MR – ENTERO

RESSONÂNCIA

ELEANE MARIA GRIEBELER

TURMA RD18/02
PROFESSORA VERONICA
Anatomia
abdômen
 O que é Enteroressonância?

 Também conhecida como ressonância magnética do intestino, a Enteroressonancia é uma

ressonância do abdome total específica para avaliação do trato gastrointestinal inferior,
principalmente para avaliar o intestino delgado, na maioria dos casos.

 Essa ressonância do intestino permite identificar com mais detalhes possíveis anomalias na
região, como inflamações nas alças intestinais, estenoses (estreitamentos), fistulas e outras
questões.

 A Enteroressonância é a reconstrução das imagens geradas pela ressonância priorizando o

intestino. Para investigar é bom, principalmente para o intestino delgado. Mas nada substitui a
colonoscopia no caso de intestino grosso.
Patologias

• Crohn,
•  Retocolite Ulcerativa
• Síndromes desabsortivas.
 CROHN

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória

granulomatosa crônica do trato gastrointestinal. O
Crohn afeta predominantemente a parte inferior do
intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas
pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal,
desde a boca até ânus, com períodos de remissão e
recidiva
 COLITE (ou Rettocolite) ULCEROSA

A retocolite ulcerativa geralmente começa no reto

A doença pode ficar confinada ao reto ou passar
para todo o cólon ao longo do tempo. Em algumas
pessoas, a maior parte do intestino grosso é
afetada de uma vez.

A retocolite ulcerativa normalmente surge entre os 15

e 30 anos. Uma minoria dos afetados sofre o seu
primeiro ataque entre 50 e 70 anos.
Deformidade ou apagamento das pregas
mucosas intestinais e espessamento das
válvulas coniventes. A) Imagem
SSFSE coronal mostrando espessamento e
apagamento das válvulas mucosas coniventes
no íleo distal com morfologia
pseudopolipóide (setas brancas em A). B) Visão
endoscópica com a mucosa ulcerada e
edemaciada correspondente (setas pretas)
para o íleo distal.
Afecções mucosas: úlceras superficiais. A) e B)
cortes axiais FIESTA que demonstram
espessamento parietal da
Íleo terminal com edema submucoso e
superfície mucosa irregular com várias
ulcerações focais (setas brancas). C)
Visão endoscópica do íleo terminal com
presença de múltiplas úlceras superficiais
(setas pretas).
 Pseudopólipos inflamatórios: sinal de paralelepípedos ou sinal de
paralelepípedos. A) e B) cortes coronais FIESTA do cólon esquerdo
com espessamento parietal e múltiplas imagens pseudopolipóides
(pequenas setas brancas) que se correlacionam com a sua visão ˜
colonoscópico, com o padrão típico da mucosa (C e D) (setas pretas).
Inflamação extensa impediu a localização em
colonoscopia a presença de orifícios fistulosos que são claramente
identificados na ressonância magnética com caminhos fistulosos
colocolicos (seta
curva em A) e externa (enterocutânea com abscesso na parede
abdominal lateral esquerda indicada pela seta em B).
Hiperintensidade do sinal em T2 da
parede. Imagem coronal FIESTA (A) e
imagem axial SSFSE (B) mostrando ˜
manípulo terminal do íleo com
parede espessada e hiperintensa nas
seqüências realçadas em T2 (setas
brancas), identificando
ulcerações profundas associadas (seta
amarela em B).
Fístulas externas A) e B) imagens coronais T2 com
supressão de gordura que apresentam vários
caminhos fistulosos
(setas amarelas) colocolicas entre o ângulo esplênico
do cólon e o cólon descendente e subesplênico
externo à parede
abdominal (seta branca), onde há um abscesso
volumoso com extensão para a parede torácica
(cabeça da seta branca). C) e
D) Cortes axiais com contraste intravenoso com
aprimoramento do trajeto fistuloso (setas amarelas)
e aprimoramento periférico da
abscesso da parede abdominal (setas brancas).
Contra indicação
 Qualquer implante ativado eletricamente, magneticamente ou mecanicamente (por ex; marca-passo.
cardíaco, bomba de infusão insulina, neuro estimulador, implante cloquear e aparelhos auditivos).
 Clipes p/ aneurisma intracraniano ( a menos que seja de titânio).
 Gravidez (relação risco/beneficio a ser avaliada) 1 trimestre.
 Clipes ou grampos cirúrgicos ferromagnéticos.
 Estilhaços ou bala de metal.
 Claustrofobia.
 Obesidade acima 200 kg.
Preparo do dia anterior:
 
• 24 horas antes do exame, tomar um comprimido de Dulcolax ou Lacto purga ou Humectol.
• 18 horas antes do exame, tomar o segundo comprimido de Dulcolax ou Lacto purga ou Humectol.
• Fazer uma dieta leve: Sopas, caldos, bolacha água e sal, torradas, geleia, gelatina, arroz, purê de
batatas, macarrão (sem carne vermelha), frango e peixe;
• Após o almoço, tomar 35 gotas de Luftal ou Flagass de 3 em 3 horas, das 12:00h às 21:00h.
• EVITAR: alimentos com fibras do tipo integral (pão integral, arroz integral), leite, carne vermelha e
feijão;
• AUMENTAR: ingestão de líquidos (sucos, água, bebida isotônica do tipo Gatorade, água de coco)
para evitar desidratação;
• SUSPENDER medicamento à BASE DE FERRO 2 dias antes do exame. Perguntar ao médico do
paciente se é possível.
Tempo de exame:

• Para realização do exame é necessário um jejum de 6 horas e ingerir a solução que

dilata as alças intestinais o que possibilita a melhor captação das imagens, tempo de
duração média do exame é de 45 minutos mas pode variar de acordo com a
recomendação médica.

• É preciso ingerir uma solução para dilatar as alças intestinais. Por este motivo, é necessário
chegar na clínica com 1 hora de antecedência.

• O exame de Enteroressonância dura cerca de 30 minutos, podendo aumentar o tempo

conforme indicação médica.

• ATENÇÃO: para alguns pacientes, este exame pode causar um desconforto intestinal.
Portanto, é necessário um acompanhante para o auxílio ao retorno para casa.
Preparação do paciente
 O paciente deve preencher um formulário de consentimento antes de entrar na sala se exames
 Peça ao paciente para remover todos os objetos de metal, incluindo chaves, moedas, carteiras, joias,
aparelhos auditivos,
 E grampos de cabelos se usar.
 Peça ao paciente para tirar a roupa e trocar colocando a vestimenta da clinica/hospital.
 Ofertar tampões auriculares
 Conferir o peso do paciente
 Explicar o procedimento ao paciente
 Meio de contraste Via oral: para Enteroressonância (muvinlax acima de 50 anos+água, manitol 500ml
e 1litro e meio de água) para distender as alças intestinais
 Exame é realizado em equipamento fechado.
Posicionamento
 Posicione o paciente em decúbito dorsal, (Head First supino)
 Posicione o paciente sobre a bobina da coluna e coloque a bobina do corpo sobre abdômen e pelve
 (Crista ilíaca até a metade da coxa femoral)
 Bobina phased –array ( Abdome-pelve).
 Bobina centralizada no mesogástrico (região central do abdome entre o epigástrico e hipogástrico). 
 Aperte firmemente a bobina do corpo usando tiras para evitar problemas respiratórios e artefatos
 Coloque um travesseiro sob a cabeça para maior conforto
 Centralize o localizador do feixe
 de lazer sobre a sínfise publica (4 polegadas abaixo da crista ilíaca)
PROTOCOLO:

• 1-LOCALIZADOR
• 2-CALIBRE
• 3-CORONAL T2 SSFSE (espessura de 75 mm, e o espaçamento??? )-
Avaliar o preparo.
• 4-CORONAL T2 SSFSE
• 5-CORONAL T2 FAT SAT 5-AXIAL T2 SSFSE + buscopan
• 6-CORONAL FIESTA (modo cine; fat Sat -20 fases).
• 7-LAVA DINÂMICO CORONAL ( 3 FASES: PRÉ-30s-60s).
• 8-LAVA DINÂMICO AXIAL ABDOME SUPERIOR. 90s
• 9-LAVA DINÂMICO AXIAL PELVE. -FOV GRANDE, BOBINA FULLFOV.
-DEFINIR ESPESSURA DE CORTE E ESPAÇAMENTO. FISP=FIESTA. 3DFGRE
OU 3D FAST SPGR PÓS-GD
Este exame permite a avaliação dinâmica das alças intestinais, usando se a técnica
CINE
FIESTA FAT SAT, sequências estáticas T2 SINGLE SHOT e LAVA FAT SAT com contraste
paramagnético, demonstrando sinais inflamatórios das alças e suas possíveis
complicações.
Localizador
SAGITAL
CORONAL
AXIAL
 MR – ENTERO
RESSONÂNCIA
Referencias

https://imeb.com.br/nossos_exames/ressonancia-magnetica/r
m-enteroressonancia/
https://mrimaster.com/PLAN%20FISTULA.html