIAN DOPPLER 10
EL EFECTO DOPPLER
 FUNDAMENTO: U.S. AL CHOCAR CONTRA
UN MÓVIL (G.R.) SUFREN UN CAMBIO EN
SU FRECUENCIA PROPORCIONAL A LA
VELOCIDAD DEL MÓVIL.
 EL PRINCIPIO APLICADO AL ESTUDIO DE
LOS VASOS PERMITE DETERMINAR
1. PRESENCIA DE FLUJO.
2. DIRECCIÓN DEL FLUJO
3. VELOCIDAD DEL FLUJO US.

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U
S
GR

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EL EFECTO DOPPLER
 INICIALMENTE SE DISPONÍA DEL LLAMADO
DOPPLER CONTINUO EN EL QUE UNA MISMA
SONDA ACTUABA DE EMISOR Y RECEPTOR Y
ESTUDIABA TODOS LOS VASOS QUE
EXISTÍAN EN LA ZONA EXPLORADA.
 FUE MUY UTILIZADO PARA EL ESTUDIO DEL
SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO Y
ACTUALMENTE SE SIGUE UTILIZANDO EN
CARDIOLOGÍA YA QUE PERMITE ANALIZAR
ALTAS VELOCIDADES.
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EL EFECTO DOPPLER
 POSTERIORMENTE SE DESARROLLÓ EL
DOPPLER PULSADO EN EL QUE SE
EMITEN IMPULSOS DE ONDAS Y EN EL
INTERVALO SIGUIENTE SE RECIBEN LAS
ONDAS REFLEJADAS.
 DEPENDIENDO DE LA CADENCIA DE
EMISIÓN SE ESTUDIA A MAYOR O
MENOR PROFUNDIDAD POR LO QUE ES
MÁS SELECTIVO.
 PERMITE UN REGISTRO GRÁFICO Y
ACÚSTICO.
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EL EFECTO DOPPLER
 EN LOS AÑOS 80 SE ASOCIARON LOS DOS TIPOS DE
IMAGEN: LA ECOGRAFÍA Y EL DOPPLER, QUE HA
PERMITIDO EL ESTUDIO DE ESTRUCTURAS
VASCULARES JUNTO A LA IMAGEN, ASIMISMO,
VALORAR VELOCIDADES Y FLUJOS.
 EN LOS AÑOS 90 SE HA PRODUCIDO LA CONVERSIÓN DE
LOS DATOS DE VELOCIDADES Y FRECUENCIAS
OBTENIDOS A COLOR, CONSTITUYENDOSE EL DOPPLER
COLOR EN EL QUE LA DIRECCIÓN DEL FLUJO SE
EXPRESA EN ROJO SI ES POSITIVO Y EN AZUL SI ES
NEGATIVO, NO RELACIONADO CON VENAS O ARTERIAS.

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EL EFECTO DOPPLER
 LA ÚLTIMA MODALIDAD EN EL DOPPLER ES
EL POWER-DOPPLER BASADO EN EL
ANÁLISIS DE LA AMPLITUD DE ECOS
MÓVILES EN EL INTERIOR DEL VASO Y POR
ELLO LAS ESTRUCTURAS VASCULARES
APARECEN CONTRASTADAS Y PERMITE
IDENTIFICAR VASOS DE MENOR TAMAÑO
POR LO QUE FACILITA NO TAN SÓLO
IDENTIFICARLOS SI NO TAMBIÉN EVALUAR
LA VASCULARIZACIÓN DE ALGUNOS
TUMORES O ZONAS CON GRAN REACCIÓN
INFLAMATORIA.
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EL EFECTO DOPPLER

 LA UTILIZACIÓN DE CONTRASTE QUE


AUMENTA LA ECOGENICIDAD DE LOS
VASOS, HA MEJORADO LA SENSIBILIDAD
DE LA TÉCNICA Y HA PERMITIDO
IDENTIFICAR LAS FRECUENCIAS
ARMÓNICAS QUE ABREN UN NUEVO
CAMPO DE INVESTIGACIÓN EN LOS U.S.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER
EL CAMBIO DE FRECUENCIA ES:
 PROPORCIONAL A LA VELOCIDAD DEL
REFLECTOR.
 PROPORCIONAL A LA FRECUENCIA.
 PROPORCIONAL AL COSENO DEL
ÁNGULO DOPPLER. SE RECOMIENDA QUE
ÉSTE SEA DE 40 A 60 GRADOS.
 INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA
VELOCIDAD.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER
 UN HAZ DE US INCIDE CONTRA UN PUNTO
MÓVIL EJEMPLO, UN HEMATÍE.
 ESTE SE REFLEJARÁ CON UN CAMBIO EN LA
FRECUENCIA PROPORCIONAL A LA
VELOCIDAD DE ESE PUNTO.
 COMO LA SANGRE CONTIENE CÉLULAS A
DIFERENTES VELOCIDADES EL RAYO DE US
REFLEJADO TAMBIÉN TENDRÁ UN RANGO
DE CAMBIOS DE FRECUENCIA.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER
 LA CURVA DE VELOCIDAD DE FLUJO ES
UNA GRÁFICA QUE REPRESENTA LOS
CAMBIOS DE FRECUENCIA PRESENTES EN
EL VOLUMEN MUESTRA Y LAS
MODIFICACIONES A LO LARGO DEL TIEMPO.
 SI EL ÁNGULO ENTRE EL VASO Y EL HAZ DE
US SE CONOCEN SE PUEDE CALCULAR LAS
VELOCIDADES DEL PUNTO EN MOVIMIENTO
POR LA ECUACION DEL CAMBIO DE
FRECUENCIA DOPPLER.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER
 SI EL ÁNGULO ENTRE EL VASO Y EL HAZ DE
US SE CONOCEN SE PUEDE CALCULAR LAS
VELOCIDADES DEL PUNTO EN MOVIMIENTO,
MEDIANTE LA
ECUACION DEL CAMBIO DE
FRECUENCIA DOPPLER
Fd x C
V= -------------------
F x 2 cos Q
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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER

FD x C
V = -------------------
F x 2 COS Q
V : VELOCIDAD DE LA SANGRE
FD : CAMBIO DE FRECUENCIA DOPPLER
V : VELOCIDAD DEL SONIDO EN TEJIDOS
F : FRECUENCIA DOPPLER
Q : ANGULO ENTRE EL VASO EXPLORADO
Y EL HAZ DE US

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ECOGRAFIA DOPPLER
ECUACION DOPPLER

EL MÁXIMO CAMBIO DE FRECUENCIA


DOPPLER
SE OBTIENE CUANDO SE UTILIZA EL
ÁNGULO DE INCIDENCIA MÁS PEQUEÑO
LO QUE ENSEGUIDA SE MANIFIESTA COMO
SEÑAL AUDIBLE DE ALTO TONO.

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ECOGRAFIA DOPPLER
MODALIDADES
DOPPLER CONTINUO
 LOS EQUIPOS DE ONDA CONTÍNUA SON
LOS MÁS SIMPLES.
 TRANSDUCTOR CON DOS ELEMENTOS:
TRANSMISOR Y RECEPTOR.
 EL DEMODULADOR CALCULA LA
DIFERENCIA DE FRECUENCIAS EMITIDAS
Y RECIBIDAS POR LOS CRISTALES,
ORIGINANDO EL EFECTO DOPPLER.

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ECOGRAFIA DOPPLER
MODALIDADES
DOPPLER CONTINUO
 EL HAZ US CAPTA CUALQUIER ESTRUCTURA EN
MOVIMIENTO.
 ORIGINA SEÑAL SUPERPUESTA E INADECUADA.
 TRABAJA A FRECUENCIAS DE 7 A 10 MHZ.
 SIRVE PARA DETECTAR VELOCIDAD DE FLUJOS
VASCULARES DE VASOS SUPERFICIALES,
PERIFERICOS Y LATIDOS FETALES.

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ECOGRAFIA DOPPLER
MODALIDADES
DOPPLER PULSADO
 EL MISMO TRANSDUCTOR TRANSMITE Y RECIBE
LOS PULSOS US.
 PERMITE OBTENER SEÑALES DOPPLER DE UNA
PROFUNDIDAD SELECCIONADA.
 EL HAZ ES PULSADO PARA OBTENER
INFORMACIÓN DE VELOCIDAD Y DE POSICIÓN.
 LA SEÑAL SINTETIZADA ES ANALIZADA EN LA
PANTALLA “DOPPLER ESPECTRAL ANALYSIS”.

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ECOGRAFIA DOPPLER
SISTEMA DUPLEX
 SON TODOS LOS SISTEMAS DE IMAGEN QUE
UTILIZAN EL DOPPLER PULSADO.
 AL ESTUDIAR EL FLUJO SANGUÍNEO LA SEÑAL
DOPPLER SURGE POR EL MOVIMIENTO DE LOS
GLÓBULOS ROJOS, DENTRO DEL VASO, A
DIFERENTE VELOCIDAD, DEPENDIENDO DE SU
LOCALIZACIÓN (CENTRO O PAREDES).

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ECOGRAFIA DOPPLER
DOPPLER COLOR
 APLICACIÓN DEL DOPPLER PULSADO
MULTIMUESTRAL A DIFERENTES
PROFUNDIDADES DEL HAZ US, EN FORMA
SIMULTÁNEA.
 PERMITE MAPEAR TODAS LAS FUENTES DE
SEÑAL DOPPLER EN LA IMAGEN
BIDIMENSIONAL.
 ASIGNA UN COLOR SEGÚN LA DIRECCIÓN DEL
FLUJO.
 RANGO DE COLOR AZUL A ROJO.
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COLOR DOPPLER
DIGITAL “POWER DOPPLER”
SINÓNIMOS: DOPPLER POTENCIA.
DOPPLER ENERGÍA.
DOPPLER DE AMPLITUD.
 SE BASA EN LOS CAMBIOS DE AMPLITUD
SEGUNDO A SEGUNDO
 INDEPENDIENTE DEL ÁNGULO DE INCIDENCIA.
 RANGO DE COLOR ROJO A NARANJA.
 PERMITE VISUALIZAR MAYOR CANTIDAD DE
VASOS Y MEDIR VASOS PEQUEÑOS.
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COLOR DOPPLER
DIGITAL “POWER DOPPLER”

 NO OFRECE INFORMACIÓN DE:


. DIRECCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
. VELOCIDAD DE GLÓBULOS ROJOS
 ALTA SENSIBILIDAD AL FLUJO. EXCESO DE
MOVIMIENTO PUEDE ALTERAR LA IMAGEN.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ANÁLISIS DEL ESPECTRO DOPPLER

 CARACTERIZACIÓN DE LA ONDA US, MEDIANTE


EL ANALIZADOR ESPECTRAL.
 DESCOMPONE LA SEÑAL ACÚSTICA EN TIEMPO
REAL, EN UNA SERIE DE ESPECTROS.
 SE VALORAN: PRESENCIA, DIRECCIÓN,
VELOCIDAD MEDIA, VELOCIDAD MÁXIMA Y
TASA DEL FLUJO.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ANÁLISIS DEL ESPECTRO DOPPLER

OTRAS VALORACIONES QUE INDICAN DONDE


SE LOCALIZA EL MAYOR NÚMERO DE
GLÓBULOS ROJOS:
 DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS O ANCHO DE
BANDA.
 AMPLITUD O INTENSIDAD.

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ECOGRAFIA DOPPLER
ANÁLISIS DEL ESPECTRO DOPPLER
 MÉTODOS: VARIOS.
 MÁS EMPLEADO: TRANSFORMACIÓN RÁPIDA DIGITAL
DE FOURIER.
 PERÍODOS DE SEÑAL SON DIGITALIZADOS.
 COMPONENTES DE FRECUENCIA SON ANALIZADOS
MATEMÁTICAMENTE A UNA VELOCIDAD SUFICIENTE,
PARA OBTENER ESPECTROS A TIEMPO REAL.
 CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA ESPECTRAL SON
CONSECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS
HEMODINÁMICAS DEL VASO ANALIZADO.

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ECOGRAFIA DOPPLER
APLICACIONES

1. VASCULAR PERIFÉRICA:
 DETECCIÓN DE ESTENOSIS
 DETECCIÓN DE OBSTRUCIONES
 DETECCIÓN DE ANEURISMAS
 DETECCIÓN DE TROMBOSIS

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ECOGRAFIA DOPPLER
APLICACIONES

2. VASCULAR PROFUNDO:
 FLUJOS ARTERIALES
 FLUJOS VENOSOS
EN ÓRGANOS ABDOMINALES Y PÉLVICOS.

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ECOGRAFIA DOPPLER
OTRAS APLICACIONES
3. ECOGRAFÍA FETAL Y DEL ADULTO.
FLUJOMETRÍA OBSTÉTRICA.
4. DISCRIMINACIÓN DE ESTRUCTURAS
ANECOICAS: VASO O QUISTE.
5. EVALUACIÓN DEL RECHAZO AL
TRANSPLANTE.
6. CARACTERIZACIÓN DE TUMORES:
BENIGNO O MALIGNO.
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ECOGRAFIA DOPPLER
TERMINOLOGÍA
INDICE DE RESISTENCIA Ó
INDICE DE POURCELOT
ES LA DIFERENCIA DE LOS PICOS DE VELOCIDAD
SISTÓLICA Y DIASTÓLICA, DIVIDIDA ENTRE EL
PICO SISTÓLICO.

RI = VEL. SIST. - VEL. DIAST (ENTRE 0 Y 1)

VEL. SIST.

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ECOGRAFIA DOPPLER
TERMINOLOGÍA
INDICE DE PULSATILIDAD Ó
INDICE DE CAMPBELL
ES LA DIFERENCIA DE LOS PICOS DE VELOCIDAD
SISTÓLICA Y DIASTÓLICA DIVIDIDA ENTRE EL
PROMEDIO DE LOS CAMBIOS DE FRECUENCIA
SEGUNDO A SEGUNDO.
PI = VEL. SIST. - VEL. DIAST (ENTRE 0 Y 7)
PROM. DE FRECUENCIA.

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DOPPLER EN OBSTETRICIA
UTILIDAD
 DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL EMBARAZO
ECTÓPICO Y TRATAMIENTO.
 DETECCIÓN PRECOZ DE MALFORMACIONES
CONGÉNITAS GRAVES (CARDÍACAS).
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PERFUSIÓN
PULMONAR FETAL.
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO.
 ESTUDIO DE LA DISFUNCIÓN ÚTERO-
PLACENTARIA (RCIU).
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DOPPLER EN OBSTETRICIA
FLUJOS VASCULARES
 ALTA RESISTENCIA, SITUACIÓN OMINOSA
PARA EL FETO.
IR CERCANO A 1
IP CERCANO A 7
 BAJA RESISTENCIA, BUENA PERFUSIÓN
MATERNA FETAL.
IR CERCANO A 0
IP CERCANO A 0

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D. COLOR EN OBSTETRICIA
APLICACIONES
 OBTENCIÓN DE MAPAS VASCULARES:
1. CIRCULACIÓN ÚTERO-OVÁRICA
2. CIRCULACIÓN ÚTERO-PLACENTARIA
3. CIRCULACIÓN FETAL
 ESTUDIO DE LA MICROVASCULARIZACIÓN:
DE LOS VASOS QUE CAREZCAN DE REPRESENTACIÓN
EN TIEMPO REAL.
 VALORACIÓN DE PROCESOS DE NEOANGIOGÉNESIS:
DE TIPO FISIOLÓGICO O PATOLÓGICO.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA
APLICACIONES
OBTENCION DE MAPAS VASCULARES
1. DOPPLER PULSADO:
 FÁCIL, RÁPIDO Y PRECISO.
 REQUIERE UN NOTABLE CONOCIMIENTO DE
LAS REDES VASCULARES Y UNA DESTREZA EN
LA COLOCACIÓN DEL VOLUMEN DE MUESTRA,
LO CUAL ES POSIBLE CON UN MODERADO
TIEMPO DE EXPLORACIÓN Y COMPROBADA
EXPERIENCIA DEL EXPLORADOR.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
2. DOPPLER COLOR:
 IDENTIFICACIÓN SENCILLA DE LOS GRANDES
TRONCOS VASCULARES, ESPECIALMENTE AL
EMPLEAR LA VÍA ENDOVAGINAL DURANTE EL
1ER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.
 DURANTE LA GESTACIÓN, AL EMPLEAR
TRANSDUCTORES ABDOMINALES SE OBTIENE
SEÑAL COLOR DE LOS VASOS UMBILICALES, Y
DE LA AORTA FETAL EN TIEMPO REAL.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA
 LA CODIFICACIÓN COLOR PERMITE DE FORMA
PRECISA DIBUJAR TODO EL RECORRIDO DE
LOS VASOS UMBILICALES SIENDO SU
UTILIDAD INESTABLE EN LOS SIGUIENTES
CASOS:
• EFECTUAR PUNCIÓN (FUNICULOCENTESIS)
• VALORAR MORFOLOGÍA (NUDOS)
• EVALUAR TRAYECTO EN RELACIÓN AL FETO
(CIRCULARES)
• PRECISAR LUGAR DONDE SE OBTIENE LA
ONDA DE VELOCIDAD DE FLUJO (OVF)
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
1. DOPPLER PULSADO:
SOLO PUEDE EVALUAR EL FLUJO DE UN
ÁREA VASCULAR ESPECIFICA Y CONCRETA,
QUE SE PRESENTA CON RESPECTO AL
TIEMPO MEDIANTE LA ONDA DE VELOCIDAD
DE FLUJO (OVF).
2. DOPPLER COLOR:
REPRESENTA EL FLUJO VASCULAR EN
TIEMPO REAL MEDIANTE UN CÓDIGO DE
COLORES.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
3. DOPPLER DUPLEX:
SOBREIMPRESIONA EL TRAYECTO
VASCULAR ENCIMA DE LA IMAGEN
BIDIMENSIONAL, EN LA ESCALA DE GRISES.
LA ARQUITECTURA VASCULAR DE LA
REGIÓN ESTUDIADA ADQUIERE
DIFERENTES COLORES SEGÚN LA
DIRECCIÓN, INTENSIDAD Y TURBULENCIA
DEL FLUJO.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
ESTUDIO DE LA MICROVASCULARIZACION

 ES DE GRAN UTILIDAD EN LA IDENTIFICACIÓN


DE LOS VASOS FETALES PEQUEÑOS. EL CÓDIGO
COLOR IMPRESIONA PERFECTAMENTE VASOS
FETALES MUY PEQUEÑOS POR EJEMPLO, LA
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN O LA ARTERIA
RENAL.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA

 PERMITE LOCALIZAR CON GRAN EXACTITUD, LOS


VASOS, QUE POR SU PROXIMIDAD Y SIMILITUD DE
PATRONES DE SUS OVF, TIENEN UNA DIFÍCIL
DIFERENCIACIÓN, COMO POR EJEMPLO: LOS QUE
CONFORMAN EL POLÍGONO DE WILLIS, ÍNDICE
CEREBRO-PLACENTARIO Y MONITOREO EN PRE-
ECLAMPSIA.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA

DOPPLER COLOR:
• RESALTA LA MICROVASCULARIZACIÓN QUE NO
SE REPRESENTA EN TIEMPO REAL.
• EN LA GESTACIÓN PRECOZ NORMAL: LA SEÑAL
COLOR DEFINE EL AUMENTO DE
VASCULARIZACIÓN RETROCORIAL.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA
• EN ABORTO Y GESTACIÓN ECTÓPICA:
REALZA LA CIRCULACIÓN UTERINA NO
CORIAL Y COMPRUEBA LA DISMINUCIÓN
DEL FLUJO RETROCORIAL.
• EN EL 2DO Y 3ER TRIMESTRE DEL EMBARAZO:
LOS VASOS RETROPLACENTARIOS Y LOS
VASOS INTRAPLACENTARIOS SON
CODIFICADOS

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D. COLOR EN OBSTETRICIA

VALORACION DE LOS PROCESOS DE


NEOANGIOGENESIS

 DISFUNCIÓN OVÁRICA.

 PATOLOGÍA GINECOLÓGICA TUMORAL


MALIGNA. LA NEO-VASCULARIZACIÓN EN
ESTADÍOS PRECOCES.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
 SCREENING EN CÁNCER DE OVARIO.
ESTABLECER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
PRESENCIA DE FLUJO ELEVADO EN CASOS DE
CUERPOS LÚTEOS, QUISTES FUNCIONALES,
ENDOMETRIOSIS TERATOMAS, QUE PUEDAN
ENMASCARAR SUS VALORES VELOCIMÉTRICOS
CON LOS DE LOS TUMORES MALIGNOS.

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D. COLOR EN OBSTETRICIA
 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL: ESTABLECER
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON:
. CARCINOMA DE ENDOMETRIO.
. MIOMAS SUBMUCOSOS.
SE HA COMPROBADO QUE ALGUNAS SEÑALES
COLOR DE TUMORES OVÁRICOS MALIGNOS
PROCEDEN DE ZONAS VASCULARES CON
ELEVADA VELOCIDAD SISTÓLICA Y SIN
DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR.
ESTE PATRÓN VASCULAR DEBE TENERSE EN
CUENTA PARA EL DIAGNÓSTICO DOPPLER DE
CÁNCER GENITAL.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
OTRAS APLICACIONES
 ECOCARDIOGRAFÍA FETAL.
 MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES
FETALES.
 VISUALIZACIÓN INESPECÍFICA DE LOS PLEXOS
VASCULARES ÚTERO-OVÁRICOS, PARA EVITAR
CAUSAR LESIONES AL REALIZAR TÉCNICAS
DIAGNÓSTICAS Y TERAPIAS INVASIVAS CON
GUÍA ECOGRÁFICA (AMNIOCENTESIS, PUNCIÓN
FOLICULAR) INCLUSO, ESTUDIO DE
PERMEABILIDAD TUBARIA MEDIANTE
HISTEROSALPINGOGRAFÍA ECOGRÁFICA.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA
CONCLUSIONES
 ES EVOLUCIÓN FUTURAL.
 REQUISITOS:
1. MEJORAR SENSIBILIDAD.
2. CUANTIFICAR SEÑAL COLOR.
3. REDUCCIÓN DE COSTOS.
4. CONFIRMAR LOS RESULTADOS INICIALES
CON ESTUDIOS MÁS AMPLIOS QUE
RELACIONEN LOS DIFERENTES PATRONES
COLOR Y VELOCIMÉTRICOS CON LA
PATOLOGÍA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA.
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D. COLOR EN OBSTETRICIA

 ALGUNAS DESVENTAJAS
TENDENCIA A RESTRINGIR SU USO POR LA
ALTA ENERGÍA DE SALIDA EMPLEADA.

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APLICACIONES CLINICAS
DE LA ECOGRAFÍA
DOPPLER

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ECOGRAFIA DOPPLER
INTRODUCCIÓN
 EL OBJETIVO DE ESTA PRESENTACIÓN ES
CONOCER EN FORMA GENERAL LAS
APLICACIONES CLÍNICAS DE LA ECOGRAFÍA
DOPPLER EN MEDICINA INTERNA.
 LA CONTRIBUCIÓN DE LOS ECOGRAFOS
MODERNOS CON DOPPLER DUPLEX COLOR, ESTAN
SIENDO MAS APLICADOS EN LA SOLUCION DE
DIAGNOSTICOS.
 ES IMPORTANTE VALORAR LA VENTAJA DE
OBSERVAR SIMULTANEAMENTE LA PERFUSION Y
LA ESTRUCTURA DEL ORGANO A EXAMINAR.
08/12/21 67
ECOGRAFIA DOPPLER
APLICACIONES CLINICAS
 HIGADO
 RIÑÓN
 GINECOLOGÍA
 OBSTETRICIA
 CEREBRO VASCULAR
 TUMORES
 ESCROTO Y PENE
 EXTREMIDADES

08/12/21 68
DOPPLER DE HIGADO
PARÁMETROS ULTRASONOGRAFICOS
- EVALUACION CUALITATIVA:
PRESENCIA DE FLUJO, DIRECCIÓN Y
CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO SANGUÍNEO.
-EVALUACIÓN SEMICUANTITATIVA:
SEMICUANTITATIVA
SE EVALÚA LA IMPEDANCIA VASCULAR
CALCULANDO LOS ÍNDICES DE
PULSATILIDAD Y RESISTENCIA.
- EVALUACIÓN CUANTITATIVA:
SE MIDE LA VELOCIDAD Y VOLUMEN DE FLUJO
SANGUÍNEO A NIVEL DE LAS VENAS.
08/12/21 69
DOPPLER DE HIGADO
INDICACIONES CLINICAS
 DIAGNÓSTICO DE TROMBOSIS DEL SISTEMA
PORTA:
-FLUJO DE LA VENA PORTA: AUSENTE, FLUJO
PULSÁTIL DE LA ARTERIA HEPÁTICA.
-MORFOLOGÍA DE LA VENA: ADELGAZADA,
TORTUOSA.
-CARACTERÍSTICAS DEL TROMBO: TOTAL Y
PARCIAL
-FLUJO PORTAL INVERTIDO: HEPATÓFUGO

08/12/21 70
DOPPLER DE HIGADO
INDICACIONES CLINICAS
 DIAGNÓSTICO DE ESTENOSIS DEL TRONCO
PORTAL: POR INFILTRACIÓN TUMORAL.
FLUJO DE ALTA VELOCIDAD (PRESENTA
TURBULENCIAS)
 DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN PORTAL:
VELOCIDAD DE FLUJO REDUCIDA, TIENE QUE
VER CON LAS VARIABLES DE PACIENTES CON
CIRROSIS.
 PRESENCIA DE COLATERALES
PARAUMBILICALES.

08/12/21 71
DOPPLER DE HIGADO
INDICACIONES CLÍNICAS
 EVALUACIÓN DEL RIESGO DE
HEMORRAGIAS: PRESENCIA DE VARICES
ESOFÁGICAS, PRESENCIA DE VENAS
PARAUMBILICALES.
 EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN PORTAL.
 EVALUACIÓN DE CORTOCIRCUITO PORTO
SISTÉMICO.

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 DOPPLER HILIO-HEPATICO
08/12/21
 VENAS HEPATICAS
74
 TROMBOSIS PORTAL
 TUMOR DE KLATSKIN
 CAVERNOMA PORTAL
 VENA UMBILICAL
 VENAS GASTRICAS
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 FLUJO HEPATOFUGO
08/12/21 80
 CIRROSIS
DOPPLER RENAL
CONSIDERACIONES GENERALES
 DEPENDE MUCHO DE LA EXPERIENCIA DEL
MÉDICO RADIÓLOGO EN LA REALIZACION
DE ESTE TIPO DE EXÁMENES.
 DEPENDE DE LA CAPACIDAD TÉCNICA EN EL
CUAL SE REALIZARÁ LOS EXÁMENES.
 DEPENDE TAMBIEN DE LA CONTEXTURA
DEL PACIENTE PARA LOGRAR UBICAR LOS
VASOS RENALES.

08/12/21 82
DOPPLER RENAL
CONSIDERACIONES GENERALES
 EL US DOPPLER CONTRIBUYE AL
DIAGNÓSTICO DE LAS ALTERACIONES
GENITO URINARIAS.
 EL DOPPLER PULSADO NOS
PROPORCIONA VALORACIONES
CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE
LA PERFUSIÓN ARTERIAL Y VENOSA.

08/12/21 83
DOPPLER RENAL
CONSIDERACIONES GENERALES

 HALLANDO COMO PROMEDIO MAYOR UN


ÍNDICE DE RESISTENCIA DE 0.7 Y LA
VELOCIDAD PROMEDIO MENOR DE
100CM/SEG.
 EL DOPPLER COLOR NOS INFORMA DE LA
MORFOLOGIA VASCULAR DESDE LAS
RAMAS PRINCIPALES A LAS TERMINALES.

08/12/21 84
DOPPLER RENAL
APLICACIONES CLÍNICAS
 DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL DE ORIGEN RENAL.
SE EVALUA EL GRADO DE ESTENOSIS DE
LA ARTERIA RENAL, MUCHAS VECES
DEPENDIENTE DE ATERO ESCLEROSIS,
DISPLASIA FIBRO MUSCCULAR, ETC.
 DIAGNÓSTICO DE UROPATÍAS
OBSTRUCTIVAS.
NOS PROPORCIONA UN GRADO DE
SENSIBILIDAD MAYOR DE 90 %.
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DOPPLER RENAL
APLICACIONES CLÍNICAS
 DIAGNÓSTICO DE MASAS RENALES.
LA MAYORÍA DE LAS TUMORACIONES SON
HIPERVASCULARIZADOS, EL DOPPLER COLOR
NOS DEMUESTRA LA PRESENCIA DE FÍSTULAS
ARTERIO VENOSAS.
 DIAGNOSTICO DE TROMBOSIS DE LA VENA
RENAL AGUDA.
EL DOPPLER COLOR Y PULSADO MUESTRA
PRESENCIA DEL TROMBO CON AUSENCIA DEL
FLUJO VENOSO.
08/12/21 86
DOPPLER RENAL
APLICACIONES CLÍNICAS
 LA TROMBOSIS AGUDA DE LA VENA RENAL.
MUESTRA RESISTENCIA VASCULAR
INCREMENTADA, CON FLUJO DIASTÓLICO
DISMINUIDO O RETROGRADO Y ELEVACIÓN
DE IR.
 SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO.
FRECUENTEMENTE EN NIÑOS SE PRESENTA
ANEMIA HEMOLÍTICA, TROMBOCITOPENIA E
INSUFICIENCIA RENAL.
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 RIÑON
 ARTERIAS RENALES
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 DOPPLER DE RIÑON

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 ESTENOSIS ARTERIA RENAL
08/12/21 91
 ESTENOSIS ARTERIA RENAL
 TROMBOSIS RENAL
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 TROMBOSIS RENAL
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 TROMBOSIS VENA RENAL
DOPPLER EN GINECOLOGIA
CONSIDERACIONES GENERALES

 USO DE LAS SONDAS VAGINALES


 LAS FRECUENCIAS ALTAS DE
5 A 7 MHZ.
 LA APARICION DE DOPPLER COLOR :
VASCULARIZACION DE ORGANOS
PÉLVICOS.

08/12/21 96
DOPPLER EN GINECOLOGIA
APLICACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA DEL
ENDOMETRIO
 POLIPOS ENDOMETRIALES: PEDICULO
VASCULAR.
 MIOMAS: INTRAMURALES O SUBMUCOSOS.
 CANCER DE ENDOMETRIO
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE
ENDOMETRIO, HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.

08/12/21 97
08/12/21
 ARTERIA ARCUATA
98
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 TUMOR DE OVARIO

08/12/21 100
 MIOMA UTERINO
08/12/21
 MIOMA 102
DOPPLER EN OBSTETRICIA
APLICACIONES CLÍNICAS
 ES UN METODO INOCUO.
 SE REALIZA LAS EXPLORACIONES
FUNCIONALES
 ASI COMO LA MORFOLOGÍA FETAL.
 EL DOPPLER COLOR ESTUDIA LOS VASOS
ACCESIBLES

08/12/21 103
DOPPLER EN OBSTETRICIA
APLICACIONES CLÍNICAS

ALTERACIONES DEL PRIMER TRIMESTRE

 ABORTO COMPLETO/INCOMPLETO.
 EMBARAZO ECTOPICO/ PSEUDO SACOS.
 NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL.

08/12/21 104
DOPPLER EN OBSTETRICIA
APLICACIONES CLÍNICAS

ESTUDIO DEL RETARDO DEL


CRECIMIENTO INTRAUTERINO

 SE EVALUA LA ARTERIA UMBILICAL,


VASOS CEREBRALES DEL FETO,
ARTERIA UTERINA.
 GRADO DE HIPOXIA FETAL.

08/12/21 105
DOPPLER EN OBSTETRICIA
APLICACIONES CLÍNICAS

DETECCION DE LAS ANOMALIA FETALES

 EL 30 % DE LAS ANOMALIAS FETALES CON


CARIOTIPO TIENEN ALTERACIONES EN EL
FLUJO TELEDIASTOLICO EL CUAL ESTA
AUSENTE EN LA ARTERIA UMBILICAL

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 ARTERIA CEREBRAL
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 ARTERIA CEREBRAL
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08/12/21 109
 ARTERIA CAROTIDA FETAL
08/12/21 110
08/12/21
 ARTERIA UMBILICAL
111
 ARTERIA UTERINA
08/12/21 112
08/12/21 113
08/12/21
 CORDON UMBILICAL 114
 GESTACION
DOPPLER CEREBROVASCULAR
APLICACIONES CLÍNICAS

 PREVENCIÓN DEL ACV( SOLO PARA LAS


ARTERIAS CAROTIDAS Y ART. VERTEBRAL
VISION DIRECTA)
 VIGILANCIA DE LA ATEROESCLEROSIS
COMO PREVENCIÓN DE LA ISQUEMIA.
 ESTUDIO DE LA VASCULARIZACION
CEREBRAL
 ES INOCUO, SIN RIESGO, UBICA EL LUGAR
EXACTO DE LA ESTENOSIS.

08/12/21 116
DOPPLER CEREBROVASCULAR
APLICACIONES CLÍNICAS
LIMITACIONES
 1° HABILIDAD TÉCNICA Y EXPERIENCIA
INTERPRETATIVA.
 2° EXAMEN ES DIRECTO A LAS ARTERIAS
CAROTIDAS Y VERTEBRALES.
 3° SOLO PARA ESTUDIO DE LAS ESTENOSIS
DE LA CAROTIDA Y EL VASO ESPASMO
CEREBRAL.

08/12/21 117
 CAROTIDA
 CAROTIDA
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 ARTERIA CAROTIDA
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 ESTENOSIS CAROTIDA
DOPPLER EN TUMORES
APLICACIONES CLÍNICAS

 LAS CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO SON


VALIOSAS PARA DIFERENCIAR LAS
TUMORACIONES.
 LA IDENTIFICACIÓN DE LA
NEOVASCULARIZACION DE LOS TUMORES ES
VALIOSA PARA EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO.

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DOPPLER EN TUMORES
APLICACIONES CLÍNICAS

 DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA.
 DIAGNOSTICO DE CA DE HIGADO
 DIAGNOSTICO DE CA DE TESTICULO.
 DIAGNOSTICO DE TUMORES RENALES.
 DIAGNOSTICO DE CA DE OVARIO.

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 CARCINOMA
 EPIDIDIMO
DOPPLER EN ESCROTO Y PENE
CONSIDERACIONES GENERALES

 DEPENDE DE LA RESOLUCIÓN DEL DOPPLER


COLOR Y LA DETECCIÓN DE FLUJOS LENTOS
(VASOS PEQUEÑOS).
 LA FRECUENCIA DE REPETICIÓN DE PULSOS
(DEBE SER BAJA)
 PARA LA MAYOR SENSIBILIDAD Y DETECCIÓN
DE FLUJOS DE BAJA VELOCIDAD.

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DOPPLER EN ESCROTO Y PENE
APLICACIONES CLÍNICAS

 TORSIÓN E ISQUEMIA TESTICULAR


 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
 VARICOCELE
 TUMORES TESTICULARES
 INSUFICIENCIA ARTERIAL Y VENOSA DEL PENE

08/12/21 128
 TESTICULO
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08/12/21  PROSTATA 131
DOPPLER EN ENFERMEDADES
ARTERIALES DE LAS
EXTREMIDADES
INDICACIONES
 CONFIRMACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD OCLUSIVA ARTERIAL.
 LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES
OBSTRUCTIVAS.
CUANTIFICAR EL GRADO DE
DISCAPACIDAD.
 CLAUDICACIÓN INTERMITENTE.

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DOPPLER EN ENFERMEDADES
ARTERIALES DE LAS
EXTREMIDADES

APLICACIONES CLÍNICAS
 PACIENTES CON DOLOR EN REPOSO.
 CURACIÓN DE LAS ULCERAS Y
AMPUTACIONES.
 PREDICCION DE LOS RESULTADOS DE LA
CIRUGÍA ARTERIAL
 PREDICCION DE LOS RESULTADOS DE LA
SIMPATECTOMIA.
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GRACIAS POR SU
ATENCION..

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ISABEL M. CONTRERAS UBALDO
MÉDICO RADIÓLOGO ESSALUD

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