Exame Físico do Joelho

Alunos: Grégory Soares, Gianluca Brelaz, Pedro Rosário

• Ligamentos extra-articulares
• Patelar
• Colateral fibular
• Colateral tibial
• Poplíteo oblíquo
• Poplíteo arqueado
• Ligamentos intra-articulares
• Cruzado anterior
• Cruzado posterior
• Menisco medial
• Menisco lateral
Inspeção
Inspeção estática
• Observar:
• Alinhamento
• Deformidades laterolaterais
• Sinais flogísticos
• Distrofias
• Posição viciosa
Inspeção dinâmica
• Marcha
• Solicitar movimentação passiva e ativa em todas as variedades de
posição
• Arcos de movimento
• Flexoextensão (0-135°):
• Extensão: quadríceps femoral
• Flexão: m. isquiotibiais e m. bíceps femoral
• Rotação (0-15°/30°):
• Medial: m. semitendíeno e m. semimembranáceo
• Lateral: m. bíceps femoral
Palpação
Palpação
• Pata de ganso
• Se tendinite, dor à flexão
resistida
• Sensibilizada com rotação
externa da perna
Palpação
• Região posterior
• Cisto de baker – espessamento
da bolsa do gastrocnêmio e
semimembranáceo
Palpação
• Interlinhas articulares
• Dor
• Estalidos à flexoextensão
Palpação
• Tônus do quadríceps
• Bolsa subquadriciptal
Palpação
• Retração da musculatura
isquiotibial
• Quadril 90°
• Joelho 90°
• Extensão passiva total do joelho
sem resistência
Palpação
• Retração do quadríceps
• Decúbito ventral
• Flexão do joelho até ocorrer
flexão do quadril
• Nesse ponto, avalia-se o grau da
retração
• Deve-se encostar o calcanhar no
glúteo
Palpação
• Avaliação da Retração da banda
iliotibial - corredores
• Teste de Ober
• Decúbito lateral, extensão e
abdução do quadril com joelho
fletido
• Extensão passiva do joelho
• Incapacidade de realizar adução
Palpação
• Femoropatelar
• Extremidades superior e inferior
da patela
• Compressão do polo superior para
expor polo distal
• Face articular lateral da patela
• Dec ventral, lateralização com 4
dedos e palpação com o polegar
• Tuberosidade anterior da tíbia
Palpação
• Teste de compressão da patela
• Em extensão
• Flexão de 25 – 30°
• Dor e crepitação refletem
condromalácia, artrose ou
instabilidade femoropatelar
• Compressão + deslocamento
inferior + contração do quadríceps
• Muita dor se comprometimento da
cartilagem articular de revestimento,
condromalacia ou lesão condral
Palpação
• Teste da inclinação patelar
• Mobilização lateral da patela com
joelho em extensão e flexão de
30°
• Avalia grau de tensionamento
dos retináculos medial e lateral
Palpação
• Teste da Apreensão
• Grau de mobilidade lateral da
patela maior que o normal
• Paciente fica apreensivo durante
a mobilização
Palpação
• Avaliação da anteversão do colo
femoral
• Aumento excessivo da rotação
interna
• Diminuição proporcional da
rotação externa
• Torção interna do fêmur e
externa da tíbia = ângulo Q
• Instabilidade femoropatelar
Testes Específicos
 Testes específicos - Meniscais
Teste de McMurray
• Lesão do corno posterior do menisco
• Positivo: dor +/- estalido
• Rotação externa: LMM
• Rotação interna: LML
Teste de Appley
• Modificação do McMurray
• Compressão e rotação externa
• Positivo: dor ou estalido
• R. externa: LMM
• R. interna: LML
• Contraprova*
Teste de Steinmann
• Joelhos pendentes
• Movimentos de rotação
• Positivo: dor ou estalido
• Lesão LCM*

Sinal de Smillie
• Palpação das interlinhas articulares
• LMM: dor junto a interlinha medial
• LML: dor junto a interlinha lateral e
anterior
Marcha de Pato
• Paciente agachado
• Solicite que dê alguns passos
• LMM impede de executar
 Testes específicos – Função Ligamentar
Teste de Lachman (Richey)
• Paciente em DDH
• Flexão do joelho em 30°
• Realizar movimentos antagônicos
• D. anterior: LCA
• D. posterior: LCP
Teste da gaveta anterior
• Paciente em DDH + joelho fletido
• Apoiar o pé do paciente
• Duas mãos na parte posterior da tíbia
• Tração: observar deslizamento
• Medial ou lateral
Avaliação das rotações
• Externa: Instabilidade rotatória anteromedial
• Neutra: instabilidade combinada ou lateral isolada
• Interna: LCP
Teste da gaveta posterior
• Pesquisa em rotação neutra
• Idem gaveta anterior
• Empurra a perna para trás
• Lateral isolado: Instabilidade PL
• Ambos os lados: LCP
• Contraprova*
Teste da contração ativa do
Quadríceps
• Redução da posteriorização da tíbia
Teste de Jerk (do ressalto)
• Reproduz uma subluxação da tíbia
• 45° quadril e 90° joelho
• Posicionamento das mãos
• Estendendo lentamente
• Positivo: ressalto articular repentino
Teste de Pivot-shift (de McIntoch)
• Posição final de Jerk
• Inicia flexão do joelho
• 30-50°: redução repentina (positivo)

Teste de Pivot-shift reverso (de Jakob)

• Joelho fletido com abdução da tíbia
• Quadril em rotação interna
• Tíbia se desloca para trás: instabilidade
Posterolateral
Teste de rotação externa-recurvado
• Posição supina
• Eleva os pés pelo halux
• Positivo: tíbia rodada externamente
• Instabilidade posterolateral

Posteriorização passiva da tíbia a 90° ou

Teste de Godfrey
• Mantem o quadril 90° e joelho 90°
• Relaxamento do quadríceps
• Lesão de LCP: tíbia luxa posteriormente
Teste de abdução
• Relaxado com quadril a 0°
• Abdução da perna: valgo do joelho
• Observar abertura da linha articular
• Hipertextensão: LPC
• 0-30°: lesão periférica medial
Teste de adução
• Adução da perna
• Observar abertura da linha articular
• Em 30° e positivo: fisiológico para joelho
Valgo do homem normal